Fabian Paul,Largent,Evi Costens,University,Bonn Martin Ziller,Sonja Steelzle-Feix,Nanion在技术上
作为HR+,HER2阴性晚期或转移性乳腺癌治疗的初始内分泌疗法; C用于治疗HR+,HER2阴性晚期或转移性乳腺癌,内分泌治疗后疾病进展; D用于治疗成年患者HR+,HER2-阴性晚期或转移性乳腺癌,在内分泌治疗后疾病进展和转移性环境中的先前化学疗法。itoveBi®(Inavolisib片剂)是一种激酶抑制剂,与Ibrance结合使用,并用于治疗HR+的治疗,HER2(HER2),磷脂酰N-3-激酶(PIK3CA) - 置换,内分泌的横向疗法或转移性术治疗,后者是临后或转化的术治疗,后者是临后或转化的术治疗。10指南《国家综合癌症网络(NCCN)关于乳腺癌的指南》(6.2024 - 2024年11月11日),提出以下建议,以进行以下不可切除的(本地或区域)或IV期HR+和HER2阴性疾病,并在绝经后或预抑制象征性的术语中,以攻击卵巢疾病,以抗过度或抑制性疾病。 Kisqali + AI或Fulvestrant(类别1); Verzenio + Fulvestrant(类别1); Verzenio + AI(类别2a); Ibrance + AI或Fulvestrant(2A类)。5,6脚注中的准则状态表明,CDK 4、6抑制剂的选择存在争议,因为药物之间没有直接的比较研究,并且在III期随机研究中,研究人群存在一些差异。指南指出,如果在ibrance上存在疾病进展,则II期数据有限,可以支持在二线环境中使用Kisqali。该指南还指出,在III期随机对照试验中,Kisqali +内分泌治疗,Kisqali + Fulvesterant和Verzenio + Fulvesterant在一线环境中显示了总体生存益处。CDK 4,6抑制剂 +输水剂是非偏爱的产物作为第二和后续治疗的“首选方案”,如果CDK 4,6抑制剂先前未使用(类别1)。5指南指出,在第三阶段随机对照试验中,结合CDK 4、6抑制剂结合使用,在二线环境中显示了总体生存益处。在这种情况下,如果在先前的内分泌治疗和转移性环境中的先前的内分泌治疗和先前的化学疗法(2A类)中进展,则单人Verzenio是“在某些情况下有用的”(在某些情况下有用的)。对于HR+,具有PIK3CA激活突变的HER2阴性疾病,该指南建议ITOVEBI与Ibrance和Fulvestrant结合使用一线治疗(1级),在“在某些情况下有用”。对于乳腺癌的男性,该纲要建议对绝经后女性进行类似的治疗,只是使用AI的使用无效而没有抑制睾丸类固醇生成。6指南还建议Verzenio在HR+,HER2阴性,高风险的患者中与内分泌治疗结合使用2年,即辅助治疗(即≥4个≥4个阳性淋巴结淋巴结,或1至3个阳性淋巴结阳性淋巴结,以下:以下是3级疾病或3级疾病或tamor size size size size size 〜5 cm 2 cm)(类别2A)。7基于意向性治疗分析,中位总生存期为53.9paloma-2研究与安慰剂 + letrozole相比,在一线环境中,对于hr +,HR +,HER2阴性晚期乳腺癌而言,与安慰剂 + letrozole相比,与安慰剂 + letrozole相比,paloma-2研究未能显示出总体生存益处。
附加声明:存在利益冲突 D. Kim 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。H. Chung 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。W. Liu 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。S. Kim 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。X. Guo 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。N. Jameson 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。P.R.de Jong 是 Zentalis Pharmaceuticals 的前员工。S. Yea 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。L. Harford 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。J. Li 是 Zentalis Pharmaceuticals 的前雇员。D. Kim 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。K. Fischer 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。A. Samatar 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工,也是 Zentalis Pharmaceuticals 的股东。