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通过 OptumRx 的处方药卡计划 - 第 1 级 - 大部分为仿制药 - 第 2 级 - 首选 - 大部分为品牌药 1 - 第 3 级 - 非首选 - 大部分为品牌药 1 - 第 4 级 - 专科药房和高价药 1 在大多数情况下，只有在计划的网络药房之一取药时，您的处方才可获得承保。请参阅承保范围证明第 2 部分。部分药物需要事先授权。药物排除：Medicare Part D 或您的计划增强型综合福利未涵盖的药物。请参阅承保范围证明第 3 部分。
Wellwise 退休人员医疗保险 PPO 健康计划 - 2025 年
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