1 全球;来源:https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet、https://www.who.int/campaigns/world-hepatitis-day/2021、https://wfh.org/article/wbdr-2022-data-report-published/、https://www.who.int/news/item/03-02-2022-world-cancer-day-closing-the-care-gap;疾病:癌症、血友病、艾滋病毒、肝炎。
引言简介nou。-���农舍�����农业�农舍�������农业f.利益相关者观点 �������农业研耗临床证据证据,证据 ��������������������������������������������������������������������������������14固定后的固定使用后伊特拉甘甘甘二甘弗弗物输液 - 得分,得分 ������农业研耗患者报告结果负担负担并经验得分。结论,结论 ������农业�农业
在《光明的一面》中,随着《残疾人法》的宣布,2016年的《残疾人疾病》,包括thalassxrya,血友病和镰状细胞性贫血在内的血液疾病被认为是基准残疾[4]。这掩盖了这些血液疾病的面纱。在2024年,卫生服务总干事(DGHS)指示所有医院维持特定疾病的过渡登记册,并组织联合诊所,以过渡到包括thalassysalia and Hemophilia在内的慢性疾病的患者,以对同一医院的成人护理团队进行不间断的综合治疗[5]。这些事态发展为我们提供了指导和动力,以为这些患者提供更好的护理,因为我们为他们提供了提高质量生存的希望。通过教育,倡导和富有同情心的护理,我们可以努力朝着未来没有孩子的生活来定义或减少这些条件负担的未来。
概述 Roctavian 是一种基于腺相关病毒载体的基因疗法,用于治疗患有严重血友病 A(先天性因子 VIII 缺乏,因子 VIII 活性 < 1 IU/dL)的成年人,并且 FDA 批准的检测方法未检测到针对腺相关病毒血清型 5 的抗体。 1 疾病概述 血友病 A 是一种 X 连锁出血性疾病,主要影响男性,由因子 VIII 缺乏引起。2-7 在美国,男性血友病 A 的发病率为 1:5,000,估计美国有 20,000 人患有血友病 A。该病的特征是关节出血,可以是自发性出血,也可以是受诱发性出血。出血也可能发生在身体的许多不同部位(例如肌肉、中枢神经系统)。出血表现可导致严重的发病率,例如血友病性关节病。疾病严重程度通常通过血浆中第 VIII 因子的水平或活性来定义,分为:重度(< 1 IU/dL)、中度(1 IU/dL 至 5 IU/dL)和轻度(> 5 IU/dL 至 < 40 IU/dL);表型表达可能有所不同。大约 50% 的血友病 A 患者被归类为患有重度疾病。这些患者通常需要使用第 VIII 因子替代疗法产品或 Hemlibra ®(艾美珠单抗皮下注射)进行常规预防以防止出血。临床疗效 Roctavian 的疗效在一项开放标签、单组、多国 III 期试验 (GENEr8-1) 中得到评估,该试验涉及 134 名患有重度血友病 A(第 VIII 因子活性水平 ≤ 1 IU/dL)的成年男性(≥ 18 岁)。 1,8,9 参与试验的患者没有因子 VIII 抑制剂(或没有此类抑制剂的历史),并且正在接受因子 VIII 产品的定期预防治疗。试验期间不允许使用预防性因子 VIII 疗法,但可以在 Roctavian 给药后长达 4 周内使用以使药物发挥作用。其他值得注意的排除标准包括活动性感染、慢性或活动性乙型或丙型肝炎、免疫抑制性疾病(包括 HIV)、3 期或 4 期肝纤维化、肝硬化、肝功能检查异常、血栓形成或血栓形成倾向病史、血清肌酐 ≥ 1.4 mg/dL 和活动性恶性肿瘤。患者必须先前接受过治疗或接触过因子 VIII 浓缩物至少 150 天。在 Roctavian 输注前 30 天内使用全身免疫抑制剂(不包括皮质类固醇)或活疫苗的患者不得参与。在完成超过 51 周随访(且 HIV 阴性)的 132 名患者中,第 49 至 52 周的平均因子 VIII 活性水平增加了 41.9 IU/dL(非嗜血范围)。