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CDEC 1321-151〜婴儿和幼儿
a。讨论影响婴儿/幼儿护理的社会和文化影响。（F5，F6，F9，F12）b。解释与家庭建立和维持牢固，积极的沟通和协作关系的重要性。（C14，C9，F15）c。解释质量护理的原则。（C-11，C-12）d。解释适合三岁以下儿童的护理人员的适当教师角色和责任。（F4，F6，C10，C12）e。描述婴儿/幼儿教室中使用的日常习惯及其在满足儿童需求方面的重要性。（f8，f9）f。讨论婴儿和幼儿的独特健康与安全需求。（C1，C10）g。为婴儿和幼儿制定适当的时间表。（C17）h。讨论在质量计划中包括具有特殊需求的婴儿和幼儿的方法。（C17，C18，C20，F11）6。分析适当的室内和室外环境的要素。（C3）
Cahiers Pensée mili-Terre n°45。 - CDEC
向他的年轻军官建议：“不要害怕被称为知识分子，这是最好听的名字。”通过这个有点挑衅和幽默的陈述，利奥泰毫不犹豫地调和了两个看似本质上对立的概念：思想和行动。思想和行动是一些人实际上想要反对的概念，将个人以讽刺的方式分布在严密的类别中，一方面是思想家，另一方面是行动者，通常数量更多比第一个。独立于两者的假设层次结构，思想将是首要的，指导、定向和启发行动，赋予其意义；就其本身而言，该行动是第二个，因为它将对应于随后的实施阶段，并根据具体情况进行调整。必须坚信思想和行动并不对立；相反，它们实际上构成了同一整体中不可或缺的二元性。因此，军官比任何其他人都更必须通过在下属中创造一种行动动力，将使他成为善于反思的人和有指挥能力的领导者的品质结合起来。将这些反思转移到陆军的集体层面，在一个优先采取行动的组织中，军事思维可以占据什么位置？军事思维确实是智力、个人和集体活动的结果，对于想象和准备明天的战争至关重要，以确保在面临威胁时保护国家。尽管不可避免地存在一定程度的不确定性，但为了适应敌人和冲突形式、战略变化以及技术发展，军事思维确实旨在体现在行动中。寻找解决方案，然后构建
CADTH 加拿大药物专家委员会建议
REDUCE-IT 研究将一级预防组的规模限制为不超过整个研究人群的 30%。实际上，符合一级预防标准的患者比例可能大于符合二级预防标准的患者人数。因此，该药物对整个加拿大人群的疗效仍不确定，并且可能大大低于 REDUCE-IT 试验估计的效果。CDEC 指出，一级预防亚组的绝对风险降低幅度明显小于二级预防亚组（分别为 1.4% 和 6.2%）。因此，CDEC 对将二十碳五烯酸乙酯用于一级预防时长期的利弊平衡表示担忧（REDUCE-IT 试验没有报告有关危害的发生、持续时间或严重程度以及各亚组所需的管理细节）。
个人简介 GCA Pierre-Joseph Givre
他在职业生涯中曾参与过圭亚那、巴尔干半岛、阿富汗和伊拉克等地的行动，并于 2020 年被任命为联合国马里多层面综合稳定团（MINUSMA）参谋长。 2021年8月，他被任命为少将，并担任陆军指挥条令和训练中心（CDEC）主任。
卑诗省医药保健
原因 药物承保决定与 CDEC 和 DBC 的建议一致： • CDEC 建议，在接受他汀类药物治疗且甘油三酯升高的患者中，通过降低价格等条件，报销二十碳五烯酸乙酯，以降低心血管事件风险，这些患者由于已确诊的心血管疾病而面临较高的心血管事件风险（即二级预防）。 • CDEC 指出，与他汀类药物加安慰剂疗法相比，每天在他汀类药物疗法中添加 4 克二十碳五烯酸乙酯的疗效存在很大的不确定性，无法支持包括糖尿病患者和至少一种其他心血管风险因素（即一级预防）的列出建议。 • 两项 RCT 中，二十碳五烯酸乙酯和安慰剂组之间不良事件、严重不良事件和因不良事件而退出的频率相似（REDUCE-IT，ANCHOR）。 • 按照提交的价格，二十碳五烯酸乙酯对于此适应症而言并不具有成本效益。 • 卫生部参与了与制造商的泛加拿大制药联盟 (pCPA) 谈判，但未能完成产品上市协议 (PLA)。 • 因此，2023 年 7 月 6 日，卫生部 (以下简称“卫生部”) 决定不将二十碳五烯酸乙酯列入名单。随后，卫生部根据通过 pCPA 协商的条款与制造商达成了 PLA。 • 2024 年 2 月 6 日，卫生部将二十碳五烯酸乙酯的承保决定从无福利改为有限承保福利，用于降低接受他汀类药物治疗且甘油三酯升高的患者的心血管事件风险，这些患者因已确诊的心血管疾病而面临较高的心血管事件风险 (即二级预防)。
