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World File Search System处方药
您的 2024 年 MESSA 5 级处方药清单
我们的目标是为您提供安全、高质量的处方药治疗，并降低您的医疗费用。为了实现这一目标，我们不承保一些高成本药物，这些药物具有类似的治疗替代品，具有相似的疗效、质量和安全性，但成本仅为其一小部分。有关未承保药物的最新列表（建议的替代品），请参阅 MESSA 5 级 Rx 计划非首选和未承保药物，以及替代品。如果您对未承保且未出现在此列表中的药物有疑问，请致电 MESSA 会员 ID 卡背面的会员服务中心号码。
优化治疗肿瘤疾病的人类处方药和生物制品的剂量
1 本指南由美国食品药品管理局肿瘤卓越中心 (OCE)、药品评估与研究中心 (CDER) 和生物制品评估与研究中心 (CBER) 制定。 2 就本指南而言，优化剂量是指可以最大化效益/风险特征或提供所需治疗效果同时最小化毒性的剂量。剂量是指剂量和时间表（即建议的剂量间隔和治疗持续时间），剂量是指药物的数量。 3 就本指南而言，除非另有说明，药物包括 CDER 和 CBER 监管的人用药品和生物制品。 4 请参阅 ICH 行业指南 E4 支持药品注册的剂量反应信息（1994 年 11 月）。我们会定期更新指南。如需获取指南的最新版本，请查看 FDA 指南网页 https://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/default.htm。
处方药指南2024年10月
简介..............................................................................................................................................i会员处方益处..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................I药房和治疗学（P＆T）委员会.... i品牌药物和通用药物........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................ III Prior Authorization ............................................... III Dispensing Limits .................................................. III Step Therapy ........................................................ III Notice ................................................................... III Abbreviation Key ................................................... IVI药房和治疗学（P＆T）委员会....i品牌药物和通用药物........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................ III Prior Authorization ............................................... III Dispensing Limits .................................................. III Step Therapy ........................................................ III Notice ................................................................... III Abbreviation Key ................................................... IV
2025 年将推出新的 Medicare 处方药支付计划项目
联邦医疗保险处方药付款计划是一项新的可选计划，允许 Medicare D 部分处方药费用较高的受益人在整个日历年内分摊其药品费用。参加该计划的受益人每月向其计划支付有上限的费用，而不是在药房支付全部共同保险或共付额。值得注意的是，这个新计划不会降低或帮助支付受益人的药品共付额或共同保险金额，而是允许受益人通过每月向其计划付款而不是在药房一次性付清来管理高额的自付药品费用。选择参与的受益人无需为其付款支付任何利息费用。所有 Medicare D 部分计划，包括仅涵盖药品的独立 D 部分计划和提供药品保险的 Medicare Advantage 计划，都必须提供该计划。
药房福利管理人员在处方药中的作用......
药房福利管理机构 (PBM) 作为药品制造商和医疗保险提供商之间的中介，理论上应该成为降低处方药成本的最佳实体。1 三大 PBM，CVS Caremark (Caremark)、Cigna Express Scripts (Express Scripts) 和 UnitedHealth Group 的 Optum Rx (Optum Rx) 控制着超过 80% 的市场，并与医疗保险公司、药房和提供商进行了垂直整合。2 作为大型医疗集团，有人认为这些 PBM 与保险公司和药房的垂直整合将使它们更有能力改善患者的用药渠道并降低处方药成本。3 但事实却恰恰相反：患者的费用明显更高，选择更少，护理更差。
情况说明书：联邦医疗保险处方药付款计划第二部分最终指南
