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质子治疗脑肿瘤的循证应用
• 从未进行过 III 期随机试验来比较质子治疗和光子治疗!!! • 质子治疗 RCT 的伦理问题一直存在争议。 • 剂量优势还不够!!!（继发性恶性肿瘤的可能性较小、预期寿命较短、高级别肿瘤比例较高且预后较差等）
阿片类药物对心力衰竭呼吸困难的作用
抽象背景是治疗心力衰竭（HF）的呼吸困难，大多数教科书都主张使用阿片类药物。然而，缺乏荟萃分析。方法进行了系统的审查，以评估阿片类药物对HF患者呼吸困难（主要结果）的影响的随机对照试验（RCT）。关键的次要结果是生活质量（QOL），死亡率和不利影响。Cochrane中央对照试验，MEDLINE和EMBASE的登记通过Cochrane Rob 2工具和建议评估，开发和评估标准的Cochrane Rob 2工具评估了偏见的风险（ROB）和证据确定性。在所有元分析中，随机效应模型均用作主要分析。删除重复项后的结果，筛选了1180个记录。我们确定了271名随机患者的八个RCT。七个RCT可以包括在荟萃分析中，用于主要终点呼吸困难，标准平均差为0.03（95％CI -0.21至0.28）。没有研究发现干预和安慰剂之间的统计学显着差异。Several key secondary outcomes favoured placebo: risk ratio of 3.13 (95% CI 0.70 to 14.07) for nausea, 4.29 (95% CI 1.15 to 16.01) for vomiting, 4.77 (95% CI 1.98 to 11.53) for constipation and 4.42 (95% CI 0.79 to 24.87) for study withdrawal.所有荟萃分析都显示出低异质性（所有这些荟萃分析中的I 2均为<8％）。结论阿片类药物用于治疗HF的呼吸困难是值得怀疑的，只有在其他选择失败或在紧急情况下，才可能是最后的选择。Prospero注册号CRD42021252201。
2024 年航天工业日
网络靶场 交付网络防御环境代表 (CyDER) 基线能力 OW 靶场 向临时承包商主管交付靶场控制系统 (RCS) MVP 交付 TETRA 1 和 SBSS TACON • 于 2024 年 EW 靶场交付 RCS RMCC - Rm 106" 交付快速能力终端 (RCT) 1 和 2 交付 TROC 2-4 • ASTRO-E 第二阶段 SRR 和 PDR AP HWIL 设施 授予任务合作伙伴试验台合同
根据医疗产品的国家监管制度和制度发展计划制定的基准测试手册
•养育育儿和农业综合培训的组合可能最有效地降低针对儿童的暴力风险，但单独提供的育儿计划也很有效。此外，RCT的发现还表明，仅实施（农业）经济加强计划可能会对父母的互动产生一些不利影响，从而导致对儿童暴力的风险增加。这是关于将经济加强纳入最终暴力侵害儿童的推荐策略的一部分。
初级保健中孕前干预的有效性
结果 共纳入 28 篇文章，报告了 22 项 RCT。除一篇外，其余均侧重于女性。干预措施包括短期教育（单次课程）（n = 8）、强化教育（多次课程）（n = 9）、补充药物（n = 7）和饮食调整（n = 4）。短期教育提高了女性（n = 3）和男性（n = 1）的健康知识，减少了酒精/烟草消费（n = 2），并增加了叶酸摄入量（n = 3）。强化教育减少了自然流产（n = 1）、酒精暴露妊娠（n = 2）并增加了身体活动量（n = 2）。补充药物增加了叶酸摄入量（n = 4），饮食调整减少了先兆子痫（n = 1）并增加了出生体重（n = 1）。只有九篇文章报告了妊娠结果，使用了一系列干预措施；其中四篇报告了妊娠结果的改善。大多数 RCT 质量较低（n = 12）。
免疫检查点抑制剂和癌症 -
免疫检查点抑制剂（ICI）的出现是癌症治疗剂的para digm转移。ICIS靶标细胞死亡蛋白1（PD-1）或其配体（PD-L1）或细胞毒性T-Lym恐惧细胞相关蛋白4（CTLA-4）防止肿瘤免疫逃避。1,9美国食品药品管理局和欧洲药品局均批准了2011年的第一个ICI ipilimumab。10 ICI现在被广泛用于治疗肺癌，黑色素瘤，肾细胞癌，头颈癌和结直肠癌亚群。9,11对这些随机IZED对照试验（RCT）的荟萃分析发现，较低的1.1％[95％置信区间（CI）0.5-2.1] ATE的风险和中等2.7％（95％CI 1.8-4.4.0）的VTE风险。12个相似的速率（VTE率：黑色素瘤的1.5％，肺癌的1.9％）也通过对RCT进行的另一项荟萃分析以及对ICI在黑色素瘤和肺癌患有ICI使用的前瞻性研究表明。13
