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Optum Rx
自 2021 年以来，药品制造商为新药设定的年平均定价已上涨一倍以上。药房福利管理者 (PBM) 可平衡药品制造商巨大的市场和定价能力，我们协商的折扣和临床工具可为我们的客户带来每年人均超过 2,000 美元的药品节省。超过 5,000 名客户（从本地企业和国家公司到工会、劳工团体和公共部门组织）依靠我们来确保处方药的最低净成本。去年，Optum Rx 通过与药品制造商和药房的谈判节省了超过 850 亿美元。利用 Optum Rx 节省的费用，我们的客户可以选择降低保费、提供销售点折扣并投资于人口健康和保健计划。我们为客户提供的每年人均药品节省超过 2,000 美元
医药供应链，2013 - 2023 年
近年来，PBM、保险公司和其他供应链实体在品牌药品支出增长中所占份额越来越大，占 2022 年至 2023 年品牌药品支出增长的最大份额（26.7% 或 105 亿美元）。第二大份额由 340B 医院、受助人和药房保留（23.4% 或 92 亿美元），其次是政府收到的金额（18.4% 或 72 亿美元）。制造商占品牌药品总支出增长的 19.1%（或 75 亿美元）。其余 12.3%（或 49 亿美元）用于商业分摊费用援助。然而，应该注意的是，由于商业市场中共付额累积和最大化计划的激增，大约五分之一的总分摊费用援助价值由付款人保留，而不是计入患者分摊费用要求。3
医疗补助药房综合计划
由于在目前的管理式医疗组织中实施了单一 PDL，因此通过补充回扣进一步提高了成本避免率。2019 年常规立法会议的第 263 号法案支持并要求单一 PDL 包含所有需要事先授权的治疗药物类别。第一份单一 PDL 由 LDH Medicaid 颁发和管理，于 2019 年 5 月实施。此前，MCO 被允许为其各自的组织拥有单独的 PDL 并保留相应的补充回扣。2018 年常规会议的第 483 号法案以及 2019 年常规会议的第 263 号法案禁止 MCO PBM 保留药品回扣和分摊定价。这些变化使 LDH 有机会为该州累积额外的补充回扣，并减轻了 Medicaid 接受者和提供者的多个 PDL 的混乱。LDH 决定
使用型号预测控制方法
摘要：本文提出了电池电量状态（SOC）的能源管理策略，该策略使用层次分布式模型预测控制（HDMPC），用于在太阳能驱动的长期持续飞机上独立的微电网。微电网的创新设计是两层结构，其中第一层由名为PV电池模块（PBM）的光伏生成和电池存储系统组成。第二层称为微电网子系统（MGSS），由几个PBM组成，每个PBM都为飞机上的特定DC负载提供了功率。控制系统分为两个级别：网格级模型预测控制（MPC）和转换器级MPC。网格级MPC采用分布式模型预测控制策略，以获得每个模块的参考功率。使用监督模型预测控制（SMPC）策略，转换器级MPC计算转换器的控制变量。新的微电网结构和提议的控制策略提高了能源系统的可靠性，并提高了其能量利用率。
处方药支出，定价趋势和私人健康保险计划的保费
此外，这些私人健康保险计划和发行人支付的雷管后或净价格可能高于给定供应链标记和保留或支付给PBMS的制造商所收到的净价格。但是，私人健康保险计划，发行人和消费者支付的净价格的全面数据不存在私人健康保险范围。要解决数据可用性中的差距，《合并拨款法》第204条的第204条，2021年（CAA）（“ 204”）（“ 204”）指示集团健康计划和健康保险人群或个人（非集团）健康保险（非私人健康保险计划和私人健康保险计划），以某些范围内的数据，Enrugs，Ensrugs，Enrugs，Enrugs Spright of Procription of Sprestress或Shorth Insurance Spersection，Ensrugs，Ensrugs，Enrugs，Enrill of Prescression norll，处方药返还给HHS，劳工部（DOL）和财政部（UST）（统称为“部门”）。b，2人事管理办公室（OPM）加入了各个部门，以促进联邦雇员健康福利（FEHB）计划的处方药和保健支出透明度，要求FEHB承运人向部门报告信息，该信息与第204条一致，并实施了部门和OPM和OPM。本报告中将此新数据收集称为处方药数据收集或“ RXDC”。 2021年11月23日，指导私人健康保险计划的法规和发行人如何向联邦公报中出现的部门报告数据。c数据的最初两年（2020年和2021年）于2023年1月31日之前提交。D
药品定价透明度
在典型的医药供应链中，制药商会制定药品的初始定价。然后，批发商将药品运输并出售给药房，药房再将其出售给患者。对于有保险的患者，药房会向保险公司收取部分药品费用，而患者则在药房柜台支付共付额。为了增加另一层复杂性，药房福利管理者 (PBM) 与制药公司协商回扣，以降低其客户的药品成本，这些客户通常包括政府机构、大型雇主和保险公司。PBM 保留一部分回扣，其余部分提供给客户。作为回扣的交换，PBM 将药品移至保险计划处方集中的更高层级。处方集中的最高层级意味着患者的自付费用最低，而且由于患者倾向于购买对他们来说最便宜的药品，因此最高层级的药品往往是制药公司最赚钱的药品。然而，制药公司经常以增加回扣作为提高标价的理由。3
