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World File Search System恶性循环
终末期肾衰竭的最终通用途径
最近的研究强调了慢性缺氧在微管菌的作用，这是终末期肾衰竭的最终公共途径。高级时，微管间质损伤与周围毛细血管的丧失有关。相关的间质纤维化会损害氧扩散并供应管状细胞和间质细胞。肾小管细胞的缺氧导致凋亡或上皮间质转分化。 这又加剧了肾脏的纤维化和随后的慢性缺氧，在火车上设置了一个恶性循环，其终点为ESRD。 已经鉴定出了早期诱导微型间缺氧的许多机制。 由于血管活性物质失衡而导致的肾小球损伤和血管收缩减少了骨细胞周围毛细血管血流。 血管紧张素II不仅会收缩传出动脉，而且通过诱导氧化应激，也会阻碍氧气在管状细胞中的有效利用。 肾脏中的相对缺氧还导致肾小管细胞的代谢需求增加。 此外，肾脏贫血会阻碍氧气递送。 这些因素可能会在出现脉管系统发生重大病理变化之前会影响肾脏，并使肾脏对肾小管造成损伤。 针对慢性缺氧的治疗方法应证明有效地针对广泛的肾脏疾病有效。 当前的方式包括用促红细胞生成素的贫血改善，通过阻断肾素 - 血管紧张素系统的封闭性毛细血管血流保存以及使用抗氧化剂。肾小管细胞的缺氧导致凋亡或上皮间质转分化。这又加剧了肾脏的纤维化和随后的慢性缺氧，在火车上设置了一个恶性循环，其终点为ESRD。已经鉴定出了早期诱导微型间缺氧的许多机制。由于血管活性物质失衡而导致的肾小球损伤和血管收缩减少了骨细胞周围毛细血管血流。血管紧张素II不仅会收缩传出动脉，而且通过诱导氧化应激，也会阻碍氧气在管状细胞中的有效利用。肾脏中的相对缺氧还导致肾小管细胞的代谢需求增加。此外，肾脏贫血会阻碍氧气递送。这些因素可能会在出现脉管系统发生重大病理变化之前会影响肾脏，并使肾脏对肾小管造成损伤。针对慢性缺氧的治疗方法应证明有效地针对广泛的肾脏疾病有效。当前的方式包括用促红细胞生成素的贫血改善，通过阻断肾素 - 血管紧张素系统的封闭性毛细血管血流保存以及使用抗氧化剂。最近的研究阐明了缺氧诱导的转录机制，即脯氨酰羟化酶调节缺氧诱导因子。这给开发了针对这一最终共同途径的新型治疗方法的发展。J Am Soc Nephrol 17：17–25，2006。doi：10.1681/asn.2005070757 O
Bjophthalmol-2019-315747 1..8
抽象干眼症（DED）是日益增长的公共卫生问题，影响了生活质量和视觉功能，并产生了重大的社会经济影响。它的特征是同性恋的丧失，导致眼部不稳定性，高渗透和眼表面炎症。如果先天的免疫反应无法应对内部身体或环境不利条件，则持续的，自我维护的无肿块的恶性循环会导致疾病的慢性形式。DED的处理应针对恢复眼表面系统的同性恋。适当的诊断方法是定义每个DED主要致病因素的相关性和重要性，即撕裂纤维不稳定性，上皮损害和炎症。还需要考虑其他两个病原因素：盖缘的变化和神经损伤。必须同时考虑并可能同时考虑患者临床表现中DED的恶性循环的所有因素。治疗应长期持久和个性化，因为必须适应疾病过程中观察到的不同临床状况。由于DED治疗通常无法为症状提供快速而完全的缓解，对患者的同理心以及愿意向他们解释这种疾病的自然历史是必须提高患者依从性的。此外，应指示患者在预先计划的救援方案之后，根据症状的极度增加频率和/或改变治疗的频率和/或更改治疗的类型。
媒体发布 - ntfgh 的新矫形外科手术。......