MDMA文学概述
最初的搜索以确定MDMA可能充当治疗的所有健康状况，导致了三种总体状况：创伤后应激障碍（PTSD），特定人群中的焦虑症和耳鸣。为了比较当前金标准治疗和MDMA在这些确定的健康状况中的功效，我们审查了研究使用MDMA辅助心理治疗的主要随机对照试验（RCT）以及荟萃分析和系统评价。但是，研究耳鸣的唯一研究不是RCT，因此不符合工作队规定的包容性标准。此外，MDMA与心理疗法结合使用，已提交给食品药品监督管理局（FDA），以考虑治疗PTSD的新药。对数据的审查正在进行中，预计将在2024年8月之前做出决定。提交了两个第三阶段试验，并提供了支持和治疗功效的支持证据； FDA要求提交新药物申请的第3阶段试验。因此，这些试验将在本报告中获得特殊考虑。
引用：Stubendorff K，Larsson V，Ballard C等。美金素对路易尸体和帕金森氏病痴呆症生存的治疗效果
摘要目的：研究痴呆症患者（DLB）和帕金森病患有痴呆症（PDD）的痴呆症患者对美金刚的治疗的影响。方法：75例DLB和PDD患者被包括在前瞻性双盲安慰剂对照试验（RCT）中，其中长期随访42。治疗反应从基线开始24周记录，并通过临床全球变化印象（CGIC）来衡量。参与者被分组为响应者（CGIC 1-3）或非反应者（CGIC 4 - 7）。24周的RCT随后进行开放标签治疗，并记录了36个月的存活率。结果：经过36个月的随访后，与安慰剂组的患者相比，美容组的患者的存活率更长（log starkx²= 4.02，p = 0.045）。在活跃的治疗组中，从基线距离基线36个月的生存分析表明，基于CGIC的纪念反应者与非反应者相比具有更高的生存率（log Rankx²= 6.595，p = 0.010）。在安慰剂组中看不到类似的结果。结论：美金刚的早期治疗和对美灵的阳性临床反应预测DLB和PDD患者的生存时间更长。这表明可能会产生疾病改良作用，并且对健康经济分析也有影响。但是，由于小型研究样本，我们的结果应仅被认为是产生一个假设，需要在较大的研究中评估。试用注册号：ISRCTN89624516。
临床科学 Still 病和巨噬细胞活化综合征 (MAS) 治疗的有效性和安全性：EULA 的系统评价
摘要 目的 分析 Still 病和巨噬细胞活化综合征 (MAS) 治疗的疗效和安全性。方法 在 Medline、Embase 和 Cochrane 图书馆中搜索临床试验（随机、随机对照试验 (RCT)、对照和临床对照试验 (CCT)）、观察性研究（回顾性、纵向观察回顾性 (LOR)、前瞻性和纵向观察前瞻性 (LOP)）和系统评价 (SR)，其中研究人群为 Still 病和 MAS 患者。干预措施是任何药物治疗（已批准或正在评估）与任何对照药物或安慰剂的对比，结果包括任何相关的疗效和安全性事件。使用 Cochrane RoB 和 AMSTAR-2（评估系统评价的方法学质量-2，第 2 版）评估 SR 的偏倚风险 (RoB)。结果 共纳入 128 篇全文：25 篇 RCT、1 篇 CCT、11 篇 2013 年以后发表的 SR 和 91 篇 LOP/LOR 研究。在 Still 病中，白细胞介素 (IL)-1 抑制剂 (IL-1i) 和 IL-6R 抑制剂 (IL-6i) 是研究最多的药物。两项 RCT 荟萃分析显示，IL-1i 和 IL-6Ri 达到 ARC50 反应率的 OR 分别为 6.02（95% CI 2.24 至 21.36）和 8.08（95% CI 1.89 至 34.57）。回顾性研究表明，早期开始使用 IL-1i 或 IL-6i 与临床无活动性疾病的高发生率相关。在 MAS 中，所有患者均使用了 GC，通常与环孢素和/或阿那白滞素联合使用。报告的完全缓解率范围为 53% 至 100%。Emapalumab 是 CCT 中唯一测试的药物，完全缓解率为 93%。结论 IL-1i 和 IL-6Ri 在治疗 Still 病方面表现出最高水平的疗效。对于 MAS，在高剂量糖皮质激素的背景下，IL-1 和干扰素-γ 抑制似乎有效。