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肿瘤甲状腺癌,BRAF非V600,NRA,联合免疫疗法和靶向治疗,病例报告。型甲状腺癌(ATC)是一种罕见的甲状腺癌,死亡率接近100%。BRAF V600和NRAS突变是ATC最常见的驱动因素。虽然可以通过BRAF靶向疗法治疗BRAF V600-Mutated ATC的患者,但没有有效的ATC治疗NRAS或非V600 BRAF突变。对于不可遗憾的驾驶员突变患者,免疫疗法提供了另一种治疗选择。在这里,我们提出了一个肿瘤PD-L1阳性(肿瘤比例评分为60%)和NRAS Q61R/ BRAF D594N突变的转移性ATC患者,该突变在PD-1抗体Sintilimab Plus Sintilimab Plus Sintilimab Plus血管生成抑制剂Anlotinib上进展。3类BRAF突变体D594N对MEK抑制剂Trametinib的抑制敏感,其致癌活性也取决于CRAF,BRAF抑制剂Dabrafenib可以抑制这种CRAF。由于这些原因,患者接受了达布拉尼,曲敏替尼和辛蒂利莫比的打捞治疗方案,这导致了完全的病理反应。据我们最大的了解,这是第一份关于与免疫疗法和靶向治疗结合结合的同时NRAS / BRAF非V600突变的ATC患者成功治疗的报告。需要进一步研究以解读dabrafenib/trametinib与PD-1抗体的结合的机制,克服了可能由并发的BRAF和NRAS突变介导的初始免疫疗法抗性。
简介:在克里唑替尼和alectinib中,已批准了几种肿瘤淋巴瘤激酶(ALK) - 抑制剂(ALKI)(ALKI)用于治疗ALK转移的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。这迫使医生根据肿瘤的遗传学作用选择最合适的化合物,但也要在毒性和潜在的辅助处理方面选择。可能将靶向疗法与免疫疗法结合或之后,这强调了获得有关这些抑制剂潜在免疫调节作用的详细知识的重要性。我们在这里的目的是1。)确定ALKI是否对人类树突细胞(DC)表现出免疫抑制作用,作为抗原特异性免疫的重要介体和2。)剖析这种免疫抑制在ALKI之间是否有所不同。
免疫原性细胞死亡(ICD)在临床上具有相关性,因为通过ICD杀死恶性细胞的细胞毒素会引起抗癌免疫反应,从而延长了化学疗法的影响,而不是治疗中断。ICD的特征是一系列刻板的变化,增加了垂死细胞的免疫原性:钙网蛋白在细胞表面的暴露,ATP的释放和高迁移率组Box 1蛋白以及I型Interferon反应。在这里,我们研究了抑制肿瘤激酶,间变性淋巴瘤激酶(ALK)的抑制可能性,可能会触发ICD在染色体易位因染色体易位而激活ALK的变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中。多种证据辩称,有利于克唑替尼和塞替尼在ALK依赖性ALCL中的特异性ICD诱导作用:(i)它们在药理学相关的低浓度上诱导ICD Stigmata; (ii)可以通过ALK敲低模仿其ICD诱导效应; (iii)在支配碱性突变体的背景下失去了效果; (iv)通过抑制ALK下游运行的信号转导途径来模仿ICD诱导效应。当将经CERITIN的鼠类碱性ALCL细胞接种到免疫能力合成小鼠的左侧时,它们诱导了一种免疫反应,从而减慢了植入在右孔中的活Alcl细胞的生长。尽管Ceritinib诱导淋巴瘤小鼠的肿瘤的短暂收缩,无论其免疫能力如何,在免疫降低效率的背景下,复发频率更高,从而降低了Ceritinib对生存率的影响大约50%。完全治愈仅发生在免疫能力的小鼠中,并赋予了与表达同一碱性淋巴瘤的保护,但不与另一种无关的淋巴瘤进行保护。此外,PD-1阻滞的免疫疗法往往会提高治愈率。总的来说,这些结果支持了以下论点,即特异性ALK抑制作用通过诱导ICD诱导ALK-阳性ALCL刺激免疫系统。
