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脑膜炎球菌病 - 所有学生必须阅读并签署以下内容：脑膜炎是一种脑和脊髓周围内膜的炎症。对于住在宿舍的大一新生来说，与同龄人相比，脑膜炎球菌病的风险略有增加。使个人面临更高风险的生活行为包括吸烟、饮酒、光顾酒吧以及拥挤的生活环境。脑膜炎球菌疫苗对疫苗中包含的血清群相当安全有效。大约 70% 的脑膜炎球菌是由疫苗涵盖的血清群引起的。普渡大学西北分校的社区护理网络健康中心（位于 Gyte Annex 34）储存和管理疫苗。有关更多信息，请致电 (219) 989-1235。通过在下方签名，我确认我已查看了有关脑膜炎球菌性脑膜炎的上述信息。学生签名（如果学生未满 18 岁，则由父母签名） 日期 未成年人医疗保健 — 请为下列在学期开始时未满 18 岁的学生填写请求和授权： 根据印第安纳州法典第 16-36-1-6 款并受下列任何限制，我请求并授权普渡大学西北分校人员、代理人和雇员提供所有合理必要的医疗护理，包括但不限于医疗运输和所有紧急救生程序。 本授权涵盖的学生是______________________________________________________ 父母或法定监护人的签名______________________________________ 成年见证人_________________________________ 国际学生 普渡大学西北分校强烈建议所有国际学生购买健康保险。有关详细信息，请联系 CLO 176 的国际学生服务办公室或致电 219-989-2082 或国际事务办公室 219-989-2502。 国际学生抵达美国后必须进行结核病和脑膜炎球菌检测。 可以在社区护理普渡大学健康中心、县卫生局或当地私人医生处进行检测。 过去三个月内在美国其他地点进行的检测证明也可满足此要求。 不完整的表格 必须由医生/医疗服务提供者填写并签字后才能交给宿舍。 仅限填写完整的表格 我们鼓励学生保留此表格的副本作为个人记录。 由于收到的表格数量巨大，我们很遗憾无法联系提交不完整或不令人满意的免疫信息的个人。
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