特别注意事项:注意:•由于神经系统不良事件和疲劳常见,驾驶或操作机器的能力可能会受到影响 2,4 •已有肝功能不全的患者可能需要减少起始剂量 2,4 •与强效 CYP 3A4 抑制剂或诱导剂同时使用时可能需要调整剂量 2,4特殊人群:•与成年患者相比,儿科患者发生 3 级或 4 级中性粒细胞减少症(9-20% vs 0-2%)和体重增加(2-11% vs 0-2%)的发生率更高 2 •65 岁及以上的患者比年轻患者更容易出现疲劳、贫血、头晕、跌倒、步态不稳和低钠血症 2致癌性:未发现信息致突变性:Ames 试验和哺乳动物体外突变试验未发现致突变性。Larotrectinib 在哺乳动物体内染色体试验中不具有致染色体断裂作用。 2,4 生育力:在动物研究中,雌性受试者在暴露量比人类临床暴露量高 8 倍时,黄体减少,发情迟缓发生率增加,子宫重量下降(伴有子宫萎缩)。这些影响是可逆的。在暴露量比人类临床暴露量高 7-10 倍时,未观察到对精子发生或雄性生殖器官组织病理学的影响。2,4 妊娠:在动物研究中,拉罗替尼被证明可以穿过多个物种的胎盘,并在胎儿血液样本中检测到。拉罗替尼在母体毒性剂量以下的暴露量不具有胚胎毒性。然而,在器官形成期间给药时,在母体暴露量比人类临床暴露量高 0.6-9 倍时观察到包括脐膨出和全身水肿在内的畸形。对于有生育能力的女性,建议在开始治疗前进行妊娠测试。对于有生育能力的女性患者和有生育能力的女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间以及最后一次服药后至少一个月内采取避孕措施。2,4 由于药物可能会分泌到乳汁中,因此不建议母乳喂养。女性在治疗期间以及最后一次服药后一周内不应进行母乳喂养。2,4