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患者保护和平价医疗法案：持续审查的初步结果表明预付保费税收抵免中的欺诈风险仍然存在
GAO 发现的内容 GAO 正在进行的秘密测试的初步结果表明，预付保费税收抵免 (APTC) 中的欺诈风险仍然存在。联邦市场批准了 2024 年和 2025 年计划年几乎所有 GAO 虚构申请人的覆盖范围，与 2014 年至 2016 年计划年的类似 GAO 测试基本一致。GAO 的秘密测试是说明性的，不能推广到参保人群。计划 2024 年。联邦市场批准了对 2024 年 10 月提交的 GAO 的所有四名虚构申请人的补贴。医疗补助服务 (CMS) 于 11 月和 12 月在 APTC 中每月为这些虚构的参保者支付约 2,350 美元。对于一些人来说，联邦市场要求提供支持社会安全号码 (SSN)、公民身份和报告收入的文件。 GAO 尚未提供文件，但尚未收到报道。计划年为 2025 年。截至 2025 年 9 月，20 名虚构申请人中，有 18 人仍处于积极承保范围。这 18 名参保者的 APTC 每月总计超过 10,000 美元。作为其正在进行的工作的一部分，GAO 继续监控注册情况。更广泛地说，GAO 的初步分析发现了与潜在的 SSN 滥用以及 2023 年和 2024 年计划年联邦市场数据中可能未经授权的注册更改相关的漏洞。此类问题可能会导致 APTC 无法通过注册者的纳税申报进行核对，以确定注册者最终获得的保费税收抵免金额。
来源:美国政府问责局__报告