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2024年9月16日所有计划信24-009 ... -DHCS
所有计划信24-009取代所有计划信23-004 to：所有Medi-Cal托管护理计划主题：熟练的护理设施 - 长期护理护理福利标准化和成员到托管护理目的的过渡：所有计划信（APL）的目的（APL）是为所有Medi Medi Medi Care Care Plantivision（MCPS）的要求（MCPS）长期（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）（SNF）以及创新的Medi-Cal（Calaim）倡议，包括Medi-Cal成员向托管护理的强制过渡。1背景：Calaim试图通过通过福利标准化来降低复杂性并提高灵活性，将Medi-Cal转移到更加一致和无缝的系统中。Medi-Cal计划通过支付费用（FFS）和托管护理服务系统提供好处。尽管Medi-Cal托管护理已在全州范围内获得，但县的好处因托管护理计划模型而异。福利的变化包括覆盖SNF服务。2023年1月1日之前，MCP在27个县开展业务，涵盖了机构LTC服务福利的SNF服务。2相反，如果需要机构LTC服务，则将31个县的托管护理成员从托管护理到MEDI-CAL FFS。3
2024托管护理样板合同-DHCS -CA.GOV
V.美国残疾人法案承包商同意确保根据本协议的发展和生产的可交付成果，必须遵守1973年《康复法》第508条的可及性要求（29美国法典（29 USC）（USC）第794D节）和《美国人与破坏性的美国人》和1990年（ADA）（ADA）（42 USC）（42 USC Cectect 12101 Cection 12101等。），以及实施36条法规（CFR）第1194和28 CFR第36部分中规定的那些法规的法规，如适用。在1998年，国会修改了1973年的《康复法》，要求联邦机构使其电子和信息技术（EIT）可供残疾人访问。加利福尼亚州政府法规第7405条编纂了《康复法》第508条（USC第794D第29条），并在第36 CFR第1194部分实施了《康复法》的法规，需要EIT的可访问性。服务的规定受遗留的展品和附件中规定的规定的约束。
Calaim行为健康支付改革常见问题解答-DHCS
DHCS知道，提供者最近可能与其他药物Medi Medi组织的递送系统（DMC-ODS）服务（特别是住院治疗）在同一天对麻醉剂治疗计划（NTP）服务提出了索赔。在17-023年的MHSUD中阐明，当成员需要作为其治疗计划的一部分成瘾治疗（MAT）的药物，NTP服务，包括美沙酮的剂量，个人咨询和小组咨询，与其他任何DMC-ODS服务的同一天都可以报销，以确保向所有提供者付款。dhcs正在逆转锁定，以与与短doyle medi-cal计费系统中其他DMC-ods同一日期提交NTP服务的索赔。预计计费系统的更新将在2024年10月之前完成，并追溯至2023年7月1日。DHC一旦完成系统更新，DHC将使用其他信息更新其计费指南。
日期：2024 年 6 月 20 日 所有计划信函 24-007 致 - DHCS
所有计划信函 24-007 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：有针对性的提供者费率上调 目的：本全计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提供适用于 Medi-Cal 目标费率上调 (TRI) 的网络提供者付款要求指导，定义见下文，自 2024 年 1 月 1 日或之后的服务日期起生效。 背景：议会法案 (AB) 119（2023 年法规第 13 章）授权从 2023 年 4 月 1 日起至 2026 年 12 月 31 日期间征收管理式医疗组织提供者税。1税收收入将用于支持 Medi-Cal 计划，包括但不限于新的有针对性的提供者费率上调和其他投资，以提高 Medi-Cal 成员的可及性、质量和公平性，并促进提供者参与该计划。根据 2023 年预算法案和 AB 118（2023 年法规第 42 章），2 颁布了福利和机构 (W&I) 法典第 14105.201 节，卫生保健服务部 (DHCS) 提高了针对性服务的费率（根据程序代码适用），不低于 TRI 费用表中概述的最低加州特定 Medicare 地区费率的 87.5%，包括取消适用的 AB 97（2011 年法规第 3 章）提供商付款减少并将适用的 56 号提案医师服务补充付款纳入费用表。3 对于 Medicare 未确定费率的服务，DHCS 计算了等效费率基准和增加。联邦医疗保险和医疗补助服务中心批准了州计划修正案 (SPA) 23-0035