从 2025 年开始，处方药法要求所有 Medicare 处方药计划（Medicare D 部分计划）——包括独立的 Medicare 处方药计划和具有处方药保险的 Medicare Advantage 计划——为 D 部分参保者提供以月付款形式支付自付处方药费用的选项，而不是在药房一次性支付。这项名为 Medicare 处方付款计划的计划将通过在整个计划年度内分摊这些费用，为计划年度早期分摊费用较高的人提供帮助。虽然任何 D 部分参保者都可以参加这项计划，但联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 正在开发工具来帮助 D 部分参保者及其护理人员决定该计划是否适合他们，因为并非所有参保者都可以从该计划中受益。
EOM概述和应用程序支持网络研讨会 专业索赔数据库的服务地点代码 MLN909188 - 慢性护理管理服务 IRF QRP快速参考指南 国家操作手册 保险公司报销实施计划（IRIP） 评估百万HERSEN®心血管疾病风险降低模型最终评估报告 流感疫苗支付津贴 - 2023-2024季的年度更新 数据快照：Medicare费用为服务的慢性状况患病率与COVID-19 MLN1986542 - Medicare和心理健康覆盖范围 1 HHS开发的风险调整模型算法“做... IRF-PAI季度问答，2024年9月，2020年6月至2024年9月 更新到州医疗补助机构合同 结果和评估信息集OASIS-E1手册 更新到OMB批准的适用的集成计划覆盖决策信（2025） Medicare处方药益处 Medicare NCCI编码政策手册 医疗补助NCCI编码政策手册 Medicare C部分技术规格文件 例行程序审核过程概述 HETS2025-1发布摘要文档
每月增强的肿瘤学服务（MEOS）支付支持提供增强服务。从2025年开始，基本MEOS金额为每月$ 110（pbpm）。参与者可以为双重资格的EOM受益人额外支付$ 30 pbpm的费用。额外的$ 30 pbpp duals不包括EOM参与者的总护理费用（TCOC）责任潜在的基于绩效的付款（PBP）或基于绩效的补偿或基于绩效的补偿（PBR），基于6个月的总体护理成本（包括药物）和质量绩效，这是从获得启动癌症治疗额外的$ 30 pbpp duals不包括EOM参与者的总护理费用（TCOC）责任潜在的基于绩效的付款（PBP）或基于绩效的补偿或基于绩效的补偿（PBR），基于6个月的总体护理成本（包括药物）和质量绩效，这是从获得启动癌症治疗
IRF QRP快速参考指南 国家操作手册 保险公司报销实施计划（IRIP） 评估百万HERSEN®心血管疾病风险降低模型最终评估报告 流感疫苗支付津贴 - 2023-2024季的年度更新 数据快照：Medicare费用为服务的慢性状况患病率与COVID-19 MLN1986542 - Medicare和心理健康覆盖范围 1 HHS开发的风险调整模型算法“做... IRF-PAI季度问答，2024年9月，2020年6月至2024年9月 更新到州医疗补助机构合同 结果和评估信息集OASIS-E1手册 更新到OMB批准的适用的集成计划覆盖决策信（2025） Medicare处方药益处 Medicare NCCI编码政策手册 医疗补助NCCI编码政策手册 Medicare C部分技术规格文件 例行程序审核过程概述 HETS2025-1发布摘要文档
第一部分 - 调查方案I - 引言临终关怀是一种全面的，全面的治疗方法，可以认识到绝症个人的需求，并保证关注姑息治疗以缓解疼痛和症状管理。Medicare法规将“姑息治疗”定义为患者和以家庭为中心的护理，可通过预测，预防和治疗痛苦来优化生活质量。整个疾病连续性的姑息治疗涉及解决身体，智力，情感，社交和精神需求，并促进患者自主权，获取信息和选择（42CFR§418.3）。临终关怀的目的是帮助绝症的人继续生活，而正常活动的干扰最小，同时主要留在家庭环境中。临终关怀计划使用跨学科的方法通过专业人员和其他护理人员的合作来提供医疗，护理，心理，情感和精神服务，以使受益人在身体和情感上尽可能舒适。跨学科小组（IDG）与患者，家庭和护理人员以及患者的医师（如果有的话）一起制定协调，全面的护理计划；减少不利于实现患者临终护理目标的诊断和疗法的使用；并与患者，家人和护理人员保持持续的沟通，以了解患者病情的变化。随着患者的生命终结，护理计划将随着时间的流逝而改变，以满足不断变化的需求。建立了临终关怀调查协议和解释性指南（IG），以向进行临终关怀调查的人员提供指导，并有助于澄清和/或解释法规的意图。所有测量师都必须使用它们来评估遵守联邦要求。协议和准则的目的是将验船师的注意力指向调查途径，以准备调查，进行调查并评估调查结果。这些协议代表了医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对每个法规必须检查/审查的相关领域和项目的观点。这些协议的使用通过向测量师提供有关如何收集足够信息以做出合规决策的方向来促进调查过程中的效率和一致性。《社会保障法》和《联邦法规》（CFR）中的相关规定中规定了所有对临终关怀的强制要求。尽管测量师使用IG中包含的信息来帮助确定遵守要求，但IGS没有约束力，也不替换或取代法律或法规。IGS包含权威解释和法定和监管要求的澄清，并用于协助测量师对临终关怀的合规性确定，但是IG不单独用作引用的唯一基础。
处方药监测计划年度报告doh powerpoint模板Joseph A. Ladapo，医学博士，博士简历Joseph A. Ladapo，医学博士，博士简历
使用探索，准备，实施，维持框架（EPIS）框架，该框架描述了在公共服务系统中实施基于证据的实践（EBP）的多阶段，多层次的过程，该项目提出了用于高血压控制的多层干预措施。epis提供了一个全面的，有组织的相关因素清单，就像其他框架一样（例如CFIR），但在各个阶段中组织了因素，这些因素将指导我们的实施过程，从初始探索到长期维持。该项目将通过明确结合有助于和维持种族/族裔CVD差异的因素来扩展，并将在UG3中完成EPIC探索/准备阶段，并在UG4中完成实施/维持阶段。讲座和演示