由 Aaron Beck 提出的抑郁症认知理论得到广泛认可,该理论关注的是信息处理的偏见,强调情感和概念信息的消极方面。当前,人们试图发现这种认知和情感偏见的神经机制,并成功地确定了与情绪、注意力、沉思和抑制控制等几种偏见功能相关的各个大脑区域。然而,抑郁症患者如何发展出这种选择性消极处理的神经生物学机制仍存在疑问。本文介绍了一个以额叶边缘回路为中心的神经学框架,具体分析和综合了杏仁核、海马和内侧前额叶皮质内的活动和功能连接。首先,建立了正反馈回路如何在自动水平上导致抑郁症患者杏仁核持续过度活跃的可能解释。在此基础上,提出了两个假设:假设 1 围绕双向杏仁核海马投射,促进负面情绪和记忆的放大,同时阻碍海马吸引子网络中对立信息的检索。假设 2 强调腹内侧前额叶皮层通过与杏仁核和海马一起概括概念和情感信息,参与建立负面认知框架。本研究的主要目的是改进和补充现有的抑郁症病理模型,推动情感障碍神经科学当前理解的前沿,并最终有助于成功康复令人衰弱的情感障碍。
抑郁症是全球范围内普遍存在的情感障碍,根据世界卫生组织统计,全球约有3.22亿人患有抑郁症,占全球人口的4.4%,位列全球第三大疾病,预计到2030年将成为第二大疾病,带来巨大的社会经济负担(Malhi and Mann,2018)。抑郁症具有复发率高、自杀率高、患者社会功能障碍严重的特点,严重者甚至出现幻觉、暴力行为和自杀倾向,对自身和他人均构成严重威胁(Health Quality Ontario,2017;Copeland et al.,2021)。此外,抑郁症常与糖尿病、高血压、癌症等严重慢性疾病共存,加重症状,妨碍治疗(Cui et al.,2024)。目前,抑郁症的主要治疗方法包括心理咨询和药物治疗( Hillhouse and Porter,2015 )。虽然心理治疗被广泛应用,但它存在各种缺点,例如缺乏标准化协议、长期随访有限以及样本量限制。通常使用的药物包括三环类抗抑郁药 (TCA)、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 和单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)( Cleare 等,2015;Lane,2015;Purgato 等,2015 )。然而,这些药物通常会引起嗜睡、心脏 QT 间期延长和性功能障碍等副作用。此外,大约三分之一的难治性抑郁症患者对这些药物的反应不佳。缺乏经过验证的临床试验阻碍了对抑郁症发病机制的全面了解,因此有必要开发新的抗抑郁治疗方法。
2.3 Results ....................................................................................................................................................... 29
生活经验的家庭伙伴和/或青年合作伙伴必须是团队的一员。他们必须有意义地参与明智的提供。家庭伙伴和/或青年合作伙伴是护理协调员和心理健康治疗师的平等团队成员。定期与年轻人和/或家庭会面,与跨系统护理计划(CSCP)所定义的青年和/或家庭会面。青年伙伴和家庭伴侣应接受如何利用儿童青少年需求和优势(罐头)结果来支持和教育青年和家庭,并鼓励在罐子中获得认证。青年伴侣和家庭伴侣的角色是独特而独立的角色。有关与青年合作伙伴和家庭合作伙伴角色有关的更多详细信息,请参见附录B。
