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在预算受限的英国医疗保健系统中，优先事项的制定以成本效益原则为基础（NICE，2012a；Wittenberg 等人，2019）。然而，虽然准确计算技术成本相对简单，但相应的收益计算却并非如此，因为它们的全部范围往往不为人所知（Al-Janabi 等人，2016）。这对于非传染性疾病 (NCD) 尤其重要，因为其未考虑的溢出效应是通过社会影响而不是病原体传播起作用的（Schwamm，2018）。慢性 NCD 占英国死亡人数的 89%，鉴于其中许多是可以预防的，早期预防这些疾病的公共卫生干预措施是实现人口结果大幅改善的候选方法（世界卫生组织，2018）。因此，筛查计划不仅可以帮助临床前诊断和治疗，还可以提高家庭的认识。原则上，家庭内部提高认识可以促进行为改变（Fadlon & Nielsen，2019；Fletcher & Marksteiner，2017），因此，如果只考虑直接影响，此类筛查计划的成本效益会更高。事实上，吸烟、饮酒、身体活动和饮食等行为已证实与配偶呈正相关，这些都是主要的可改变的 NCD 风险因素（Bove 等人，2003；Christakis & Fowler，2008；Falba & Sindelar，2008；Farrell & Shields，2002；Macario & Sorensen，1998）。因此，NCD 诊断、由此产生的健康行为改变和结果之间的联系强度
糖尿病诊断对生活方式行为的直接影响和溢出效应
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