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路易斯安那州的 Medicaid 管理式医疗计划负责为 Medicaid 参保者提供高质量、创新且具有成本效益的医疗保健。在三重目标的指导下，路易斯安那州卫生部 (LDH) 与参保者、医疗服务提供者和健康计划合作，继续构建 Medicaid 管理式医疗服务提供系统，以改善人群健康（更好的健康）、增强个人护理体验（更好的护理）并有效管理护理成本（更低的成本）。更具体地说，该部门的 Medicaid 管理式医疗目标包括： 推进循证实践、高价值护理和卓越服务； 支持路易斯安那州的创新和持续质量改进 (CQI) 文化； 确保参保者能够随时获得护理，包括通过家庭医疗和远程医疗等创新方式； 改善参保者的健康状况； 减少提供者和护理环境之间的分散性，增加整合，特别是对于有行为健康需求的参保者； 使用由卫生信息技术支持的人口健康方法，促进健康公平并解决健康社会决定因素 (SDOH)； 减少供应商和参保者的复杂性和管理负担； 协调财务激励措施并建立共享能力，通过数据和协作提高医疗质量；以及 最大限度地减少浪费性支出、不必要的使用和欺诈。如今，路易斯安那州医疗补助计划服务于 180 多万路易斯安那州居民，约占该州人口的 39%。六 (6) 个全州管理式医疗组织 (MCO)、一 (1) 个行为健康预付住院医疗计划 (PIHP) 和两 (2) 个牙科预付门诊医疗计划 (PAHP) 为路易斯安那州 90% 以上的医疗补助人口支付医疗服务费用，包括自 2016 年 7 月医疗补助扩展生效以来的 481,000 多名新成年人。这些管理式医疗实体 (MCO) 支付路易斯安那州医疗补助州计划、州法规和行政规则、医疗补助政策和程序手册中包含的医疗补助福利和服务。此外，这些 MCO 还提供指定的增值医疗补助福利和服务。路易斯安那州 MCO 的认证信息发布在医疗补助质量计划网站上，可通过 https://ldh.la.gov/index.cfm/subhome/47 访问。路易斯安那州 PIHP 的认证信息已发布在行为健康协调护理系统 (CSoC) 网站上，可通过 https://ldh.la.gov/index.cfm/page/1342 访问。路易斯安那州 PAHP 的认证信息已发布在牙科服务网站上，可通过 https://ldh.la.gov/index.cfm/page/2067 或直接通过 https://ldh.la.gov/assets/docs/BayouHealth/Dental/DBPM_Accreditation_Web_Posting_11.3.22.pdf 访问。2012 年 2 月 1 日，路易斯安那州卫生部 (LDH) 过渡了近 900 名000 名 Medicaid 参保者从该州已有 45 年历史的按服务收费 (FFS) 计划转变为 Medicaid 管理式医疗模式。根据指定的地理服务区域分阶段推出，全州范围推出
路易斯安那州的医疗补助管理护理质量战略
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