CCS AG 2024年4月会议摘要-DHCS
与Kaiser和两个现有的WCM MCP（合作伙伴健康计划和中央加利福尼亚卫生联盟）一起在12个新县实施CCS WCM覆盖范围，并与2024年的Medi-Cal Plan模型更改一致，按照汇款第118号法案的要求，到2025年1月1日。DHCS已向MCP和县发布了可交付成果列表，目前正在努力审查和提供反馈。»获得高质量，公平护理是DHC的首要任务之一。加利福尼亚州继续成为改善提供医疗保健方式的领导者。正在提供一种公平和高质量的护理方式，就是让Medi-Cal托管护理计划负责满足所需的绩效水平。DHC最近针对所有MEDI-CAL托管护理计划的测量年度发布了质量措施评级。DHCS试图赋予计划和支持提供者的能力，从而为所有Medi-Cal成员，尤其是有特殊医疗保健需求的儿童和青少年实现更好的健康成果。»今天的会议议程包括整个儿童模型，政策计划和CCS计划更新。再次感谢您所做的一切，并感谢您作为咨询小组成员的参与。»莎拉（Sarah）提出了一个有关镰状细胞和基因治疗采购计划，以扩大访问权限，由Medicare和Medicaid Services（CMS）宣布，可以选择各州选择进入细胞和基因治疗访问模型。约瑟夫·比林斯利（Joseph Billingsley）在会议稍后确认，DHC将向访问模型提交一封信。
药物 Medi-Cal 州计划 MOU 模板 - DHCS
本谅解备忘录（“MOU”）由 [ MCP 名称 ]（“MCP ”）与 [ 一方名称 ]，即 [ 另一方描述 ]（“DMC 州计划县”）签订，自 [ 日期 ] 起生效（“生效日期”）。[如果 MCP 有分包商或下游分包商安排将与实施本 MOU 相关的部分或全部责任委托给 Knox-Keene 许可的医疗保健服务计划，则必须将该分包商或下游分包商添加为本 MOU 的明确当事方，并在本 MOU 中指明其承担本文所述的适用于分包商或下游分包商的责任。]DMC 州计划县、MCP 以及 MCP 的相关分包商和/或下游分包商在本文中可称为“一方”，统称为“各方”。
2024 年 5 月 13 日 所有计划信函 24-006 ... - DHCS
所有计划信函 24-006 取代所有计划信函 22-016 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：社区卫生工作者服务福利 目的：此所有计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提供有关成为社区卫生工作者 (CHW) 的资格、CHW 服务合格人群的定义以及 CHW 福利适用条件描述的指导。背景：根据州计划修正案 (SPA) 22-0001，CHW 服务是预防性医疗服务，定义见《联邦法规》(CFR) 第 42 篇第 440.130(c) 节。1,2 CHW 服务可帮助解决影响会员的各种问题，包括但不限于慢性病或传染病的控制和预防、行为健康状况以及预防服务需求。此外，CHW 服务可帮助会员获得与围产期护理、预防保健、性健康和生殖健康、环境和气候敏感健康问题、口腔健康、老龄化、伤害、家庭暴力和其他暴力预防服务相关的适当服务。CHW 往往是他们所服务社区的成员，并将会员与健康和社会服务联系起来，以提高所提供服务的整体质量。CHW 服务被定义为由 CHW 提供的预防性健康服务，旨在预防疾病、残疾和其他健康状况或其进展；延长寿命；促进身心健康。社区卫生工作者可能包括具有各种职位的个人，例如推广员、社区卫生代表、导航员和其他未经许可的公共卫生工作者，包括暴力预防专业人员，他们具备以下指定的资格。通过与社区的联系和参与，社区卫生工作者将推进
CCS-NL-03-0524.pdf-DHCS