通过手术和放化疗相结合的方法,高达 90% 的 Wilms 肿瘤病例可以治愈,但诸如弥漫性间变性 Wilms 肿瘤等难治性肿瘤类型则带来了巨大的治疗挑战。我们的多组学分析揭示了一种独特的沙漠状弥漫性间变性 Wilms 肿瘤亚型,其特点是免疫/基质细胞耗竭、TP53 改变和 cGAS-STING 通路下调,占所有弥漫性间变性病例的三分之一。这种亚型还以 CD8 和 CD3 滤过率降低以及涉及组蛋白去乙酰化酶和 DNA 修复的致癌通路活跃为特征,与不良临床结果相关。这些致癌通路在间变性 Wilms 肿瘤细胞模型中被发现是保守的。我们认为组蛋白去乙酰化酶和/或 WEE1 抑制剂是这些肿瘤的潜在治疗弱点,它们也可能恢复肿瘤的免疫原性并可能增强免疫疗法的效果。这些见解为预测结果和针对个体免疫状况制定针对侵袭性儿童威尔姆斯肿瘤的个性化治疗策略提供了基础。
目的:本研究旨在调查开发一种深度学习(DL)算法的可行性,该算法将非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤分类为表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排组,并与基于影像语义特征的分类进行比较。方法:分析了2014年至2018年117名患者的数据集,其中33名患者为EGFR阳性,43名患者为ALK阳性,41名患者为任一突变阴性。使用卷积神经网络(CNN)架构高效网络研究使用T1加权(T1W)磁共振成像(MRI)序列、T2加权(T2W)MRI序列、T1W后对比(T1post)MRI序列、液体衰减反转恢复(FLAIR)MRI序列的分类准确性。数据集分为80%训练和20%测试。采用描述性分析[卡方检验(χ
引言甲状腺癌是最普遍的内分泌恶性肿瘤,每年造成40,000多人死亡(1)。大多数甲状腺癌被认为是源自卵泡上皮细胞的病理学,包括乳头状甲状腺癌(PTC)和变性甲状腺癌(ATC)。尽管PTC和ATC都具有共同的起源,但它们具有两极分化的临床结果。PTC占所有甲状腺癌的近80%,具有良好的预后,特定于10年的疾病生存率超过90%(2)。 但是,ATC被广泛认为是最致命的癌症之一,中位存活仅为6至8个月(3),ATC表现出对大多数常规疗法的抗性(4)。 免疫疗法,例如免疫检查点抑制剂(ICIS),是一种抗癌治疗方法,可调节患者免疫细胞以治疗多种实体瘤(5)。 最近,临床试验还应用了ICIS,用于治疗 - 饮食甲状腺癌(包括ATC和晚期PTC)(6-8)。 尽管ICI治疗可能是侵袭性甲状腺癌患者的一种有前途的治疗方法,但已经显示出不同类型的甲状腺癌的明显表现,总体反应率(ORR)少于30%。 值得注意的是,ATC对抗编程的细胞死亡1/prom-Grammed细胞死亡配体1(抗PD-1/PD-L1)免疫疗法的反应更大,而晚期PTC似乎显示出较差的缓解率(9)。 单细胞RNA测序(SCRNA-SEQ)的最新进展为癌症细胞分辨率的转录特征提供了新的方法。PTC占所有甲状腺癌的近80%,具有良好的预后,特定于10年的疾病生存率超过90%(2)。但是,ATC被广泛认为是最致命的癌症之一,中位存活仅为6至8个月(3),ATC表现出对大多数常规疗法的抗性(4)。免疫疗法,例如免疫检查点抑制剂(ICIS),是一种抗癌治疗方法,可调节患者免疫细胞以治疗多种实体瘤(5)。最近,临床试验还应用了ICIS,用于治疗 - 饮食甲状腺癌(包括ATC和晚期PTC)(6-8)。尽管ICI治疗可能是侵袭性甲状腺癌患者的一种有前途的治疗方法,但已经显示出不同类型的甲状腺癌的明显表现,总体反应率(ORR)少于30%。值得注意的是,ATC对抗编程的细胞死亡1/prom-Grammed细胞死亡配体1(抗PD-1/PD-L1)免疫疗法的反应更大,而晚期PTC似乎显示出较差的缓解率(9)。单细胞RNA测序(SCRNA-SEQ)的最新进展为癌症细胞分辨率的转录特征提供了新的方法。然而,免疫疗法对ATC的可能机制比PTC更有效,并且进一步增强这种功效的方法尚不清楚,这两者都是将来要探索的重要方向。SCRNA-SEQ还被认为是识别候选精确医学治疗的人(例如免疫疗法)的一个有前途的途径(10)。在我们的研究中,SCRNA-SEQ数据包含2166666个细胞的PTC
