全计划信函 23-030 致:所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题:与 MEDI-CAL 司法相关的重返社会计划相关州指导 目的:本全计划信函 (APL) 旨在宣布发布“规划和实施 CalAIM 司法相关的重返社会计划的政策和操作指南”1,适用于县福利部门、州监狱、县惩教机构、县青少年惩教机构和/或其指定实体。政策和操作指南(以下简称“指南”)记录了实施 Medi-Cal 司法相关的重返社会计划的政策和操作要求。背景:2023 年 1 月 26 日,加利福尼亚州成为美国第一个获得联邦批准的州,向州监狱、县监狱和青少年惩教设施 (YCF) 中符合 Medi-Cal 资格的青少年和成年人提供一套有针对性的医疗补助服务,最长可达获释前 90 天。2 通过医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准的联邦医疗补助 1115 示范豁免,卫生保健服务部 (DHCS) 正在与州机构、县、服务提供商和社区组织 (CBO) 合作,建立一个协调的社区重返流程,帮助出狱人员在获释并重返社区之前获得他们所需的身体和行为健康服务。此次示威活动的“涉及司法系统的 Medi-Cal 重返社会计划”的目标是为涉及司法系统的 Medi-Cal 成员搭建通往社区护理的桥梁,为他们提供释放前最多 90 天的服务,以稳定他们的健康状况并制定社区护理计划(统称为“释放前服务”)。
本技术援助和培训概述为利益相关者提供了有关 2022 年与加州先进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 行为健康计划相关的技术援助和培训机会的信息。该计划包括由 DHCS 领导的技术援助活动概述,由 Aurrera Health Group 提供支持,并由加州心理健康服务管理局 (CalMHSA) 提供培训服务。CalMHSA 是一家联合权力机构 (JPA),为县公共行为健康计划提供服务,专注于促进加州县市之间的效率、效力和企业。除非另有说明,否则技术援助和培训将向所有利益相关者公开提供。
日期:2022 年 3 月 3 日 PPL 编号 22-006 致:地方教育机构 (LEA) 主题:地方教育机构 MEDI-CAL 计费选择计划 (LEA BOP) 中的疫苗接种和疫苗咨询报销通知 本政策和程序函 (PPL) 通知参与 LEA BOP 的地方教育机构 (LEA),根据 LEA BOP,为 21 岁及以下的 Medi-Cal 登记学生接种疫苗是一项收费服务。收费部分包括为 Medi-Cal 登记学生接种疫苗所花费的时间以及为 Medi-Cal 登记学生和/或其家人提供疫苗咨询服务所花费的时间。 1. 疫苗接种 LEA BOP 将报销由医生、医生助理、注册的持证学校护士、持照注册护士、认证公共卫生护士、认证执业护士(以下简称“护士”)和在医生监督下的持照职业护士 (LVN) 提供的疫苗接种费用。1 如果接种疫苗的学生在服务日期已加入 Medi-Cal,并且 Medi-Cal 学生未满 18 岁,则在父母/监护人同意接种疫苗的情况下,可能会收取为学生接种疫苗所花费的时间。免疫接种被视为根据《预防性儿科保健光明未来建议》授权的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 服务。个性化教育计划 (IEP)、个性化家庭服务计划 (IFSP)、个性化健康和支持计划 (IHSP) 或其他护理计划不需要为疫苗接种收费。根据免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议,免疫接种属于 Bright Futures 周期计划的承保服务。可在此处找到针对 18 岁及以下儿童和青少年的推荐疫苗。可在此处找到针对 19 岁及以上成人的推荐疫苗。1 在医生指导下行事的 LVN 可以执行免疫接种技术,包括皮下注射给药,前提是此类给药是根据主治医生的常规医嘱进行的。请参阅《商业与职业法》第 2860.5 (a)、2860.7 (a) 条。
MCP 应查看 PHM 政策指南的第二部分(PHM 计划)和 2024 年 MCP-LHJ 协作工作表,以帮助制定本部分的答复,其中包括有关 LHJ 有意义地参与 CHA/CHIP 的问题。DHCS 发布了 MCP-LHJ 协作工作表,作为 MCP 和 LHJ 建立关系以支持 CHA/CHIP 流程的工具。DHCS 要求在 2024 年 8 月 1 日之前完成此工作表。但是,MCP 不必将工作表提交给 DHCS。MCP 可以在工作表中参考他们的答复以指导本部分的完成。DHCS 希望 MCP 在最终确定答复之前与其服务区域内的 LHJ 进行协调,并在完成后与 LHJ 分享其 DHCS PHM 战略可交付成果的 C 部分。
所有计划信函 24-001 取代所有计划信函 22-023 致:所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题:街头医疗提供者:定义和参与管理式医疗 目的:本所有计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提供指导,利用街头医疗提供者来满足其无家可归的 Medi-Cal 成员的临床和非临床需求。背景和定义:街头医疗是指一系列健康和社会服务,专门为满足无家可归者的独特需求和情况而开发,并在他们自己的环境中直接为他们提供。街头医疗的基本方法是让无家可归者在他们所在的地方按照他们自己的条件参与其中,以最大限度地减少或消除获得和跟进医疗服务的障碍。 1 通常,就本 APL 而言,街头医疗是为无家可归者在其居住环境中(不适合人类居住的地方)提供的。在庇护所、移动单位/房车 (RV) 或其他具有固定指定位置的场所提供的医疗保健服务不符合街头医疗的条件,它被视为移动医疗,因为它要求无家可归者前往医疗保健提供者的固定指定位置就诊。请注意,前往无家可归者居住环境(“街头”)的移动单位/房车被视为街头医疗。街头医疗与加州先进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 的主要目标直接一致,即通过全人护理方法和社会健康驱动因素来识别和管理综合需求。街头医疗为无家可归者提供了提供所需服务的机会,通过在他们所在的地方与他们会面,并采用以患者为中心的全人方法提供医疗必需的医疗保健服务,以及解决阻碍医疗保健获取的社会健康驱动因素。
