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所有计划信函 23-026（修订版）取代所有计划信函 19-012 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：旨在减少阿片类药物相关欺诈、误用和滥用的联邦药物使用审查要求 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在告知 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 其与实施联邦 Medicaid 药物使用审查 (DUR) 要求相关的责任，该审查在《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的物质使用障碍预防法案》（HR 6，SUPPORT 法案，PL 115-271）第 1004 节中概述。修订文本以斜体显示。背景：联邦法律 1 要求各州制定 DUR 计划，该计划的部分目标是减少该州医疗补助计划所涵盖的处方药的临床滥用和误用。《支持法案》增加了应对阿片类药物危机的措施，部分措施是通过推进治疗和康复计划、改善预防、保护社区和加强打击致命非法合成药物的努力来减少阿片类药物的滥用和误用。《支持法案》第 1004 节中包含了多项与医疗补助相关的 DUR 条款，涉及按服务收费和管理式医疗组织药房计划。这些条款建立了药物审查和使用标准，以补充联邦法律下的现有要求，以减少与阿片类药物相关的欺诈、滥用和误用。这些战略必须在 2019 年 10 月 1 日之前实施。医疗保险和医疗补助服务中心于 2019 年 8 月 5 日发布了一份信息公告，2 为各州提供了有关实施这些具体新要求的详细指导。鼓励 MCP 熟悉本公告中包含的具体细节。
2024 年 2 月 20 日所有计划信函 23-026（修订版...
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