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医疗豁免申请

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我声明：  该儿童的身体状况使得本表格中指定的疫苗接种会危及他们的生命或健康，并且危及他们因疫苗可预防疾病而死亡或残疾的风险。  作为免除接种疫苗的条件，我已与父母/监护人讨论了免疫接种的益处和风险。  我已经告知父母/监护人，如果社区中正在发生或有发生任何该儿童未充分接种疫苗可预防的疾病的威胁，那么为了该儿童和其他儿童的安全和利益，该儿童将被禁止进入日托机构/学校，直到传染病不再存在或不再对该儿童或日托机构/学校中其他儿童的安全和福利构成威胁。

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