在一项非干预性研究中招募的 112 名患者中,在接受 Roctavian 治疗前至少 6 个月前瞻性收集了基线年出血率信息(滚动人群),服用 Roctavian 后,第 4 周后第 VIII 因子浓缩物使用量和治疗出血量的平均年化率分别下降了 98.6% 和 83.8%(两项比较的 P 值均小于 0.001)。1,8,9 在服用 Roctavian 后的第 3 年,疗效评估期内转诊人群的平均年化出血率为 2.6 次出血/年,而基线平均出血率为 5.4 次出血/年(使用第 VIII 因子疗法时);此时的平均第 VIII 因子活性水平为 21 IU/dL(轻度嗜血杆菌范围)。10
1 Biomarin Pharmaceutical Inc.,美国加利福尼亚州诺瓦托; 2以色列特拉维夫萨克勒医学院血栓形成与止血研究所Amalia Biron研究所; Sheba医疗中心,以色列的Tel Hashomer; 3昆士兰州血友病中心,癌症护理服务,皇家布里斯班和妇女医院,昆士兰州大学,澳大利亚昆士兰州布里斯班大学; 4夏洛特·麦克斯克·约翰内斯堡学术医院,南非约翰内斯堡大学分子医学和血液学系,夏洛特·麦克斯·约翰内斯堡学术医院,血友病综合护理中心4;南非约翰内斯堡; 5美国俄亥俄州哥伦布市的全国儿童医院和俄亥俄州立大学医学院的血液学,肿瘤学和BMT司; 6牛津大学牛津大学生物医学研究中心,牛津大学医院NHS基金会信托基金会,英国牛津大学牛津生物医学研究中心,牛津血友病和血栓形成中心6;英国牛津大学牛津大学的拉德克利夫医学系; 7血友病和血栓形成中心,科罗拉多大学医学院,美国科罗拉多州Aurora; 8 Angelo Bianchi Bonomi Helemophilia和血栓形成中心,Fondazione Istituto di Ricovero E Cura E Carattere Sciente(IRCCS)CA'Granda ospedale Maggiore Policliclinico,病理生理学和植物学系,米兰,米兰,米兰,帕特里斯大学, 9美国加利福尼亚州戴维斯分校的血友病治疗中心,美国加利福尼亚州萨克拉曼多; 10伦敦,南安普敦大学医院和美国国家医疗研究所临床研究机构,英国南安普敦; 11 UNC血液研究中心,北卡罗来纳大学,美国北卡罗来纳州教堂山
1血液学和雷蒙德·佩雷尔曼(Raymond G. Perelman)蜂窝和分子治疗中心,美国宾夕法尼亚州费城儿童医院; 2哈佛医学院儿科系,以及美国马萨诸塞州波士顿的波士顿儿童医院血液学和肿瘤学系; 3 Spark Therapeutics,Inc。,美国宾夕法尼亚州费城; 4宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州梅尔顿·S·赫尔希医疗中心,血液和血栓形成中心以及血液和血管疾病的医学系; 5澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学澳大利亚血液疾病中心的血栓形成与止血病房和血友病治疗中心; 6美国匹兹堡大学医学系,美国宾夕法尼亚州匹兹堡; 7密西西比州高级医学中心,美国麦迪逊市; 8皇家王子阿尔弗雷德医院的细胞和分子疗法系,以及锡德尼大学医学与健康学院的Gene and Stem Cell疗法计划,澳大利亚新南威尔士州Camperdown,悉尼大学; 9美国密苏里州堪萨斯城UMKC医学院医学系; 10泰国曼谷Mahidol University,Mahidol University,止血和血栓形成部门,医学系;美国北卡罗来纳州教堂山教堂医学院北卡罗来纳大学11号大学; 12血友病治疗计划和加拿大多伦多大学多伦多大学的圣迈克尔医院血友病治疗中心; 13以色列的以色列国家血友病中心和血栓形成研究所,以色列Tel Hashomer; 14佛罗里达大学佛罗里达州盖恩斯维尔大学儿科学系血液学和肿瘤学系