A. Jubb 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。K. Bunker 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工,也是 Zentalis Pharmaceuticals 的股东。K. Blackwell 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。F. Simpkins 是阿斯利康、葛兰素史克和 Zentalis Pharmaceuticals 的科学顾问委员会成员;已获得阿斯利康、Repare Therapeutics、Instill Bio 和 Sierra Oncology 的机构研究资助。F. Meric-Bernstam 是以下公司的顾问。G.B.Mills 是 Amphista、Astex、阿斯利康、BlueDot、Chrysallis Biotechnology、Ellipses Pharma、GSK、ImmunoMET、In¬nity、Ionis、Leapfrog Bio、Lilly、Medacorp、Nanostring、Nuvectis、PDX Pharmaceuticals、Qureator、Roche、Signalchem Lifesciences、Tarveda、Turbine、Zentalis Pharmaceuticals 的科学顾问委员会/顾问;股票/期权/财务:Bluedot、Catena Pharmaceuticals、ImmunoMet、Nuvectis、SignalChem、Tarveda、Turbine;许可技术:Myriad Genetics 的 HRD 检测、Nanostring 的 DSP 专利;赞助研究:阿斯利康。O. Harismendy 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。J. Ma 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。M.R.Lackner 是 Zentalis Pharmaceuticals 的员工和股东。其他作者未报告任何披露。AbbVie、Aduro BioTech Inc.、Alkermes、阿斯利康、第一三共株式会社、Calibr(斯克里普斯研究公司旗下的一个部门)、DebioPharm、Ecor1 Capital、eFFECTOR Therapeutics、Exelixis、F. Hoffman-La Roche Ltd.、GT Apeiron、Genentech Inc.、Harbinger Health、IBM Watson、Incyte、In¬nity Pharmaceuticals、Jackson Laboratory、Jazz Pharmaceuticals、Kolon Life Science、LegoChem Bio、Lengo Therapeutics、Loxo Oncology、Menarini Group、OrigiMed、PACT Pharma、Parexel International、P¬zer Inc.、Protai Bio Ltd、Samsung Bioepis、Seattle Genetics Inc.、Tallac Therapeutics、Tyra Biosciences、Xencor、Zymeworks; Black Diamond、Biovica、Eisai、FogPharma、Immunomedics、Inection Biosciences、Karyopharm Therapeutics、Loxo Oncology、Mersana Therapeutics、OnCusp Therapeutics、Puma Biotechnology Inc.、Seattle Genetics、Sano¬、Silverback Therapeutics、Spectrum Pharmaceuticals、Theratechnologies、Zentalis 的咨询委员会;获得 Jazz Pharmaceuticals、Zymeworks、Aileron Therapeutics, Inc. AstraZeneca、Bayer Healthcare Pharmaceutical、Calithera Biosciences Inc.、Curis Inc.、CytomX Therapeutics Inc.、Daiichi Sankyo Co. Ltd.、Debiopharm International、eFFECTOR Therapeutics、Genentech Inc.、Guardant Health Inc.、Klus Pharma、Takeda Pharmaceutical、Novartis、Puma Biotechnology Inc.、Taiho Pharmaceutical Co. 的赞助研究(对机构而言);Dava Oncology 的酬金;获得欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC)、欧洲肿瘤医学学会 (ESMO)、胆管癌基金会、Dava Oncology 的旅行相关资金和报销。