这种新颖的骨科手术，横向胫骨运输 (TTT)，包括在胫骨上创建一个小骨窗，并使用专门的装置刺激骨窗的受控运动。这增加了患肢的血流量，防止进一步的组织坏死，并减少了截肢的需要。2024 年 5 月，NTFGH 团队首次将该手术引入新加坡。这项技术对于逆转 43 岁刘铭杰 (Lau Ming Jie) 足部进行性坏疽的恶性循环、增强血管化和帮助康复至关重要。TTT 手术后，使用双管游离腓骨瓣进行重建，其中涉及利用明杰左腿的一部分腓骨来重建他缺失的跖骨。这有助于重建正常行走所必需的足弓。随着感染得到控制和足部重建，明杰恢复了独自行走的能力。这是首次在同一患者身上同时实施两种手术。治疗成功不仅保住了他的腿，也标志着新加坡医疗实践的显著成就，为未来的糖尿病足管理开创了先例。这表明，这种分阶段重建方法，结合 TTT 和游离腓骨皮瓣，可以成为矫形外科的一种有用方法，为患有严重糖尿病足感染的患者带来希望，否则他们可能会因大截肢而失去肢体。
卵母细胞衰老中的线粒体DNA损伤及其修复机制
摘要：辅助生殖技术 (ART) 对老年女性的疗效仍然受到限制，这主要是由于对潜在病理生理学的理解不完全。本综述旨在巩固当前关于与年龄相关的线粒体改变及其对卵巢衰老的影响的知识，重点关注线粒体 DNA (mtDNA) 突变的原因、其修复机制和未来的治疗方向。通过系统搜索电子数据库，确定了截至 2024 年 9 月 30 日发表的相关文章。自由基理论提出，活性氧 (ROS) 会对 mtDNA 造成损害并损害卵母细胞中 ATP 生成所必需的线粒体功能。卵母细胞面临修复 mtDNA 突变的长期压力，这种压力可持续长达五十年。mtDNA 表现出有限的双链断裂修复能力，严重依赖于聚 ADP-核糖聚合酶 1 (PARP1) 介导的单链断裂修复。这一过程会消耗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 (NAD + ) 和 ATP，形成一个恶性循环，持续的线粒体 DNA 修复会进一步损害卵母细胞的功能。中断这一破坏性循环的干预措施可能会带来预防效益。总之，线粒体 DNA 突变和修复需求的累积负担可能导致 ATP 消耗并增加非整倍体的风险，最终导致老年女性的 ART 失败。
柴油 - 运输与环境
自 2015 年 9 月柴油门事件爆发以来，柴油车已被证明是欧洲各城市二氧化氮污染水平高的主要原因，导致 68,000 名欧洲人因呼吸二氧化氮含量高的空气而死亡。事后进行的数百次实际排放测试表明，自 2010 年以来在欧洲销售的所有轿车和货车中约有 80%（3700 万辆）污染严重，氮氧化物排放超标 300% 以上。几乎所有欧洲汽车制造商（包括戴姆勒、雷诺和菲亚特）都因涉嫌操纵排放测试而陷入丑闻。基于道路 PEMS 测试的新实际驾驶排放 (RDE) 法规已于 2017 年 9 月生效，预计将在 2019 年后降低新车的氮氧化物排放量。然而，ICCT 最近进行的测试表明，一些新型柴油车经过专门设计和校准以通过新的更严格的测试，而在 RDE 测试条件之外，氮氧化物排放量大约超过限值的 26 到 40 倍，从而破坏了任何空气质量效益，尤其是在城市地区。柴油车现在陷入了一个恶性循环。新的排放测试和法规最终要求更好的后处理系统，从而增加了制造成本。柴油车陷入了两难境地：一是担心有毒空气，二是法律压力要求执行空气污染限制，目前许多国家都提出了柴油禁令。
虚拟医院的变革力量用于革新医疗保健交付
由于人口统计学，社会和流行病学的全球变化，国家医疗保健系统正面临着令人震惊的压力上升。即使在不久的将来，这种不断升级的压力也会危害其可持续性。在考虑需求方面，造成这一问题的主要因素是全球人口对慢性疾病的渐进式衰老。到2050年，60岁以上的人口预计将从2020年的10亿增加到21亿[1]。此外，近年来，慢性非传染性疾病的患病率持续增加，造成欧洲近75％的死亡，占全球医疗资源消费的70％ - 80％。这些疾病是欧洲54个国家的主要死亡原因[2]。满足这些不断变化的需求并表达的需求需要探索新的组织解决方案。缺乏医疗保健专业人员是一个结构性问题，基于流行前数据，到2030年可能会在全球范围内达到1000万[3]。这种短缺，再加上医疗机构中增加的工作量，对员工保留和卫生职业的吸引力产生了负面影响[4]。这个恶性循环导致医疗和护理领域的医疗保健人员持续稀缺。较发达国家国家医疗服务的成本一直在不断上升。在2013年至2019年之间，针对这种通往的年度人均支出增长，欧盟成员国平均为3％[5]。这一趋势受到市场创新药物成本和新技术投资的成本的影响[5]。
太空环境对交联 ETFE 聚合物的影响
