1. 引言:接受标准剂量化疗和造血干细胞移植 (HSCT) 治疗的儿科患者的疫苗接种 大多数癌症儿童的免疫功能低下。癌症本身可能导致不同程度的免疫抑制,但细胞毒性抗癌疗法是主要因素。大多数癌症儿童接受标准剂量化疗,但有些儿童需要高剂量化疗 +/- 放疗,然后进行造血干细胞移植 (HSCT)。这些不同的治疗形式对免疫系统和免疫缺陷程度有不同的影响。免疫改变反映在中性粒细胞、淋巴细胞、免疫球蛋白水平和针对先前疫苗接种的特异性抗体的下降。幸运的是,大多数疫苗可预防的疾病现在都很罕见。然而,对某些人来说,风险仍然很大,部分原因是移民和旅行的增加。此外,它们还可能与高发病率和死亡率有关,尤其是在免疫功能低下的患者中。鉴于接受癌症治疗的儿童,特别是 HSCT 接受者的继发性免疫缺陷,以及他们完成治疗后的长期生存率提高,确保他们免受疫苗可预防疾病的侵害非常重要。这可以通过在化疗期间优化儿童的疫苗接种策略并在完成化疗后重新接种疫苗来实现。鉴于恶性疾病及其治疗方案的多样性,很难为每种疾病提出不同的疫苗接种时间表。相反,将儿童分为接受标准剂量化疗的儿童和接受高剂量化疗(+/- 放疗)治疗的儿童,然后进行同种异体或自体 HSCT,是合理的。
1. 引言:接受标准剂量化疗和造血干细胞移植 (HSCT) 治疗的儿科患者的疫苗接种 大多数癌症儿童的免疫功能低下。癌症本身可能导致不同程度的免疫抑制,但细胞毒性抗癌疗法是主要因素。大多数癌症儿童接受标准剂量化疗,但有些儿童需要高剂量化疗 +/- 放疗,然后进行造血干细胞移植 (HSCT)。这些不同的治疗形式对免疫系统和免疫缺陷程度有不同的影响。免疫改变反映在中性粒细胞、淋巴细胞、免疫球蛋白水平和针对先前疫苗接种的特异性抗体的下降。幸运的是,大多数疫苗可预防的疾病现在都很罕见。然而,对某些人来说,风险仍然很大,部分原因是移民和旅行的增加。此外,它们还可能与高发病率和死亡率有关,尤其是在免疫功能低下的患者中。鉴于接受癌症治疗的儿童,特别是 HSCT 接受者的继发性免疫缺陷,以及他们完成治疗后的长期生存率提高,确保他们免受疫苗可预防疾病的侵害非常重要。这可以通过在化疗期间优化儿童的疫苗接种策略并在完成化疗后重新接种疫苗来实现。鉴于恶性疾病及其治疗方案的多样性,很难为每种疾病提出不同的疫苗接种时间表。相反,将儿童分为接受标准剂量化疗的儿童和接受高剂量化疗(+/- 放疗)治疗的儿童,然后进行同种异体或自体 HSCT,是合理的。
December 13, 2024 pERC recommends that lisocabtagene maraleucel (liso-cel) be reimbursed for adults with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) not otherwise specified (NOS), primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMBCL), high-grade B-cell lymphoma (HGBCL), and DLBCL arising from follicular淋巴瘤,患有一线化学免疫疗法或在一线化学免疫疗法的12个月内经历复发,并且是自体造血干细胞移植(HSCT)的候选者,只有在满足以下疾病时,他是自体造血干细胞移植(HSCT)的淋巴瘤。启动:1。Liso-Cel应在18岁或以上的成年人中偿还
几十年来的抽象背景,早期的同种异体干细胞移植(HSCT)已被用来减慢过正理白细胞营养不良(MLD)的神经系统下降。关于谁可能受益,缺乏共识,而指导线缺乏。临床实践依赖于有限的文献和专家意见。欧洲稀有神经病疾病参考网络(ERN-RND)和MLD计划促进了专家小组的治疗建议,但某些国家的代表性不足。本研究探讨了欧洲和邻国MLD的组织和临床HSCT实践,以增强跨境MLD护理的优化和协调。方法是通过ERN-RND和欧洲血液和骨髓移植学会生产派对工作党进行的。个人邀请已发送给具有神经/代谢/血液学专业知识的89位医生(43个国家)。使用Microsoft Excel和IBM SPSS统计数据对结果进行了分析和可视化。由42名受访者代表的30个国家的结果,23个国家为MLD提供HSCT。这种治疗是每个国家/地区1-3个中心可用的(18/23,78%)。大多数国家在过去1 - 5年中没有移植的MLD患者或很少。有关MLD亚型,运动功能,智商和MRI的资格标准在各个国家都有很大差异。MLD的HSCT结论在大多数欧洲国家都可以使用,但是在欧洲东部和东南部存在不确定性。应用资格标准和管理有所不同,可能与最新的科学见解不符,独立医师在提供基于证据的护理方面的努力。当地医生与国际专家之间的互动对于快速变化的MLD领域的适当治疗决策和跨境护理至关重要。关键词白细胞营养不良,过时,造血干细胞移植,罕见疾病,欧洲,医疗保健差异