访问时间:2024 年 10 月 3 日。4. 今日血友病新闻。用于治疗血友病的 Marstacimab。最后更新时间:2024 年 5 月 15 日。访问时间:2024 年 10 月 3 日。5. 处方集观察。FDA 批准 Itovebi 用于治疗转移性乳腺癌。2024 年 10 月 11 日发布。访问时间:2024 年 10 月 23 日。6. 美国国立卫生研究院,美国国家癌症研究所。癌症统计事实:女性乳腺癌。访问时间:2024 年 10 月 14 日。7. 约翰霍普金斯健康。心肌病。访问时间:2024 年 10 月 23 日。8. 克利夫兰诊所。转甲状腺素蛋白淀粉样变性 (ATTR-CM)。最后审查时间为 2022 年 5 月 1 日。访问时间:2024 年 10 月 23 日。9. 同上。10. 澳大利亚处方药。用于治疗淀粉样心肌病的 Tafamidis 和 tafamidis 葡甲胺。2021 年 6 月 24 日发布。2024 年 10 月 24 日访问。11. 临床和经济评论研究所。用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病 (ATTR-CM) 的疾病改良疗法。已发布
在血友病A,F8废话的变体中,尤其是影响大因子VIII(FVIII)B结构域的,这对于凝结活性是不可接受的,与替代治疗相关的抗FVIII抑制性抗体显示出较低的关联,因此从多个国际数据库中检索。 由于无效的遗传条件有利于抑制剂的发展,因此我们认为对过早终止密码子(PTC)的翻译读取可能会通过插入氨基酸亚群来产生全长蛋白来促进免疫耐受性。 为了定量评估体外的读出输出,我们开发了一种非常敏感的基于荧光素酶的系统,以检测来自F8废话变体的宽面板(n = 45; 〜60%患有PTC)的宽面板(n = 45; 〜60%患者)的全长FVIII合成。 与抑制剂相关的PTC比抑制剂相关PTC的 PTC显示出更高的读取驱动表达水平,PTC是一种新的观察。 尤其是,比其他域中的变体(n = 25)检测到B域变体(n = 20)的水平更高。 对来自六名血友病A的血浆PTC患者的血浆研究,通过表达相应的胡说八道和读取的错义变体的表达,始终显示B域变体的FVIII水平较高。 在高度代表的PTC中发现了一个B域PTC(ARG814*),而与抑制剂无关,而与抑制剂病例的最低比例相关(57个中的4个)。 这些对血友病A分子遗传学的原始见解,尤其是与疾病治疗相关的基因型 - 表型关系,表明B域特征有利于PTC读取输出。,这对于凝结活性是不可接受的,与替代治疗相关的抗FVIII抑制性抗体显示出较低的关联,因此从多个国际数据库中检索。由于无效的遗传条件有利于抑制剂的发展,因此我们认为对过早终止密码子(PTC)的翻译读取可能会通过插入氨基酸亚群来产生全长蛋白来促进免疫耐受性。为了定量评估体外的读出输出,我们开发了一种非常敏感的基于荧光素酶的系统,以检测来自F8废话变体的宽面板(n = 45; 〜60%患有PTC)的宽面板(n = 45; 〜60%患者)的全长FVIII合成。PTC显示出更高的读取驱动表达水平,PTC是一种新的观察。尤其是,比其他域中的变体(n = 25)检测到B域变体(n = 20)的水平更高。对来自六名血友病A的血浆PTC患者的血浆研究,通过表达相应的胡说八道和读取的错义变体的表达,始终显示B域变体的FVIII水平较高。在高度代表的PTC中发现了一个B域PTC(ARG814*),而与抑制剂无关,而与抑制剂病例的最低比例相关(57个中的4个)。这些对血友病A分子遗传学的原始见解,尤其是与疾病治疗相关的基因型 - 表型关系,表明B域特征有利于PTC读取输出。这提供了有助于差异PTC相关抑制剂的潜在分子机制,对F8废话变体的新型,基于实验的基于实验的分类具有转移意义。
摘要简介:目前,市场上有几种体内基因替代疗法,其中许多正处于临床开发阶段,用于治疗某些遗传性单基因疾病。这些疾病是由编码具有良好生物学功能的必需蛋白质的基因突变引起的。基因替代疗法的广泛采用需要可靠的安全性和有效性,并且与标准疗法相比具有明显的长期耐久性和成本效益优势。涵盖的领域:本专家评论概述了治疗血友病的挑战和机遇,包括从体内基因疗法到体内基因编辑的进展,重点关注基因编辑的临床前和新兴临床数据,并解决在肝细胞增殖期间当肝脏无法维持稳定的基因表达和蛋白质产生时对持续和持久基因表达的需求。专家意见:肝脏组织中的体内基因编辑可能能够挽救 18 岁以下不适合接受基因替代疗法的患者,血友病就是一个典型的例子。