临床和经济评论研究所 (ICER) 是一个独立的非营利性研究组织,负责评估医学证据并召集公共审议机构,帮助利益相关者解释和应用证据,以改善患者治疗效果和控制成本。通过所有工作,ICER 寻求帮助创造一个未来,在那里,将证据付诸行动的合作努力为更有效、更高效和更公正的医疗保健系统奠定基础。有关 ICER 的更多信息,请访问 https://icer.org/。本报告的资金来自政府拨款和非营利基金会,其中最大的单一资助者是 Arnold Ventures。这项工作没有来自健康保险公司、药房福利管理者或生命科学公司的资金。ICER 从这些医疗行业组织获得其总收入的约 24% 来运行单独的政策峰会计划,资金大约平均分配给保险公司/PBM 和生命科学公司。没有与此评论相关的生命科学公司参与此计划。有关资助者的完整列表以及有关 ICER 支持的更多信息,请访问 https://icer.org/who-we-are/independent-funding/ 。对于药物主题,除了接受公众的建议外,ICER 还会查看公开可用的信息,并与 IPD Analytics 合作,后者是一个独立组织,为包括付款人、制药商、供应商和批发商在内的多样化行业利益相关者执行新兴药物管道分析。IPD 会免费为 ICER 提供关于药物管道的定制报告,但不会优先考虑特定 ICER 评估的主题。关于中西部 CEPAC
摘要。– 目的:本综述旨在评估和总结目前关于重度脑损伤 (SBI) 患者非药物神经刺激 (NPNS) 的知识。我们分析的方法包括感觉刺激、音乐疗法、虚拟现实、经颅直流电刺激 (tDCS) 和经颅磁刺激 (TMS)。材料和方法:我们按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRIS-MA) 标准进行了审查。在 PubMed 和 Cochrane 图书馆等电子数据库中搜索的关键词是“脑损伤”或“昏迷”或“植物状态”和“神经刺激”或“感觉刺激”或“音乐疗法”或“虚拟现实”或“经颅直流电刺激”或“经颅磁刺激”。结果:38 项研究符合纳入标准。这些文章被分为五类:感官刺激、音乐疗法、虚拟现实、经颅直流电刺激和经颅磁刺激。因此,对每项研究进行了简要总结,包括研究人群特征、非药物神经刺激类型、神经临床结果或神经影像结果。结论:总体而言,所有针对 SBI 患者的非药物神经刺激方法似乎都是创新且有前景的。需要进一步进行随机临床试验,包括广泛的患者,以明确验证这些方法并制定科学界共享的标准化协议。
精神障碍是重大的公共卫生挑战,因为它们是全球疾病负担的主要因素,并严重影响个人的社会和经济福利。本综合综述集中于两种精神障碍:重度抑郁症 (MDD) 和双相情感障碍 (BD),过去十年中出现了值得关注的出版物。如今,使用生物标志物对精神障碍的表型表征需求很大。脑电图 (EEG) 信号可以为 MDD 和 BD 提供丰富的特征,然后它们可以提高对这些精神障碍的病理生理机制的理解。在本综述中,我们重点关注采用由 EEG 信号馈送的神经网络的文献。在使用 EEG 和神经网络的研究中,我们讨论了各种基于 EEG 的协议、生物标志物和用于检测抑郁症和双相情感障碍的公共数据集。我们最后进行了讨论并提出了宝贵的建议,这将有助于提高已开发模型的可靠性,并实现更准确、更确定的基于计算智能的精神病学系统。对于利用脑电图信号识别抑郁症和躁郁症的研究者来说,这篇评论将是一个结构化且有价值的起点。
摘要 异质性被认为是改善创伤性脑损伤 (TBI) 患者护理和预后的主要障碍。即使在较窄的中度和重度 TBI 层面,目前的管理方法也无法捕捉到这种以多种临床、解剖和病理生理特征为特征的疾病的复杂性。解决异质性的一种方法可能是将未分化的 TBI 群体分解为内型,即通过共同的生物学特征区分的亚类。内型范式已在一系列医学领域得到探索,包括精神病学、肿瘤学、免疫学和肺病学。在重症监护中,正在研究脓毒症和急性呼吸窘迫综合征等综合征的内型。本综述概述了内型范式以及它的一些方法和用例。提出了中度和重度 TBI 内型研究的概念框架,以及在该人群中发现和验证内型的科学路线图。关键词:创伤性脑损伤,表型,内型,机器学习,富集,精准医疗,治疗效果异质性
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最终指南草案 - 伊特拉氏菌Dezaparvovec用于治疗中度严重或重度血友病B第10页,共22页