hal是一个多学科的开放访问档案,用于存款和传播科学研究文件,无论它们是否已发表。这些文件可能来自法国或国外的教学和研究机构,也可能来自公共或私人研究中心。
摘要目的:免疫检查点抑制剂(ICI)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中表现出了实质性功效。然而,ICI疗法的最佳持续时间尚不清楚,并且可获得有限的现实数据。这项研究的目的是评估ICI治疗持续时间与总体生存期(OS)之间在ICI治疗期间达到最佳总体反应(BOR)的患者之间的关系,并比较接受6至18个月的患者与至少18个月相比。方法:这项回顾性队列研究包括被诊断出患有晚期NSCLC的成年患者,他们在2017年至2022年之间在Zhejiang癌症医院接受ICI治疗。数据收集于2024年5月1日结束,并在2024年5月至6月之间进行了统计分析。结果:使用严格的进入标准,我们筛选了487例晚期NSCLC患者,并确定了134名合格患者。在这些患者中,免疫疗法和随访的中位持续时间分别为24.57个月和43.60个月。客观响应率(ORR)为58.2%,无进展生存期(PFS)为10.6个月。未达到中位OS。在最后一次随访中,有54例患者没有疾病进展,118例患者仍然活着。接受ICI治疗≥18个月治疗的患者的生存率优于接受治疗的6至18个月的患者(P = 0.039)。进一步的分析表明,在ICI治疗期间,生存益处与BOR有关。对于在ICI治疗期间获得SD的患者,至少18个月的治疗持续时间似乎合适。具体而言,接受了≥18个月的ICI治疗的完全反应/部分反应(CR/PR)的患者的中位OS的趋势比治疗6到18个月的患者更长,但差异没有达到统计学意义(p = 0.177)。接受ICI治疗≥18个月的稳定疾病(SD)患者的统计中位数比为6至18个月治疗的患者(P = 0.019)。在经过ICI≥18个月的患者中,基于ICI的治疗持续24个持续的PFS 2.67个月,ORR为33.3%,疾病控制率(DCR)为83.3%。结论:这项研究提供了现实世界中的证据和新颖的见解,即对不表现出累进性疾病的晚期NSCLC患者的持续ICI治疗的需求超过18个月。对于获得CR/PR的患者,应根据患者特定情况进行个性化治疗决定。然而,由于回顾性研究设计,潜在的选择偏见和混杂因素可能会影响结果。因此,我们的发现需要在前瞻性临床研究中进行进一步验证。关键字免疫检查点抑制剂;免疫疗法;非小细胞肺癌;治疗持续时间;免疫疗法补偿
最近的研究报道了甘露糖(一种天然的六碳单糖)在癌症治疗中具有直接的抗肿瘤作用。在此,我们利用癌细胞系、动物模型、类器官和多组学和细胞实验等实验技术来研究甘露糖对 NSCLC 生长和炎症微环境的调控作用。我们证明甘露糖可以抑制 NSCLC 组织中的癌细胞生长、炎症细胞浸润和炎症细胞因子表达,并在体内和体外增强免疫检查点抑制剂的抗肿瘤功效。口服甘露糖增加了肠道菌群中益生菌的比例,以及 NSCLC 小鼠血液和粪便中抗炎和抗肿瘤代谢物的丰度。在 NSCLC 细胞中,甘露糖通过直接靶向 OGT 抑制 hnRNP R 的 O-GlcNAc 糖基化,从而降低 JUN mRNA 的稳定性以及随后的 NSCLC 细胞 IL-8 转录,而 hnRNP R 以 O-GlcNAc 糖基化依赖的方式结合并稳定 JUN mRNA。总之,我们的研究表明,甘露糖可以通过抑制肿瘤生长和炎症微环境来抑制 NSCLC,并可作为一种有前途的辅助药物。
vessel proliferation eliminated Gorham syndrome. Cul- tures of biopsy samples and Polymerase Chain Reaction (PCR) assays, including ribosomal 16S sequencing and mycobacterium complex PCR assay, remained negative. A week after surgery, severe inflammation and necrosis of the cutaneous surgical suture appeared, with subcuta- neous and paravertebral soft tissue infiltration confirmed on CT-scan. Because of the absence of tumour cell or germ on bi- opsy samples, crizotinib-induced osteitis was suspected. A retrospective review of the first chest CT-scan per- formed for assessment of tumor response to crizotinib 2 months after treatment initiation showed early signs of osteitis on the Th4 vertebra (Fig. 1 ). Crizotinib was sus- pended. The patient did not receive antibiotics. Subcuta- neous inflammation regressed after 2 days. Ceritinib was initiated 2 days later. CT-scan at 2 weeks showed regres- sion of osteitis and soft tissue infiltration. After 12 months, the patient is still on ceritinib, without any new lesion.
