利用成簇的规律间隔短回文重复序列 (CRISPR) 技术进行基因组工程,具有从源头上明确删除过敏原基因的独特潜力。与之前的基因编辑方法相比,CRISPR 在编辑效率、通量和精度方面都有了显著的提高。CRISPR 已在镰状细胞病和 β 地中海贫血等多种临床应用中取得成功,使用 CRISPR 编辑对过敏原蛋白进行的初步敲除研究也显示出良好的前景。鉴于 CRISPR 的优势以及过敏原基因中的特定 DNA 靶标,CRISPR 基因编辑是一种可行的应对过敏的方法,可能会显著改善疾病。本综述将重点介绍 CRISPR 编辑过敏原(尤其是猫过敏原 Fel d 1)的最新应用,并将讨论该方法与现有治疗方法相比的优势和局限性。
可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他覆盖范围确定。c Igna n nation f ormulary c超老化:o Verview Palforzia是一种口服免疫疗法,用于缓解包括过敏反应在内的缓解过敏反应,可能在意外暴露于花生的情况下发生。1它被批准用于确认诊断花生过敏的患者。可以对1至17岁的患者进行初始剂量升级; ≥1岁的患者可能会继续进行上剂量和维护。palforzia被标记为与避免花生的饮食结合使用。尚未指示包括过敏反应在内的过敏反应的紧急处理。在启动之前,处方者应验证患者的肾上腺素可注射肾上腺素,并已被指示其适当使用。palforzia禁忌哮喘患者,患有嗜酸性食管炎和其他嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病的患者。临床疗效在4至17岁的患者中,Palforzia Pivotal研究包括需要诊断出由任何一个血清花生过敏诊断为花生过敏的患者花生测试。2此外,要有资格进行随机化,
食物过敏(FA)是一种食物敏感性,在全球范围内已成为关键的公共健康问题(Loh&Tang,2018)。fa描述了对人体可能发生的某些食物的不良免疫反应(Burks等,2012)。FA的流行率在近几十年来增加,挑战过敏者和食品科学家,以设计快速,准确的诊断测试,以及针对弱势群体的预防和治疗措施。fa已成为全球食品安全问题,除了免疫疗法脱敏(Du Toit等,2015)以及对过敏反应的使用使用肾上腺素。fa由于缺乏有效的过敏原消除方法而对敏感个体的生活产生负面影响。
背景Ragwitek是一种简短的Ragweed花粉提取物,该提取物被配合在每日的舌下片剂中,用于治疗短毛weed花粉引起的花粉激发 /过敏,可引起打喷嚏,流鼻涕或鼻塞和湿眼(1)。调节状态FDA批准的指示:Ragwitek是一种过敏蛋白提取物,被视为治疗短毛weed花粉诱导的过敏性鼻炎的免疫疗法,或者没有结膜炎,通过阳性皮肤测试证实,或在短皮肤测试中证实了pollen pollen-nige-nige抗体的体外测试。ragwitek被批准用于5至65岁的人(1)。ragwitek对严重的过敏反应(包括过敏反应和喉咽肿胀)有盒装警告,这可能会危及生命。必须在医生的监督下在医疗保健环境中给予初始剂量,并且必须监测至少30分钟的时间,才能注意威胁生命的全身或局部过敏反应的迹象和症状。如果患者耐受性剂量,则可以在家中服用随后的剂量。应为患者开发自动注射肾上腺素,并指示其适当使用。使用自动注射肾上腺素并停止使用Ragwitek治疗后,应立即寻求医疗服务。Ragwitek治疗可能不适用于某些潜在的医疗状况的患者,或者可能对肾上腺素或吸入支气管扩张剂没有反应的患者,例如β受体阻滞剂的患者(1)。