•数据收集和分层:有关种族,种族,残疾,语言,性取向以及MEDI-CAL成员的性别认同和/或表达信息的完整,准确的数据,将用于阐明和解决区域和跨DHCS计划的健康不平等。•劳动力多样性和文化反应能力:各个层面的Medi-Cal劳动力应反映Medi-Cal人群的多样性,并始终在文化和语言上提供适当的护理。•消除健康差异:消除基础人口人口中的种族,种族和其他差异,并支持政策努力,以消除与健康相关的社会需求,MEDI-CAL成员与商业或其他医疗保险人口之间的差异。MCP DEI培训计划是这项工作的核心部分,将支持MCP与系统不利的人群之间的不同MCP成员建立更好的关系和连通性。此外,培训可以在MCP组织中创建一个包容性环境,并在外部与网络提供商以及其他基于社区的承包商和具有生活经验的员工改善MCP
根据1995年的《减少文书工作法》,除非显示有效的OMB控制号码,否则不需要任何人响应信息集。此信息收集的有效OMB控制号为0938-0449(到期:2023年12月31日)。完成此信息收集所需的时间估计为新的豁免申请的平均每个响应160小时,续签应用程序的每次响应75小时,包括审查说明的时间,搜索现有数据资源,收集所需的数据,并填写并查看信息收集。如果您对时间估计的准确性有评论或改进此表格的建议,请写信给:7500 Security Boulevard,ATTN:PRA报告清算官,Mail Stop C4-26-05,马里兰州巴尔的摩,马里兰州21244-1850。
根据《联邦法规》第 45 CFR § 96.133 条(该条规定了物质使用预防、治疗和恢复服务综合拨款 (SUBG) 的接受者),加州卫生保健服务部 (DHCS) 每两年发布一次全州需求评估和规划 (SNAP) 报告。根据第 45 CFR § 96.133(a)(1) 至 (a)(6) 条,DHCS 应向美国卫生和公共服务部 (HHS) 部长提交一份关于加州 SUBG 授权活动需求的评估报告。该报告根据适用法规进行组织。最终的 SNAP 报告在 DHCS 网站上提供,作为行为健康计划在制定和/或修改现有战略、目标和目的或制定未来战略、目标和目的时使用的资源。
由《美国法典》第42条第672(k)(4)(f)条修订,《美国法典》第42条第672(k)(4)(f)条要求提供六个月的后期护理服务。California operationalized FFPSA's mandate in Welfare Institutions (WIC) Code 4096.6, which states that by October 1, 2021, each county child welfare agency, probation department, and mental health plan will jointly provide, arrange for, or ensure the provision of the six months of aftercare services for youth and nonminor dependents transitioning from a Short-Term Residential Therapeutic Program (STRTP) to a family-based setting.在加利福尼亚州的后期支持将在2022年10月1日之前利用加利福尼亚的高保真环绕模型。通过利用环绕式提供这些服务,必须通过十个环绕原理和环绕式标准来告知AfterCare Services,并在ACIN I-52-15中发布和概述,以支持每个孩子的永久性计划。
所有计划信函 24-004 取代所有计划信函 19-017 致:所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题:质量改进和健康公平转型要求 目的:本所有计划信函 (APL) 旨在通知 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP),包括根据人口特定健康计划 (PSP) 模型 1 向具有特殊医疗保健需求的会员提供服务的 MCP,质量和健康公平改进的要求。除非另有说明,否则本 APL 中规定的所有 MCP 要求均适用于 PSP。背景:加州法规 (CCR) 第 28 章第 1300.70 节,2 联邦法规 (CFR) 第 42 章第 438.330 节,3 以及 2024 年 MCP 合同 4 要求 MCP 建立并实施持续的质量改进和健康公平转型计划 (QIHETP),通过该计划,MCP 监控、评估并采取有效行动,以解决向其成员提供的医疗服务质量和健康公平方面任何需要改进的问题。此外,MCP 负责所有承保服务的质量和健康公平,无论这些服务是否已委托给分包商、下游分包商或网络提供商。作为这些要求的一部分,MCP 每年向卫生保健服务部 (DHCS) 报告由 DHCS 选择的一组必需的质量和公平绩效指标,以评估健康计划绩效。这组绩效指标被称为 Medi-Cal 管理式医疗问责制