非交换灾难性选项

我最近想知道是否可以在交换方面提供更多的灾难性(更高的自付额计划)。密歇根大学法学助理教授尼古拉斯·巴格利(Nicholas Bagley)通过电子邮件回答了这个问题,还有更多。 ACA要求个人和小组市场中的保险公司提供“基本的健康福利计划”。在§1302(a)中,ACA将“包装”定义为[…]后交换后的灾难性选择首先出现在偶然的经济学家上。

来源:偶发经济学家

我最近想知道是否可以在交换方面提供更多的灾难性(更高的自付额计划)。密歇根大学法学助理教授尼古拉斯·巴格利(Nicholas Bagley)通过电子邮件回答了这个问题,还有更多。

尼古拉斯·巴格利(Nicholas Bagley)

ACA要求个人和小组市场中的保险公司提供“基本健康福利计划”。在§1302(a)中,ACA将“包裹”定义为表示(1)涵盖基本健康福利的保险计划; (2)限制§1302(c)中概述的成本分布; (3)作为精算事项,至少有60%的参与者医疗费用(“青铜水平”)。这些要求适用于各个市场中出售的所有计划,即使它们在交易所没有出售。 (唯一的例外是出售给30岁以下的灾难性计划。这些计划不必遵守青铜级别的要求。)

§1302(c)中概述的成本分担义务是什么?他们有两个。首先,每年成本分担的总数为5,000美元(如将来的调整以反映溢价增长)。其次,自付额是限制的,但仅适用于小组计划。 ACA并不限制在单个市场上出售的计划的自付额。 HHS法规已确认。参见45 C.F.R. §156.130(b)(规定了“对小组市场中的计划的自付额限制”)。除了涵盖预防服务而没有成本分担的情况下,并且要获得年度成本分担的上限外,单个市场中的保险公司原则上是免费的,可以出售高扣除灾难性的灾难性健康计划。

一方面,ACA限制(有人说“窒息”)是灾难性计划的市场。另一方面,有可能获得几千美元的自付额的机会。对于那些想要自我保险的人来说,他们不幸。我的猜测是,这是人口的一小部分。

@afrakt