交联乙烯-四氟乙烯 (X-ETFE) 因其出色的耐热、抗蠕变和抗电弧跟踪性能而常用作航天器中的电缆护套材料。2003 年，Midori-II（先进地球观测卫星-II：ADEOS-II）由于电力供应减少而停止提供观测数据。异常原因被确定为太阳能桨上的放电事件；线束损坏被认为是放电的可能诱因。随后，JAXA 评估了由 X-ETFE 制成的电缆护套的退化情况。对于 Midori-II 任务，最严重的环境因素是高温；循环温度测试显示产生了裂纹。此外，地面测试结果表明，护套材料因原子氧 (AO)、电子束 (EB) 和紫外线 (UV) 照射等空间环境影响而退化。特别是，由紫外线引起的褐变相当严重，高温尤其加剧。不同温度下紫外线照射对 X-ETFE 聚合物太阳吸收率变化的影响。与低于 313K 时相比，373K 样品的太阳吸收率下降很快。太阳紫外线引起的褐变增加了空间材料的太阳吸收率（导致温度进一步升高），从而导致恶性循环。评估后，JAXA 提出建议，X-ETFE 电缆护套不应暴露在太空环境中。本文介绍了空间环境对 X-ETFE 聚合物（SPEC 55 电线和电缆；Raychem – Tyco Electronics Corp.）影响的评估结果：紫外线、AO 和电子束 (EB) 辐照。1. 简介
ABL、比特币矿工和搁浅能源货币化
让一位高级信贷员接受比特币是非常困难的。对一群资产型放贷者说出“比特币挖矿”这个词，可能不会得到很好的回应。一个营运资本密集型、碳中性日益增强、拥有数亿美元设备、应收账款和房地产的行业，怎么会从任何有担保的放贷者那里获得几乎为零的债务资本？最有可能的是，因为比特币背负着这样的污名：(i) 它是无良高管在巴哈马购买房产的一种欺诈手段，1 (ii) 如果没有“真实”资产或中央银行的支持，本质上就一文不值，2 (iii) 是一种犯罪行为的手段，3 (iv) 庞氏骗局，4 (v) “可能是老鼠药的平方”，5 和 (vi) 大量浪费能源并对环境有害，这将不可避免地导致该行业陷入衰退和亏损的恶性循环。 6 上述观点的优点和价值尚未在公开市场上得到体现，现实情况更为复杂。然而，本文将讨论这最后一项批评。本文认为，比特币矿工为能源生产商提供了稳定、可靠的需求支持，以应对石油钻探、太阳能和风能设施产生的浪费能源（如下所述，此类能源称为“搁浅能源”）。比特币矿工对搁浅能源的消费应该有助于有担保的放贷人承销贷款，因为它可以减少天然气燃烧造成的空气污染，并改善可再生能源的生命周期经济性。
通过...实现波兰兹罗提财务可持续性的途径
印尼国有电力公司 PLN 公布了创纪录的利润，而且在运营成本不断上升的情况下，该公司并未提高电价，同时仍为社会经济状况较差的家庭用户以及小型企业和工业用户提供高达 5,500 VA 的补贴。透过表面看，就会发现一个更加复杂和令人担忧的画面。印尼政府决定大规模扩大燃煤发电，这使得 PLN 不得不支付无法出售的过剩电力，这给其财务和偿还债务的能力带来了巨大压力。如果 PLN 无法支付补贴，印尼政府必须弥补短缺，并支付 PLN 规定的利润率作为“补偿”。因此，PLN 的“创纪录利润”是由印尼政府的补贴和补偿金支撑起来的。事实上，印尼政府的总财政支持几乎是 PLN 利润的四倍，给预算带来了巨大的、不必要的负担。印尼政府试图通过将煤炭价格限制在远低于市场价值的水平，使印尼国家电力公司免受全球煤炭价格波动的影响。这种干预不仅限制了国内煤炭生产商的业务，而且还限制了他们向印尼政府支付的税收收入。因此，由于印尼国家电力公司以及印尼政府在政治上不愿提高关税，陷入了成本不断上升和赔偿支付不可持续的恶性循环。与此同时，尽管部署可再生能源（尤其是太阳能和风能）的经济和环境理由越来越迫切，但印尼丰富而丰富的可再生能源资源仍未得到充分开发。
气候变化对脆弱人群的影响
迁移气候相关的事件可能会迫使人们从家中或地区迁移，并创建高度脆弱的人口。移民可以是暂时的，也可以是永久的，内部或国际国家之间的内部或国际。它可能是自愿的，非自愿的，继发于缓慢的发作或急性事件。一些报道表明，到2050年的气候变化将在撒哈拉以南非洲，南亚和拉丁美洲的内部（内部）内部（在其国家内）取代。4移民的健康需求很复杂。5许多自愿移民在稳定和计划的条件下移动，移民可能会减少其脆弱性，但被迫或非自愿的气候移民面临许多影响其健康和福祉的挑战。由于难以在运输和目的地国家获得护理的困难，一些难民和移民可能会面临更严重的健康状况。护理进入的障碍包括语言和文化差异，机构歧视以及移民正在旅行的国家的卫生服务的限制使用和可用性。6 7其他风险增加的群体是那些由于其个人或国家规定无法迁移的人。儿童，老年人和疾病可能会因为家庭或社区休假的年轻成员而被抛在后面。获得持续护理很重要，因为一些难民和移民可能患有传染病8和其他慢性病（包括肝脏和肠道疾病）的风险增加。功能性胃肠道引起（FGID）与压力，焦虑和抑郁有关。许多移民遇到心理健康挑战，包括创伤后应激障碍（31.4％），抑郁症（31.5％），焦虑症（11％）和精神病（1.5％）。9 fGID可能更普遍。气候迁移可能会导致冲突，因为流离失所的人口竞争资源10，在恶性循环中，冲突可能导致流离失所。