缩写:ACT,哮喘控制测试; AIT,过敏原免疫疗法;芳香,过敏性鼻炎及其对哮喘的影响; aze,氮杂 - 氟替卡酮鼻内配方;最好的,生物标志物,终点和其他工具; BP,最佳实践;克拉,控制过敏性鼻炎和哮喘检测; CI,置信区间; CSM,症状总和评分; Eaaci,欧洲过敏和临床免疫学学院; e-csms,电子 - eria-eaaci过敏的症状 - 药物评分;电子dasthma,电子每日哮喘控制评分; EMA,欧洲药品局; FDA,食品和药物管理局; Feno,分数呼出的一氧化氮; FMI,芬兰气象学院; GDPR,一般数据保护法规; inah,鼻内抗组胺药; INC,鼻内皮质类固醇; IQR,四分位数范围; Mask-air®,移动气道哨兵网络用于气道疾病; MDR,医疗设备调节;中,最小的重要差异; OAH,口服抗组胺药; OCS,口服皮质类固醇;经合组织,经济协调与发展组织; PCC,以人为本的护理;粉,空气污染对哮喘和鼻炎的影响; Pro,患者报告的结果;舞会,患者报告的结局指标; RCT,随机对照试验; RWD,现实世界数据;短信,症状分数; TF,工作队; VAS,视觉模拟量表; WAO,世界过敏组织; WPAI + CIQ:AS工作效率和活动障碍问卷以及课堂障碍问卷:过敏性。
缩写:同意,对指南研究与评估的评估; AIT,过敏原免疫疗法; APC,抗原呈递细胞;芳香,过敏性鼻炎及其对哮喘的影响; Breg,调节B细胞; CCL,趋化因子配体;配偶,报告试验的合并标准; Covid-19,2019年冠状病毒病; DBPC,双盲,安慰剂控制; DC,树突状细胞; DCREG,调节树突状细胞; Eaaci,欧洲过敏和临床免疫学学院; EBM,循证医学; EMA,欧洲药品局;欧盟,欧盟; Fab,碎片抗原结合;吉娜(Gina),哮喘的全球倡议;等级,建议的评分,评估,发展和评估; HDM,房屋尘螨; ICER,增量成本效益比; IFN-y,干扰素 - 伽马; IG,免疫球蛋白; il,白介素; ILC,先天淋巴样细胞; ITREG,诱导的调节T细胞; MPL,单磷酸脂质; NAEPP,国家哮喘教育和预防计划; NPP,名为患者产品; NTREG,自然调节T细胞; PDG2,Prostaglandin D2; PLGA,聚乳糖 - 乙醇酸; Qalys,质量调整后的生活年; SARS-COV-2,严重的急性呼吸道综合征冠状病毒2; Scit,皮下AIT;缝隙,舌下AIT; T2,类型2; TFR,Foxp3 + -t卵泡调节细胞; TGF-ß,转化生长因子β; T,T-Helper; TLR,Toll样受体; Treg,调节T细胞; TSLP,胸腺基质淋巴细胞增多素; VAS,视觉模拟量表; VIT,毒液免疫疗法; VLP,类似病毒的颗粒; WAO,世界过敏组织;谁,世界卫生组织。
AIT是一百多年前在临床实践中引入的,但是直到1900年代,随机安慰剂对照试验证明了其功效。7在菲律宾的AIT实践始于1970年代初期,当时开创性的过敏医生创立了菲律宾过敏和免疫学学会,后来更名为菲律宾过敏,哮喘和免疫学学会(PSAAI)。8,9多年来,使用了菲律宾过敏症患者从美国从美国带来的过敏原提取物的皮下免疫疗法(SCIT)。当地过敏原还在菲律宾大学 - 菲律宾综合医院提取和纯化。SCIT从每周一次或两次皮下注射阶段开始,剂量增加了3-6个月。随后每月注射的维护阶段已有3 - 5年。2015年,从欧洲引入过敏提取物允许较短的4日注射阶段,然后进行3 - 5年的每月射击阶段。这些提取物具有降低过敏性的优势,同时保留了引起免疫反应的能力,而对不良反应的趋势较小。在2018年底,菲律宾引入了舌下免疫疗法(SLIT)。
可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他覆盖范围确定。c Indional formulary c超老化:o verview ragwitek是一种肉饼花粉过敏蛋白提取物,被认为是治疗5至65岁患者的免疫疗法短毛weed花粉的抗体。1 ragwitek并未表示立即缓解过敏症状。ragwitek每天服用一次,必须在预期的Ragweed花粉季节开始前12周开始,并在整个季节继续进行。Ragwitek的临床疗效临床试验,患有有或没有结膜炎的成年患者和儿科患者过敏性鼻炎。患者已通过阳性皮肤测试和对短毛weed的血清IgE抗体进行阳性的体外测试确认了他们的诊断。1-4 P Olicy S Tatement提前授权,以进行Ragwitek的处方福利覆盖范围。在下面指出的持续时间内提供了所有批准。