摘要:背景:有关造血干细胞移植(HSCT)的数据有限。这项研究旨在分析我们计划成立20周年的长期HSCT结果。方法:在2000年1月至2020年12月之间接受移植的患者中收集数据。用于分析涉及Chi Square方法的分类数据的统计方法,并将独立t检验用于连续数据。OS和RF,并使用对数秩检验评估了HSCT类型和HSCT疾病指示之间差异的检验。结果:总共进行了201次移植,186例患者有资格进行生存分析。整个队列的五年总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)分别为62.3和55%。十年OS和RFS分别为50.5和53.2%。对于自动,Allo-和Haplo-HSCT,五年OS为63.9、60.3和50%;十年OS分别为52.8、47.7和50%(p = 0.411)。五年RFS为38、71.3和50.5%;十年RFS分别为30.4、71.3和50.5%(p = 0.002)。与移植相关的死亡率分别为4.6、12.9和21.4%。在36例患者中发生了非杂物死亡率(20.3%)。对于同种和Haplo-SCT,急性移植抗宿主病(GVHD)的发生率分别为30.7和12.5%,慢性GVHD发生率分别为32和37.5%。这鼓励在发展中国家执行该程序。2024; 34:45-56。结论:这项研究提供了长期移植结果,尽管设置有限,但对于自体和同种异体SCT表现出了令人印象深刻的结果。关键词:L造血干细胞移植L移植结果L与移植相关的死亡率l嫁接 - 抗宿主病J剧洛氏菌Trantfus Med。
在现代移植和生物医学中,对同种和自动免疫过程的适当理解对于通过细胞和体液效应器机制都最大程度地减少急性和慢性移植失败以及连续的拒绝/病理至关重要(图1),例如。细胞和体液同种敏化,同种反应性T和B细胞,后者产生供体特异性抗人白细胞抗原(HLA)同抗体(DSA),以及自动抗体的贡献(1-7)。该领域包括许多不同的学科,但类似的基本原则,例如需要接受受体,预防和治疗移植物抗旋转疾病(GVHD)(7)的供体器官/干细胞,以及对有效免疫抑制(例如类固醇或他克莫司,TAC/FK506)(8),作为终身治疗的标准免疫抑制剂。供体组织和孔子和血管化复合材料的移植通常在术语固体器官移植(SOT)下进行总结,包括例如手,肾脏,肝脏,心脏,肺和肠道移植(8,9)。相似的是造血干细胞移植(HSCT),以重建骨髓中的茎和祖细胞室,SOT和HSCT既需要GVHD作为潜在的并发症(7,10)。 此外,分别在美国和欧洲分别有许多细胞和基因疗法(CGT)的新型细胞和基因疗法方法(CGT)(10-14)。 辅助技术,例如供体器官的机器灌注(例如)是造血干细胞移植(HSCT),以重建骨髓中的茎和祖细胞室,SOT和HSCT既需要GVHD作为潜在的并发症(7,10)。此外,分别在美国和欧洲分别有许多细胞和基因疗法(CGT)的新型细胞和基因疗法方法(CGT)(10-14)。辅助技术,例如供体器官的机器灌注(例如降低与肾小管)和肾脏/肾脏替代疗法(RRTS)构成了另一个有前途的新领域(15-18)。
同种异体造血干细胞移植(HSCT)是许多血液学恶性肿瘤和非恶性状况的潜在治疗疗法。血液系统恶性肿瘤基础基础HSCT的一部分依赖于诱导移植物与白血病(GVL)效应,在该作用中,供体免疫细胞识别并消除受体中残留的恶性细胞,从而维持缓解。GVL是一种临床上明显的现象;然而,负责诱导这种作用的特定细胞类型,涉及的分子机制在很大程度上仍然没有确定。在供体淋巴细胞输注(DLI)后,观察到GVL的最佳实例之一,这是一种已建立的复发性疾病或初期/预期复发的疗法。dli涉及从原始HSCT供体注入外周血淋巴细胞中。在20-80%的DLI患者中,可以观察到持续缓解,具体取决于潜在的疾病和靶向细胞的内在负担。在这篇综述中,我们将讨论有关DLI后GVL机制的当前知识,通过操纵DLI来增强GVL的实验策略(例如新抗原疫苗接种,特定细胞类型选择/耗尽)以及通过更好的分子定义GVL效应来改善DLI和细胞免疫疗法来改善血液学恶性肿瘤的研究前景。
Results: In 153 plasma samples, mNGS yielded a higher positivity rate than CMT (total: 88.24% vs. 40.52%, P<0.001; bacteria: 35.95% vs. 21.57%, P < 0.01; virus: 69.93% vs. 21.57%, P<0.001; fungi: 20.26% vs. 7.84%, p <0.01)。中性粒细胞减少症组细菌和真菌的阳性率高于非中性粒细胞减少组(细菌:48.61%vs. 24.69%,p <0.01; Fungi:27.78%vs. 13.58%,p <0.05)。MNG在造血干细胞移植(HSCT)的患者组中显示出更大的优势。HSCT组的3天和7天的效率均高于非HSCT组的3天和7天(3天:82.22%:82.22%,58.65%,p <0.01; 7天:88.89%:88.89%vs. 67.31%,67.31%,P <0.01),而HS中的HS在HS中均低于HS的6%。 38.89%,p <0.000)。The neutropenia group achieved similar ef fi cacy and mortality rates to the non-neutropenia group (7-day ef fi ciency rate: 76.39% vs. 71.43%, P > 0.05; mortality rate: 29.17% vs. 29.63%, P > 0.05) with more aggressive antibiotic adjustments (45.83% vs. 22.22%, P < 0.01)。