除制造商外,付款人还受到IRA的影响。根据立法,提供Medicare D部分补充剂和优势计划的付款人可能会因新的成本份额要求而遇到财务压力。在IRA的Medicare D部分进行了重新设计中,预计提供医疗保险的保险公司将在D Perfercription药物福利的灾难性阶段覆盖60%的药物成本。这比计划的15%责任增加了300%。此外,提供医疗保险计划的付款人可能会因IRA规定的2,000美元的患者自付费用上限而增加药物成本。Medicare参与者将不再具有当前的药品甜甜圈孔和后胃的覆盖成本分享要求。ira后,一旦D部分重新设计在2025年全面实施后,付款人将大大支付这笔费用。
至少在某些情况下可以识别疗法。尤其是随着计划在2025年对ATMP的Eunethta联合临床评估(JCAS)框架的计划采用,欧洲和国家一级评估的发展将需要监视。
该医疗保健成本和利用项目(HCUP)统计简介介绍了有关临床状况的全国估计,其医院再入院率,成人(18岁以上)使用2020年全国性的重新入境数据库(NRD)的成人(18岁及以上)。在2020年1月至11月之间初次住宿(索引入院)的30天内,任何原因的入院被定义为医院入院。预期付款人提出了三个重新读数指标:(1)重新入学数量最高的条件,(2)重新入院率最高的条件以及(3)平均再入院成本最高的条件。预期的付款人和状况(主要诊断)是基于指数的。针对癌症和癌症相关疗法的指数入学包括在整体再入院统计中,但在特定条件的统计数据中未报告。与其他条件相比,针对癌症和癌症相关治疗的再入院更有可能被计划和预期。由于NRD数据的样本量很大,因此在统计学上很明显。因此,在本统计摘要中讨论了大于或等于10%的差异。
0219-s骨关节的微创手术(错误)融合:医疗必要性和文档要求o门诊医院,门诊手术中心(ASC)和专业服务(ASC/非医师/非物理学家实践者) 15734年有必要单独的报销,因为皮瓣被认为包含乳房重建(19357-19364,19367-19369)或乳房假体(19340,19342)。o医师/非医师从业者(NPP)0207-脊髓刺激:医疗必要性和文档要求
根据 42 CFR § 411.100,并在 § 411.170 和 § 411.172 中进一步规定,如果 GHP 保险是基于个人当前的就业状况或个人配偶的当前就业状况,则 Medicare 会为 65 岁或以上的个人支付 GHP 保险的次要费用。退休人员或退休人员配偶的健康保险计划不符合此条件,并且不是 Medicare 的主要保险。法律要求雇主(定义见 Pub. 100-05 第 1 章)向其 65 岁或以上的员工以及任何年龄员工的 65 岁或以上的配偶提供与 65 岁以下员工及其配偶相同的保险。例如,计划不得为 65 岁或以上的个人提供较低的福利,或向 65 岁或以上的个人收取较高的保费,因为这会激励这些人拒绝 GHP 保险,而让 Medicare 成为主要支付者。无论 65 岁或以上的个人是否有资格享受 Medicare,此规定均适用。此平等福利规则适用于为全职和兼职员工提供的保险。CMS 承认个人在其生日前一天达到特定年龄。
本报告为公共部门(即联邦和省级政府的总和)提出了预计的增量成本,以在2024年1月1日生效。由于对此类计划成本的联邦和省份股票没有确定的确定性,因此无法隔离联邦成本。本报告还包括对框架的成本估算,其中考虑了由药剂师覆盖的替代药物清单(配方)。
在2020 - 2021年之间,首先报道HBV病例的西班牙裔Hoosiers的平均年龄为48年。相比之下,在第一个报道的HBV病例时,非西班牙裔Hoosiers平均为44年 - 平均4年的差异。
不同付款人对肿瘤学药物基因组学 (PGx) 检测生物标志物的覆盖范围不一致。PGx 检测可评估基因变异,以便在为患者开出治疗方案之前更好地了解药物代谢和不同的治疗效果。PGx 检测临床应用所需的证据阈值不明确,可能导致不同付款人之间的覆盖范围不一致。最完善的覆盖范围是在开始硫嘌呤药物治疗之前进行的 TPMT 检测。许多州的医疗补助计划都提供肿瘤诊断和 PGx 的覆盖,尽管这种覆盖范围因州而异。与医疗保险和其他非医疗保险商业付款人政策相比,州的医疗补助计划提供的覆盖范围并不那么全面。