文章信息摘要文章历史记录:收到:18/12/2024以修订格式收到:23/12/2024接受:29/12/2024在线可用:30/12/2024
摘要 类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性免疫介导炎症性疾病,如果不及早进行适当治疗,可能会导致进行性残疾。在过去的 20 年里,对该疾病发病机制的认识不断提高,已经开发出多种针对发病过程关键要素的药物,这些药物现在成为甲氨蝶呤 (MTX) 等传统药物一线治疗失败后的首选治疗方案。这类靶向药物包括抗细胞因子或细胞靶向生物制剂,最近还包括 Janus 激酶抑制剂 (JAKis)。由于目前缺乏特定的生物标志物来指导真正的精准医疗背景下的治疗选择,MTX 失败后的第一个靶向药物的选择取决于治疗成本(尤其是在生物仿制药上市后)以及患者的临床特征(年龄、性别、合并症和依从性)和疾病(自身抗体和全身或关节外表现的存在与否),这可能会影响现有产品的有效性和安全性。该观点侧重于 RA 个性化治疗方法背后的决策过程,并将分析文献中支持选择个别产品的证据,特别是生物药物和 JAKi 之间的差异化选择。
© 作者 2024。开放存取本文根据知识共享署名 4.0 国际许可进行授权,允许以任何媒体或格式使用、共享、改编、分发和复制,只要您给予原作者和来源适当的信任,提供知识共享许可的链接,并指明是否做了更改。本文中的图片或其他第三方资料包含在文章的知识共享许可中,除非资料的致谢中另有说明。如果资料未包含在文章的知识共享许可中,且您的预期用途不被法定规定允许或超出允许用途,则需要直接从版权所有者处获得许可。要查看此许可证的副本,请访问 http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知识共享公共领域贡献豁免(http://creativecom-mons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文中提供的数据,除非数据来源中另有说明。
1纪念斯隆·凯特林(Sloan Kettering)癌症中心,美国纽约,美国; 2梅奥诊所 - 美国佛罗里达州杰克逊维尔杰克逊维尔; 3意大利米兰的助理大都会大都会尼古尔达; 4 Weill Cornell Medicine,美国纽约,美国; 5UniveritàVita-Salute San Raffaele,意大利米兰; 6意大利米兰的Irccs Ospedale San Raffaele; 7德国杜塞尔多夫Arensia探索医学研究所; 8阿尔弗雷德医院和莫纳什大学,澳大利亚维克,墨尔本; 9澳大利亚新南威尔士州康科德大学悉尼分校的Concord遣返综合医院;美国马萨诸塞州波士顿的达纳 - 法伯癌研究所10; 11乌尔姆大学,德国乌尔姆; 12 Beigene(Shanghai)Co,Ltd,中国上海; 13美国加利福尼亚州圣马特奥市Beigene USA,Inc;皇家墨尔本医院和墨尔本大学,澳大利亚维克,墨尔本大学的彼得·麦卡勒姆癌症中心14号
2015 年,FDA 批准使用一种新型酪氨酸激酶抑制剂阿来替尼 (ALB),用于治疗颅外尖点突变的间变性淋巴瘤激酶胞内域。阿来替尼于 2017 年 8 月成为首个获批的一线药物。其药理特性与前代药物不同,需要开展新的研究来确定其潜在的药理和临床意义。本综述对阿来替尼的药代动力学及其对肝胆代谢的影响进行了批判性分析。我们介绍了当前的临床数据和可用于进一步临床研究的新知识。通过这项研究,我们希望找到可以进一步延长间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 酪氨酸激酶阿来替尼疗效的观点。酪氨酸激酶与血小板生长配体的受体结合,是一类在驱动特发性癌症的各种分子变异的发病机制中起关键作用的酶。这些激酶的不同特性使它们目前成为设计新型癌症抑制剂的优先靶标。其有效性的一个明显例子是,在患有内含子重排或 ALK 易位的肿瘤患者中取得了里程碑式的疗效。这些肿瘤大多发生在患有腺癌组织学的非小细胞肺癌患者中,而不是非吸烟型患者。此外,通过有针对性的二线干预措施开发出不同的变构耐药机制,最终显著提高了患者的生存率。
结果 患者 1 为 60 岁男性,患有 BRAF D594N 突变 NSCLC,在接受一线和二线化疗后病情进展,对厄洛替尼治疗后病情完全缓解。患者 2 为 60 岁女性,患有 BRAF D594G 突变 NSCLC,在接受一线化学免疫疗法后病情进展,对厄洛替尼治疗后病情部分缓解。在 BRAF 3 类突变和 EGFR 突变细胞系中观察到厄洛替尼治疗后基线磷酸化 EGFR 值升高和 EGFR 活性降低,但在 BRAF 1 类突变、BRAF 2 类突变或 KRAS 突变细胞系中未观察到此现象。厄洛替尼抑制了 BRAF 3 类突变细胞系(IC 50 6.33 和 7.11 m M)和 BRAF 2 类突变细胞系(IC 50 5.51 m M)的二维生长,尽管其浓度高于 EGFR 突变系,但它对 BRAF 1 类突变(IC 50 ,> 25 m M)或 KRAS 突变(IC 50 ,> 25 m M)系没有影响。这些结果得到了三维和球体形成试验的证实。在癌细胞系百科全书中,与 BRAF 2 类突变和 KRAS 突变系相比,BRAF 3 类突变的 NSCLC 细胞系对 EGFR-TKI 的敏感性更高。