基于循环肿瘤 DNA (ctDNA) 的分子分析正在通过多基因下一代测序 (NGS) 面板在晚期癌症患者的临床实践中迅速获得关注。然而,临床结果仍然描述不详,需要通过对血浆 ctDNA 中检测到基因组改变的患者进行个性化治疗来进一步验证。在这里,我们描述了通过 ctDNA 液体活检检测 InVisionFirst ® -Lung 在血浆中发现可操作改变的致癌成瘾晚期 NSCLC 患者的结果、3 个月时的疾病控制率 (DCR) 和无进展生存期 (PFS)。对 81 名晚期 NSCLC 患者进行了汇总回顾性分析,这些患者具有预测对目前 FDA 批准药物有反应的所有类型的改变:致敏常见 EGFR 突变(78%,n = 63)和 T790M(73%,46/63)、ALK / ROS1 基因融合(17%,n = 14)和 BRAF V600E 突变(5%,n = 4)。所有患者均通过先前的组织基因组分析确认了液体活检中检测到的可操作驱动改变,并且所有患者都接受了个性化治疗。在接受匹配靶向治疗的 82 名患者中,10% 为一线患者,41% 为二线患者,49% 为二线以上患者。 73% (46/63) 的患者在 TKI 复发时被检测到获得性 T790M,所有潜在患者 (34/46) 均根据 ctDNA 结果开始奥希替尼治疗。81 名可评估患者的 3 个月 DCR 为 86%。中位 PFS 为 14.8 个月 (12.1-22.9 个月)。基线 ctDNA 等位基因驱动基因分数与个性化治疗的反应率无关 (p = 0.29)。ctDNA 分子分析是一种准确可靠的工具,可用于检测晚期 NSCLC 患者中临床相关的分子改变。靶向治疗的临床结果支持将基于扩增子的 NGS ctDNA 分析液体活检用于晚期 NSCLC 患者的一线和复发检测。
抽象的小细胞肺癌(SCLC)是一种侵略性形式的神经内分泌肿瘤,以其对治疗的最初反应而闻名,其次是对其他治疗方案的快速复发和耐火性。免疫疗法的新进步为更有效的治疗策略铺平了道路,并通过早期的临床试验数据获得了有希望的结果。虽然SCLC很少容纳可操作的突变,但受体DLL3在SCLC中广泛存在,使其成为免疫疗法的潜在靶标。三种新兴的治疗选择包括靶向DLL3,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)和抗体 - 药物结合物的双特异性T细胞传递者。双特异性T细胞探测器的几项II期和III期临床试验显示出希望。此外,目前正在进行的SCLC人类中的第一个CAR-T细胞试验正在进行中。
致电(604)930-2098或1-800-523-2885致电克里斯托弗·李(Christopher Lee)或肿瘤组代表,与此治疗计划有关任何问题或问题。参考:1。asco。治疗不可切除的非小细胞肺癌的临床实践指南。J Clin Oncol 1997; 15:2996-3018。2。非小细胞肺癌协作组。非小细胞肺癌的化学疗法:使用来自52例随机临床试验的个体患者的更新数据的元分析。BMJ 1995; 311:899-909。3。Scagliotti GV,De Marinis F,Rinaldi M等。III期随机试验比较了晚期非小细胞肺癌中三个基于铂的双重脚。J Clin Oncol 2002; 20(21):4285-91。4。Schiller JH,Harrington D,Belani CP等。对晚期非小细胞肺癌的四种化疗方案的比较。n Engl J Med 2002; 346:92-98。5。Zatloukal P等。吉西他滨加顺铂与吉西他滨和吉西他滨和卡泊粉素中的carboplatin和IV非小细胞肺癌:III期随机试验。肺癌2003; 41(3):321-31。 6。 van Moorsel CJA,Peters GJ,Pinedo HM。 吉西他滨:单药和组合研究的未来前景。 肿瘤学家1997; 2:127-34。 7。 玛丽莲·贝恩(Marilyn Bain),医疗信息专家。 个人交流。 Eli Lilly Canada Inc; 2005年6月30日。肺癌2003; 41(3):321-31。6。van Moorsel CJA,Peters GJ,Pinedo HM。吉西他滨:单药和组合研究的未来前景。肿瘤学家1997; 2:127-34。7。玛丽莲·贝恩(Marilyn Bain),医疗信息专家。个人交流。Eli Lilly Canada Inc; 2005年6月30日。Eli Lilly Canada Inc; 2005年6月30日。
