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联邦雇员健康福利计划：OPM应及时采取行动来减轻持续的欺诈风险
GAO发现对GAO的2022年12月关于联邦雇员健康福利（FEHB）计划的报告，人事管理办公室（OPM）已采取了一些步骤来管理该计划的欺诈风险，例如完成欺诈风险评估。但是，有两个建议，包括OPM识别并从FEHB中删除不合格的家庭成员，仍然开放。在对FEHB计划的第二次审查中，GAO发现OPM正在进行的管理欺诈风险的努力并不完全与选定的领先实践完全吻合。OPM指定了一个实体来领导欺诈风险管理，但其未来尚不确定。 OPM指定风险管理委员会（RMC）领导其欺诈风险管理工作。但是，在2025年4月，OPM官员表示该机构处于过渡时期，尚不确定RMC是否会继续领导这些努力。随着代理机构级别的欺诈风险管理的暂停，OPM有机会解决持续的欺诈风险，并保护政府对FEHB.OPM的投资尚未评估FEHB计划面临的全部欺诈风险。 OPM的最新欺诈风险概况确定了两个固有的欺诈风险，即FEHB计划中的不合格的家庭成员，而FEHB提供商向FEHB承运人提交了虚假索赔 - 但并未反映其他欺诈风险（见图）。官员们无法解释或提供有关为什么其欺诈风险评估和个人资料为什么没有捕获这些固有的欺诈风险的文件。
来源:美国政府问责局__政府运作信息Gao发现了什么
回应GAO的2022年12月关于联邦雇员健康福利（FEHB）计划的报告，人事管理办公室（OPM）已采取了一些步骤来管理该计划的欺诈风险，例如完成欺诈风险评估。但是，有两个建议，包括OPM识别并从FEHB中删除不合格的家庭成员，仍然开放。在对FEHB计划的第二次审查中，GAO发现OPM正在进行的管理欺诈风险的努力并不完全与选定的领先实践完全一致。
OPM指定一个实体来领导欺诈风险管理，但其未来尚不确定。 OPM指定风险管理委员会（RMC）领导其欺诈风险管理工作。但是，在2025年4月，OPM官员表示该机构处于过渡时期，尚不确定RMC是否会继续领导这些努力。随着机构一级的欺诈风险管理的停顿，OPM有机会解决持续的欺诈风险并保护政府对FEHB的投资。
OPM指定一个实体来领导欺诈风险管理，但其未来尚不确定。OPM尚未评估FEHB计划面临的全部欺诈风险。 OPM的最新欺诈风险概况确定了两个固有的欺诈风险，即FEHB计划中的不合格的家庭成员，而FEHB提供商向FEHB承运人提交了虚假索赔 - 但并未反映其他欺诈风险（见图）。官员无法解释或提供有关为什么其欺诈风险评估和个人资料为什么没有捕获这些固有的欺诈风险的文件。
OPM尚未评估FEHB计划面临的全部欺诈风险。欺诈风险的例子不在人事管理办公室的欺诈风险中，联邦雇员健康福利计划
OPM不直接涉及关键利益相关者参加其欺诈风险评估过程。