机构名称：
¥ 1.0
This Policy applies to the following Fallon Health products: ☒ Medicare Advantage (Fallon Medicare Plus, Fallon Medicare Plus Central) ☒ MassHealth ACO ☒ NaviCare HMO SNP, NaviCare SCO ☒ PACE (Summit Eldercare PACE, Fallon Health Weinberg PACE) ☒ Community Care Skysona (elivaldogene autotemcel) requires prior authorization by a Fallon Health Medical Director.Medicare Advantage（Fallon Medicare Plus，Fallon Medicare Plus Central）Fallon Health符合CMS的国家承保范围确定（NCDS），Medicare承包商的本地保险确定（LCD），并在计划服务区域中具有索赔的管辖权，以及适用的Medicare法规和规定，在对医疗保险优势确定医疗保险时的适用法规和规定。如果在适用的Medicare法规，法规，NCDS或LCD中未完全确定覆盖标准时，Fallon Health可能会在第422.101（b）（6）（i）和（II）条所述的特定情况下创建内部覆盖标准。Medicare法规和法规没有Skysona（ElivalDogene Autotemcel）的覆盖标准。Medicare没有Skysona（ElivalDogene Autotemcel）的NCD。国民政府服务公司是Fallon Health服务区的Medicare行政承包商（MAC）对A部分和B服务的管辖权。国家政府服务公司，没有Skysona（ElivalDogene Autotemcel）（Medicare Coverage数据库搜索01/04/2024）的LCD。Skysona（ElivalDogene Autotemcel）的覆盖范围标准并未由Medicare完全确定，因此，该计划的临床覆盖标准适用。MassHealth Aco Fallon Health遵循Masshealth在为MassHealth成员确定医疗必要性时发布的医疗必需指南/覆盖标准。MassHealth具有Skysona（ElivalDogene Autotemcel）的覆盖标准，有效12/4/2023：
Skysona（ElivalDogene Autotemcel）
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