CF是一种威胁生命的常染色体隐性遗传疾病，涉及外分泌和内分泌腺功能障碍。CF主要影响呼吸系统和消化系统。cf是由编码CFTR蛋白的基因突变引起的，该突变导致氯化物分泌降低，并增加了细胞钠和水的重吸收。缺乏CFTR功能会导致粘性分泌物，这很难清除，从而增加了对生命威胁肺部感染的敏感性。此外，粘性分泌物阻碍了胰管并破坏消化过程，导致食物吸收不良。CF症状的改善和预防感染的标准疗法。CFTR调节剂是通过调节有缺陷的CFTR的结构和功能来改善氯化物转运的新疗法。有超过1,700个已知的CFTR突变。可能适合当前CFTR疗法的突变类别包括门控突变，传导突变，剪接突变，蛋白质加工突变和残留功能突变。患者对CFTR调节剂治疗的反应取决于患者的CFTR突变类别。同一突变类中的某些突变对相同的CFTR调节剂治疗反应。kalydeco（ivacaftor）是初始的CFTR调制器，通过与CFTR蛋白结合并增加通道处于开放位置的时间来充当增强剂。后来的CFTR调制器都包括校正器，可帮助CFTR蛋白正确折叠并到达细胞表面。iii。策略orkambi将ivacaftor与lumacaftor结合在一起。Symdeko将ivacaftor与Tezacaftor结合在一起。Orkambi和Symdeko之间的主要区别是药物与药物相互作用。trikafta是一种三重组合CFTR调节剂药物，在ivacaftor和tezacaftor中添加了新的组件elexafaftor。elexacaftor与Tezacaftor协同作用，从而更加纠正有缺陷的CFTR和实质性的临床益处。
2024年4月29日所有计划信24-005 ... -DHCS
所有计划信24-005取代所有计划信22-007致：所有MEDI-CAL托管护理计划主题：加利福尼亚州住房和无家可归的奖励计划目的：所有计划信（APL）的目的是提供MEDI-CAL管理护理计划（MCP），并通过与住房的临时付款（COANCAL INSERAIDE）（MCP）实施的指导（MCP），并实施了医疗服务（Heprient Intiment Intimant）（Hiphiped Intimip the Heprictive Incortive Incortive Incortive） （DHC）根据Medi-Cal家庭和基于社区的服务（HCBS）支出计划。背景：根据2021年《美国救援计划法》第9817条，DHCS制定了HCBS支出计划，详细介绍了一系列计划，这些计划将增强加利福尼亚州的HCB。HHIP是HCBS过渡计划之一，旨在扩大和增强计划，以促进个人过渡到基于社区的独立生活安排。HHIP是一项自愿奖励计划，它使MCP能够通过解决无家可归和住房不安全感作为健康和健康危险的社会驱动力，以赚取激励资金，以改善健康成果和与全人护理服务的机会。自2022年1月1日生效，DHCS实施了HHIP。设计的奖励计划旨在支持成员的健康和住房服务的交付和协调：
2024 年 4 月 8 日 所有计划信函 24-004... - DHCS
所有计划信函 24-004 取代所有计划信函 19-017 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：质量改进和健康公平转型要求 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在通知 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP)，包括根据人口特定健康计划 (PSP) 模型 1 向具有特殊医疗保健需求的会员提供服务的 MCP，质量和健康公平改进的要求。除非另有说明，否则本 APL 中规定的所有 MCP 要求均适用于 PSP。背景：加州法规 (CCR) 第 28 章第 1300.70 节，2 联邦法规 (CFR) 第 42 章第 438.330 节，3 以及 2024 年 MCP 合同 4 要求 MCP 建立并实施持续的质量改进和健康公平转型计划 (QIHETP)，通过该计划，MCP 监控、评估并采取有效行动，以解决向其成员提供的医疗服务质量和健康公平方面任何需要改进的问题。此外，MCP 负责所有承保服务的质量和健康公平，无论这些服务是否已委托给分包商、下游分包商或网络提供商。作为这些要求的一部分，MCP 每年向卫生保健服务部 (DHCS) 报告由 DHCS 选择的一组必需的质量和公平绩效指标，以评估健康计划绩效。这组绩效指标被称为 Medi-Cal 管理式医疗问责制