第3阶段开放标签，随机，受控
缩写：ADC - 抗体 - 药物结合； Alt-丙氨酸氨基转移酶； AST - 天冬氨酸氨基转移酶； bev -bevacizumab; Bini- binimetinib; BIW-每周四周；鲍尔 - 最佳的总体反应； C-循环； cetux -cetuximab; CP - 血浆浓度； CRC - 骨直肠癌； ctDNA-循环肿瘤DNA； D-天； DL - 剂量水平； DLT-限制毒性毒性； EC 50 - 50％的有效浓度； enco – corafenib; fu-折叠未结合；我 - 抑制剂； IC 50 - 50％的抑制浓度； LGSOC-低级浆液卵巢癌； MAF - 表示等位基因频率； mut- mutant; NA-不可用； PBM-外科血液单核细胞； PD - 临床疾病； PDAC - 胰腺导管腺癌； PERK-磷酸化的ERK； PK/PD - Pharmacokinetics/药效学； PR - 局部反应； PS-绩效状态； QD - 每天一次； SD - 稳定疾病； SHP2 - SRC同源区2含域的磷酸酶-2； TRAE-与处理相关的不良事件； UPR-未确认的pr
药房涵盖的药品清单
对于未包含在 PDL/NPDL 流程中的多源“品牌产品”（未在静态链接的首选药物清单中列出的药物）的索赔，将不受事先授权的约束。由于这些品牌产品的制造商已签署联邦回扣协议，因此这些药物必须具有潜在的可支付状态。考虑到强制性仿制药替代，我们要求 MCO/PBM 允许使用 DAW 代码“1”、“8”和“9”进行品牌处理。我们希望这些代码能够适应品牌产品的灌装，而无需使用事先授权。优先于仿制药的品牌药应使用 DAW 9 进行处理。处方人员提供的医学上必需的品牌药应使用 DAW 1 进行处理。如果药房因为仿制药不在市场上而向品牌药收费，则索赔应使用 DAW 8 进行处理。拒绝品牌药（除非该品牌药是首选药物 - 无论是在流程内还是流程外）应使用错误代码拒绝，指出“需要仿制药替代”，映射到 NCPDP 22（M/I 按书面分配 (DAW)/产品选择代码）。
联邦医疗保险处方付款计划第二部分最终指南
IRA 第 11202(c) 节指示部长通过计划指令或其他形式的计划指导来实施 2025 年医疗保险处方药支付计划。根据法律，CMS 发布了实施 2025 年医疗保险处方药支付计划的最终第二部分指南，本指南中以下称为全名或“计划”。根据法律，CMS 于 2024 年 2 月 29 日发布了实施医疗保险处方药支付计划的一组选定主题的最终第一部分指南。CMS 还自愿征求了对第二部分指南草案的意见。第二部分指导草案的 30 天评论期于 2024 年 2 月 15 日开始，并于 2024 年 3 月 16 日结束。CMS 收到了 100 多条针对第二部分指导草案的公众评论，代表了来自学术专家、消费者和患者组织、数据供应商/软件技术实体、D 部分赞助商、医疗保健提供者、个人、制药和生物技术制造商、药房、药房福利管理人员 (PBM)、州政府和行业协会以及其他相关方的广泛观点。
药房福利管理人员在处方药中的作用......
* 众议员康诺利的记录声明；由众议员康诺利提交。 * 报告“拉开 PBM 的帷幕”；由众议员比格斯和弗莱提交。 * 报告“医药供应链”；由众议员卡特提交。 * 信函，2023 年 5 月 1 日，来自各个雇主；由主席科默提交。 * 记录声明，美国经济自由项目 (AELP)；由主席科默提交。 * 记录声明，现在为患者提供平价药品；由主席科默提交。 * 记录声明，药品护理管理协会 (PCMA)；由主席科默提交。 * 报告，委员会民主党 2021 年综合药品定价调查人员报告；由众议员拉斯金提交。 * 声明，现在为患者提供平价药品；由众议员拉斯金提交。 * 报告，《2022 年处方药可负担性社区报告》；由众议员姆富姆提交。 * 报告，民主党监督委员会工作人员，《生育控制障碍：对拥有私人保险的患者的避孕覆盖范围和费用的分析》；由众议员戈曼提交。 * 监督委员会民主党进行的记录数据分析；由众议员戈麦斯提交。 * 记录在案的问题：向阿特金斯博士提出；由众议员戈萨尔提交。 * 记录在案的问题：向阿特金斯博士提出；由众议员希金斯提交。 * 记录在案的问题：向贝克先生提出；由众议员戈萨尔提交。 * 记录在案的问题：向贝克先生提出；由众议员希金斯提交。 * 记录在案的问题：向杜安博士提出；由众议员戈萨尔提交。 * 记录在案的问题：向杜安博士提出；由众议员希金斯提交。 * 记录在案的问题：向 Frederick Isasi 先生提出；由众议员戈萨尔 (Gosar) 提交。 * 记录在案的问题：向 Frederick Isasi 先生提出；由众议员希金斯 (Higgins) 提交。