表皮生长因子受体(EGFR)基因的18至21的外显子基因是NSCLC患者中最常见的突变区域[1]。在具有特定EGFR突变的NSCLC患者中,对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的治疗有良好的反应,例如19-DEL,L858R,T790M,20-INS,G719X,S768I和L861Q [2]。近年来,临床实践中大规模平行测序技术的开发和标准化实施使得可以鉴定稀有突变,包括EGFR的外显子7中的突变。2018年,Dai L等。 [3]报道了C.866C> t(p。A289V)突变,它影响了EGFR外显子7的细胞外区域。 该突变尚未包含在主要国际数据库中,例如Oncokb,Uncormon EGFR和Clinvar [4]。2018年,Dai L等。[3]报道了C.866C> t(p。A289V)突变,它影响了EGFR外显子7的细胞外区域。该突变尚未包含在主要国际数据库中,例如Oncokb,Uncormon EGFR和Clinvar [4]。
背景肺癌是加拿大最常见的癌症,也是男性和女性癌症相关死亡的主要原因。 2021 年,预计将有超过 29,600 例新诊断病例,占男性所有新癌症病例的 12.5% 和女性所有新癌症病例的 13.3%。1 此外,肺癌预计将导致 21,000 人死亡,占男性所有癌症相关死亡的 24.2% 和女性所有癌症相关死亡的 25.8%。1 加拿大所有形式肺癌的调整后 5 年净生存率估计为 22%1,在美国,非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的预期 5 年生存率约为 25%,对于 IV 期疾病患者,预期 5 年生存率为 7%。 2 吸烟是导致肺癌的已知风险因素,占加拿大新诊断病例的 72% 以上。1,3 NSCLC 大致分为两种亚型:鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌。4 鳞状细胞 NSCLC,以前称为表皮样癌,通常起源于肺部较大的中央气道,与吸烟史密切相关。5 它通常表现为咳嗽、胸痛和咳血等症状,与其他类型的 NSCLC 相比,通常在早期就被诊断出来。另一方面,非鳞状 NSCLC,包括腺癌和大细胞癌,通常发生在外周,除了咳嗽和呼吸困难外,还可能更常见与外周病变相关的症状,如胸痛或胸腔积液。6
将肺癌传播到瘦脑繁殖是罕见且难以治疗。 标准疗法包括有或没有鞘内化疗的CNS - 渗透靶向剂。 ,我们对16例晚期NSCLC和Lepto脑膜疾病的患者进行了回顾性分析,该患者用鞘内pemetrex的50 mg治疗。所有肿瘤都是腺癌组织学; 13(81.3%)具有EGFR突变,3(18.8%)没有可靶向突变。 先前的疗法包括EGFR指导的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),具有/不进行化学疗法/抗血管生成剂(9 [56.3%]),单独的化学疗法(4 [25%]),鞘内甲氨蝶呤与/无含水皮质酮(3 [18.9%)和辐射(3 [18.9%)和辐射(12 [75%)(12 [75%)。 表达瘦脑疾病的症状包括头痛(10 [62.5%]),头晕(8 [50%])和癫痫发作(7 [43.8%])。将肺癌传播到瘦脑繁殖是罕见且难以治疗。标准疗法包括有或没有鞘内化疗的CNS - 渗透靶向剂。,我们对16例晚期NSCLC和Lepto脑膜疾病的患者进行了回顾性分析,该患者用鞘内pemetrex的50 mg治疗。所有肿瘤都是腺癌组织学; 13(81.3%)具有EGFR突变,3(18.8%)没有可靶向突变。先前的疗法包括EGFR指导的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),具有/不进行化学疗法/抗血管生成剂(9 [56.3%]),单独的化学疗法(4 [25%]),鞘内甲氨蝶呤与/无含水皮质酮(3 [18.9%)和辐射(3 [18.9%)和辐射(12 [75%)(12 [75%)。表达瘦脑疾病的症状包括头痛(10 [62.5%]),头晕(8 [50%])和癫痫发作(7 [43.8%])。