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驾驶员的签名日期此表格的以下部分将由医疗保健专业人员完成。欺诈性提交可以导致刑事和行政诉讼。在此表格上提交的医疗信息应仅限于与安全驾驶有关的信息。有关如何提交此表格的更多信息，请访问dld.utah.gov。可以在我们的网站https：// dld.utah.gov/healthcare-providers/
功能能力评估医疗报告 - 驾驶执照
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