BC PharmaCare 的药物承保决策
有限的保险福利。 https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional- resources/pharmacare/programs/special-authority 日期 2024 年 10 月 15 日 原因 药物保险决定与 CDEC 和 DBC 的建议一致，即如果费用得到解决，Verquvo 可以报销用于治疗射血分数降低的症状性慢性 HF 的成年患者，这些患者在最近发生 HF 失代偿事件后病情稳定，需要住院和/或静脉利尿剂治疗。•一项随机临床试验的证据表明，与单独使用标准治疗相比，使用 Verquvo 治疗的症状性慢性 HF 患者死于心血管事件或因 HF 住院的可能性较小。•根据 CRR 对健康经济证据的评估，按公共标价计算，Verquvo 对医疗保健系统的价值并不高。 • 该部参加了与制造商的泛加拿大制药联盟 (pCPA) 谈判，该谈判解决了 CDEC 和 DBC 发现的有关成本效益和性价比的担忧。
用于矿物勘探和砂矿采矿政策的用水
•该药物没有足够的证据表明比其他生物学和靶向合成疾病改良的抗疾病药物（DMARDS）的优势，目前已偿还了对中等活性的类风湿关节炎的治疗。•根据经济考虑和提交的产品价格，该药物没有成本效益，也没有提供最佳价值。•CDEC建议upadacitinib的药物计划成本不超过成本最低的生物学或靶向合成-DMARD的药物计划成本，以治疗中度至重度类风湿关节炎。•PAN-Canadian Pharmaceutical Alliance（PCPA）与制造商有关该产品的谈判；但是，没有实现足够的价值。其他
BC PharmaCare 药物承保决策 - Gov.bc.ca
日期 2024 年 10 月 3 日 原因 药物承保决定与 CDEC 的建议一致，即仅当 Rinvoq 的费用不超过用于治疗中度至重度活动性 UC 成人患者的最便宜相关比较药物（即生物制剂或靶向合成药物）的药物计划费用时，才报销 Rinvoq。 • 来自 3 项临床试验的证据表明，与使用安慰剂的患者相比，患者在使用 Rinvoq 治疗 8 周和 60 周后病情缓解的可能性更大。与使用安慰剂的患者相比，使用 Rinvoq 的患者大肠内壁也更有可能愈合。 • 然而，由于缺乏与积极治疗的直接比较证据，因此 Rinvoq 与生物制剂和托法替尼（仿制药）相比的比较临床有效性和安全性存在不确定性。 • 根据 CDA-AMC CRR 对健康经济证据的评估，Rinvoq 的公共定价对医疗保健系统并不具有良好的价值。委员会认为，与 UC 患者最便宜的生物制剂或靶向合成药物（例如托法替尼）相比，没有足够的证据证明 Rinvoq 的成本更高。 • 泛加拿大制药联盟 (pCPA) 参与了与该产品制造商的谈判；然而，BC 选择退出 pCPA 谈判，因为没有实现足够的价值来满足 CDEC 的建议。 • Upadacitinib 是一种 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂。另一种 JAK 抑制剂托法替尼（仿制药）也适用于 UC，并且是 PharmaCare 有限承保福利。托法替尼片剂与 upadacitinib 一样，为患者提供了一种口服 JAK 抑制剂治疗 UC 的选择。
CADTH 药物实施建议（针对 Kanuma）
小组成员扩展了 CDEC 的原始建议，该建议建议对确诊为 LAL 缺乏症且在六个月大之前出现 LAL 缺乏症临床表现的患者报销 sebelipase alfa 费用。附加标准将扩大报销范围，将六个月大及以上出现 LAL 缺乏症的患者也包括在内。无法确定 LAL 缺乏症更严重且可能受益于 sebelipase alfa 治疗的患者亚组，部分原因是六个月大及以上发病患者的疾病性质多变。此外，如表 1 和以下摘要所述，小组成员指出，病情更严重的患者（例如，有严重肝病迹象和/或已发展为终末期肝病的患者）预计不会受益于 sebelipase alfa 治疗。