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福利预授权 • 每当推荐的牙科治疗的估计费用超过 500 美元时,我们建议在开始治疗前提交预授权。 • 使用牙科索赔表提交此申请,并附上相关的 x 光片。 • 审核后,福利基金将根据治疗计划通知会员和牙医应付的福利。 • 在确定应付福利金额时,将考虑可实现专业可接受结果的替代程序。 • 如果会员和牙医同意采用比福利基金预授权更昂贵的治疗方法,即使该治疗方法原本是承保服务,基金也不会支付超过预授权的金额。如果我们推荐替代福利,您也应该与您的牙医讨论此事。 • 例如:如果您的牙医提交了一份牙冠预授权,该牙冠将花费 855 美元,经过专业审查后,216 美元的修复体将产生可接受的结果,福利基金将只支付 216 美元。如果会员决定安装牙冠,他或她将支付 639 美元(855 美元 - 216 美元)的差额。

日出牙科计划

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