详细内容或原文请订阅后点击阅览
患者保护和平价医疗法案：正在进行的工作的初步结果表明预付保费税收抵免中的欺诈风险仍然存在
GAO 发现的内容 GAO 正在进行的秘密测试的初步结果表明，预付保费税收抵免 (APTC) 中的欺诈风险仍然存在。联邦市场批准了 2024 年和 2025 年计划年几乎所有 GAO 虚构申请人的覆盖范围，与 2014 年至 2016 年类似的 GAO 测试基本一致。GAO 的秘密测试是说明性的，不能推广到参保人群。计划 2024 年。联邦市场批准了对 2024 年 10 月提交的所有四名 GAO 虚构申请人的补贴。医疗补助服务 (CMS) 于 11 月和 12 月在 APTC 中每月为这些虚构的参保者支付约 2,350 美元。对于一些人来说，联邦市场要求提供支持社会安全号码 (SSN)、公民身份和报告收入的文件。 GAO 尚未提供文件，但尚未收到报道。计划年为 2025 年。截至 2025 年 9 月，20 名虚构申请人中，有 18 人仍处于积极承保范围。这 18 名参保者的 APTC 每月总计超过 10,000 美元。作为其正在进行的工作的一部分，GAO 继续监控注册情况。更广泛地说，GAO 的初步分析发现了与潜在的 SSN 滥用以及 2023 年和 2024 年计划年联邦市场数据中可能未经授权的注册变更相关的漏洞。这些问题可能会导致 APTC 无法通过注册者的纳税申报进行核对，以确定注册者最终无法获得的保费税收抵免金额。
来源:美国政府问责局__报告What GAO Found
GAO 正在进行的秘密测试的初步结果表明，预付保费税收抵免 (APTC) 中的欺诈风险仍然存在。联邦市场批准了 2024 年和 2025 年计划年几乎所有 GAO 虚构申请人的覆盖范围，与 2014 年至 2016 年类似的 GAO 测试基本一致。GAO 的秘密测试是说明性的，不能推广到参保人群。
更广泛地说，GAO 的初步分析发现了与潜在的 SSN 滥用以及 2023 年和 2024 年计划年联邦市场数据中可能未经授权的注册变更相关的漏洞。这些问题可能会导致 APTC 无法通过参保者的纳税申报进行核对，以确定参保者最终有资格获得的保费税收抵免金额。 GAO 对 2023 纳税年度数据的初步分析无法为向联邦市场提供 2023 年计划年度 SSN 的参保者找到超过 210 亿美元 APTC 的对账证据。未对账的 APTC 不一定代表超额支付，因为未对账的参保者可能有资格获得补贴。但是，它可能包括对不符合 APTC 资格的参与者的超额付款。