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紧急联系人姓名__________________________ 紧急联系电话 _____________________________ 2. 筛查和健康信息 截至今日： 是 否 您是否出现感冒、流感或类似 COVID-19 的症状，即使是轻微的症状？症状包括：发烧、发冷、咳嗽、呼吸急促、喉咙痛/吞咽疼痛、鼻塞/流鼻涕、嗅觉丧失、头痛、肌肉酸痛、疲劳、食欲不振、结膜炎、头晕、精神错乱、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、手指或脚趾变色 - 或任何其他疑似 COVID-19 症状？在过去 14 天内，您是否护理过 COVID-19 确诊患者或正在接受 COVID-19 调查的患者或与他们有过密切接触？您有什么过敏吗？请列出：（食物、药物、疫苗成分）
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