o Verview Odactra是一种房屋粉尘螨(HDM)过敏原提取物舌下(SL)片剂,被称为治疗HDM诱导的患有HDM诱导的过敏性鼻炎患者患有或没有结膜炎(AR/C)的患者。odactra在12至65岁的患者中指示,通过在体外测试HDM的免疫球蛋白E(IgE)抗体或对HDM的阳性皮肤测试对许可的HDM过敏原提取物进行阳性皮肤测试,证实了AR/C的患者。odactra尚未立即缓解过敏症状。Oralair(混合草花粉过敏原提取物)是一种舌下过敏原提取物片剂,该片剂是用于治疗草花粉引起的过敏性鼻炎的免疫疗法,有或没有结膜炎。ragwitek(短毛藻花粉过敏蛋白提取物)是一种舌下过敏蛋白提取物,被称为治疗短毛weed花粉诱导的过敏性鼻炎的免疫疗法。Grastek(蒂莫西草花粉提取物提取物)是一种舌下过敏原提取物片剂,该片剂被视为免疫疗法,用于治疗草花花粉引起的过敏性鼻炎,伴有或没有结膜炎。Grastek和Oralair在5至65岁的患者中指出。p olicy s tatement建议先验授权,以用于Odactra(房屋尘螨),Grastek(Timothy Grass Pollen),Ragwitek(短毛weed花粉)和Oralair(混合草粉)的药房福利覆盖率。建议那些符合标准中覆盖条件的人以及提供的诊断的初始/扩展批准。不建议批准的条件按照建议的授权标准列出。将审查未在本政策中未列出的用途的请求,以确保有效性的证据和逐案的医疗需求。由于对接受ODACTRA,Grastek,Ragwitek和Oralair治疗的患者进行评估和诊断所需的专业技能,以及不良事件和长期疗效所需的监控,因此需要ODACTRA,GRASTEK,GRASTEK,RAGWITEK和ORALAIR在适应物理学的情况下以或咨询专业人士的咨询。在下面指出的初始批准期限提供了所有初始治疗的批准;如果允许重新授权,除非另有说明,否则需要对治疗的反应继续进行治疗。r表示ODACTRA,GRASTEK,RAGWITEK和ORALAIR的UTHORIZEC RITERIA覆盖范围:FDA批准的指示
使用过敏原免疫疗法(过敏射击)过敏射击(过敏原免疫疗法)的患者指示和同意来治疗您的过敏和哮喘症状。以下信息更详细地描述了免疫疗法。简而言之,您将为您的症状减轻症状而被注入过敏。您的医生将根据您的皮肤测试或RAST测试结果订购疫苗(过敏射击)。通常需要大约4周才能配制疫苗。准备就绪后,您将与您联系,如果您在这里收到它们,则可以安排预约。如果您要在另一个医生的办公室收到照片,则必须在订购枪击之前与该医生联系以进行安排。然后,疫苗将通过邮件发送给您,应在收到后将其冷藏。盒子不必在邮件中冷藏。然后,您将把盒子带到管理医师办公室。在收到过敏镜头时,有几个要点要记住。1)有可能对射击产生过敏反应。2)因此,您必须在每次射击后至少在办公室等待20分钟。3)我们的诊所要求您在拍摄当天随身携带肾上腺素注射器。附件是使用肾上腺素注射器的说明。4)射击护士只有在带有肾上腺素注射器的情况下才能管理过敏镜头。您必须向您展示Epi-pen,然后才能给您注射。5)当您发生哮喘发作或感冒,发烧或上呼吸道感染时,不应拍摄过敏镜头。请告诉Shot护士是否服用任何新药物,尤其是用于高血压的药物。开始过敏疫苗后,必须按照时间表进行。您的安全是我们的主要问题,如果您必须出于任何原因停止投篮,则可能需要从一开始就开始开始堆积过程。如果您在过敏射击后会出现症状,请联系Shot护士,以便通知您的医生。最初的几个月,通常每周一次至3次镜头,然后每周或每月分配。通常,治疗课程为3 - 5年。您的医生将根据您的症状安排每6个月或更频繁的后续约会。请注意:您的疫苗是专门为您制定的,可能会很快到期。因此,如果您无法立即开始收到镜头,或者您的射击时间表失误,则可能无法启动或恢复投篮。这样做可能会使您有过敏反应的风险,因此我们将无法向您管理您的疫苗。如果是这种情况,请立即告知我们的办公室。