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我已阅读（或有人读给我听）并且了解免疫接种预包装，包括以下文件：“COVID-19 疫苗信息表”或“COVID-19 疫苗信息表：针对青少年（12-17 岁）”和“青少年需要了解有关 COVID-19 疫苗预约的信息”。我有机会就我正在接种的疫苗提出问题，并得到令我满意的答复。我同意接种疫苗系列中所有推荐剂量的疫苗，或者我代表患者同意并确认我是患者的替代决策者（例如父母、法定监护人）。我了解我可以随时撤回此同意。注意：如果您改变主意并且不再同意接种疫苗，请拨打 1-800-660-5853 联系利兹、格伦维尔和拉纳克地区卫生单位免疫接种团队。如果居住在聚集场所的个人的替代决策者撤回了同意，则聚集场所必须联系当地公共卫生部门。
COVID-19 疫苗信息和同意书
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