引言甲状腺癌是最普遍的内分泌恶性肿瘤,每年造成40,000多人死亡(1)。大多数甲状腺癌被认为是源自卵泡上皮细胞的病理学,包括乳头状甲状腺癌(PTC)和变性甲状腺癌(ATC)。尽管PTC和ATC都具有共同的起源,但它们具有两极分化的临床结果。PTC占所有甲状腺癌的近80%,具有良好的预后,特定于10年的疾病生存率超过90%(2)。 但是,ATC被广泛认为是最致命的癌症之一,中位存活仅为6至8个月(3),ATC表现出对大多数常规疗法的抗性(4)。 免疫疗法,例如免疫检查点抑制剂(ICIS),是一种抗癌治疗方法,可调节患者免疫细胞以治疗多种实体瘤(5)。 最近,临床试验还应用了ICIS,用于治疗 - 饮食甲状腺癌(包括ATC和晚期PTC)(6-8)。 尽管ICI治疗可能是侵袭性甲状腺癌患者的一种有前途的治疗方法,但已经显示出不同类型的甲状腺癌的明显表现,总体反应率(ORR)少于30%。 值得注意的是,ATC对抗编程的细胞死亡1/prom-Grammed细胞死亡配体1(抗PD-1/PD-L1)免疫疗法的反应更大,而晚期PTC似乎显示出较差的缓解率(9)。 单细胞RNA测序(SCRNA-SEQ)的最新进展为癌症细胞分辨率的转录特征提供了新的方法。PTC占所有甲状腺癌的近80%,具有良好的预后,特定于10年的疾病生存率超过90%(2)。但是,ATC被广泛认为是最致命的癌症之一,中位存活仅为6至8个月(3),ATC表现出对大多数常规疗法的抗性(4)。免疫疗法,例如免疫检查点抑制剂(ICIS),是一种抗癌治疗方法,可调节患者免疫细胞以治疗多种实体瘤(5)。最近,临床试验还应用了ICIS,用于治疗 - 饮食甲状腺癌(包括ATC和晚期PTC)(6-8)。尽管ICI治疗可能是侵袭性甲状腺癌患者的一种有前途的治疗方法,但已经显示出不同类型的甲状腺癌的明显表现,总体反应率(ORR)少于30%。值得注意的是,ATC对抗编程的细胞死亡1/prom-Grammed细胞死亡配体1(抗PD-1/PD-L1)免疫疗法的反应更大,而晚期PTC似乎显示出较差的缓解率(9)。单细胞RNA测序(SCRNA-SEQ)的最新进展为癌症细胞分辨率的转录特征提供了新的方法。然而,免疫疗法对ATC的可能机制比PTC更有效,并且进一步增强这种功效的方法尚不清楚,这两者都是将来要探索的重要方向。SCRNA-SEQ还被认为是识别候选精确医学治疗的人(例如免疫疗法)的一个有前途的途径(10)。在我们的研究中,SCRNA-SEQ数据包含2166666个细胞的PTC
未分化甲状腺癌(ATC)是一种罕见且侵袭性极强的甲状腺癌(TC)。目前,尚无针对该病的有效治疗方法。过去几年,靶向治疗和免疫治疗在ATC治疗中取得了重大进展。在ATC细胞中发现了几种常见的基因突变,涉及与肿瘤进展相关的不同分子通路,并且已经研究了作用于这些分子通路的新疗法以改善这些患者的生活质量。2018年,FDA批准达拉非尼联合曲美替尼用于治疗BRAF阳性的ATC,证实了其治疗潜力。同时,最近兴起的免疫疗法也引起了研究人员的广泛关注。虽然ATC的免疫疗法仍处于实验阶段,但大量研究表明免疫疗法是ATC的潜在疗法。此外,还发现免疫疗法与靶向疗法的结合可能会增强靶向疗法的抗肿瘤作用。近年来,靶向治疗或免疫治疗联合放疗或化疗的研究取得了一些进展,展示了ATC联合治疗的良好前景。本文就靶向治疗、免疫治疗及联合治疗在ATC治疗中的疗效机制及潜在效果进行分析,探讨ATC治疗的未来发展方向。
间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 是一种 CD30 阳性 T 细胞淋巴瘤,其特征是来自组成性激活的 ALK 融合蛋白的信号传导。大多数儿童和青少年处于晚期,通常伴有结外疾病和 B 症状。目前一线治疗标准是六周期多药联合化疗,无事件生存率达到 70%。最强的独立预后因素是最小播散性疾病和早期微小残留疾病。复发时,ALK 抑制剂、Brentuximab Vedotin、长春花碱或二线化疗是有效的再诱导治疗。复发时的生存率超过 60-70%,根据复发时间进行巩固治疗(长春花碱单药治疗或异基因造血干细胞移植),因此总生存率达到 95%。需要证明检查点抑制剂或长期 ALK 抑制是否可以替代移植。未来需要进行国际合作试验,测试转向无化疗方案是否可以治愈 ALK 阳性 ALCL。
