传统上,颅内压(ICP)和部分脑组织氧合(PBTO 2)一直是用于指导严重创伤性脑损伤患者(TBI)患者的主要侵入性颅内测量。受伤后,大脑会产生增加的代谢需求,这可能需要增加葡萄糖的氧化代谢。同时,代谢和电功能障碍也可能导致无法满足这些需求,即使没有缺血或颅内压增加。脑微透析具有准确测量包括乳酸,丙酮酸,甘油和葡萄糖在内的各种溶质的局部浓度的能力。实验和临床数据表明,细胞代谢的这种测量可以产生有关患者生理状态的关键信息,并有助于限制次要损害。脑损伤中的葡萄糖管理仍然是一个尚未解决的问题。由于代谢功能障碍引起的全身性葡萄糖水平可能与全身性葡萄糖保持不相成,因此测量脑细胞外葡萄糖浓度的测量可以提供更多的预测性信息,并证明是更好的生物标志物,以避免对处于风险的脑组织的次要受伤。基于从脑微透析中获得的数据,可以进行特定的干预措施,例如ICP定向治疗,血糖增量,癫痫发作控制和/或脑氧优化,以最小化或预防次要损伤。因此,实质代谢功能的微透析测量值提供了临床上有价值的信息,这些信息无法通过标准ICU设置中的其他监视辅助功能获得。
麻醉对人脑器官的不利影响:一项从分子到组织小牛的综合研究,Ph。D,威斯康星州医学院,细胞生物学,神经生物学和解剖学,康山江,莎拉·洛根,Yasheng Yan简介:对少年动物和儿童的最新研究表明,早期一般性麻醉对脑发育的有害影响,表现为记忆缺陷,学习障碍,学习障碍,心理健康问题。然而,这些作用背后的特定病理改变和机制在很大程度上尚未探索,部分原因是没有合适的人类模型。我们的实验室已推进了诱导的多能干细胞(IPSC)来创建3D大脑器官,从而提供了更具临床相关的人类模型来研究本研究中静脉麻醉丙泊酚对神经毒性的影响。方法:人IPSC用于通过化学定义的培养基中的顺序培养过程来产生脑器官。使用免疫染色来表征这些类器官,用于神经谱系标记和通过贴片夹具的电生理分析。在两个月成熟的情况下,在连续三天内将类带有类器官暴露于临床相关剂量的丙泊酚6小时。二甲基亚氧化二甲基载体用作对照。使用caspase 3活性测定,蛋白质印迹和电子显微镜评估对细胞凋亡和自噬的影响。这些神经元建立了有组织的突触,并表现出功能性谷氨酸能和GABA能电流。此外,通过阵列阵列阵列分析评估丙泊对18,675个基因和信号传导的基因表达谱的影响,并通过实时PCR进行验证以及生物信息学分析。结果:两个月大的大脑器官包括约80%的神经元和20%的神经干细胞以及支持细胞,包括星形胶质细胞,小胶质细胞和少突胶质细胞。丙泊酚剂量和暴露频率取决于诱导的神经毒性。具体而言,暴露于丙泊酚6小时导致裂解的caspase 3表达增加,表明神经凋亡。电子显微镜显示丙泊酚暴露后的自噬和异常线粒体形态。微阵列分析确定了113个mRNA中的差异表达(39个上调,74个下调),生物信息学分析表明其中49个参与了自噬,线粒体应激和神经变性。值得注意的是,7种丙泊酚 - 脱离突触基因与健康和疾病中的35个神经系统发育功能有关,包括钙处理和突触交叉对话。结论:我们的研究证明了丙泊酚对人脑组织的直接毒性作用,揭示了复杂的病理表型和分子机制。mRNA谱的改变,再加上凋亡,自噬和线粒体过程的变化,可能会统称有助于发育神经变性。这些发现强调了IPSC衍生的人脑器官的潜力,是研究丙泊和其他麻醉药的神经发育后果的宝贵模型。这种方法提供了关键的见解,以开发小儿麻醉中更有效的神经保护策略。
脑海绵状畸形(CCM)是在儿童和年轻人中常见的血管异常。CCMS小儿患者的常见临床表现包括头痛,局灶性神经缺陷和癫痫发作。大约40%的小儿患者无症状。了解CCM的自然历史至关重要,而初始出血性表现的患者的出血率更高,而无症状患者的出血率较低。有一种现象称为时间聚类,其中最初出血事件发生后的几年内发生了较高的有症状出血频率。手术切除仍然是小儿CCMS治疗的主要手段。含有炎症素的边缘的切除在其对癫痫结局的影响方面存在争议。立体定向放射外科手术是一种替代治疗方法,尤其是对于座位的CCM,但在临床试验中需要验证其真正的疗效。
她被转至我院,并被送入重症监护室进行监测。神经系统检查显示脑干反射(瞳孔、角膜、眼前庭、呕吐和咳嗽反射)消失,反应迟钝评分(FOUR)为零。头部计算机断层扫描(CT)显示严重脑水肿,灰白分化弥漫性消失,CT 血管造影显示无颅内血流(图 1)。
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rui li,孟A; Eric L. Harshfield博士A,B;史蒂文·贝尔(Steven Bell),博士A,B,C;迈克尔·伯克哈特(Michael Burkhart),博士D; anil
简介:人们对民航中的加速度 (G) 效应持续关注,因为 G 引起的意识丧失 (G-LOC)、意识受损和视觉效应在特技飞行、农业和军事航空事故中起着一定作用。方法:开发了一种软件模型(民航医学研究所 G 效应模型 [CGEM]),该模型基于与飞行中组织补给相关的物理和生理变量,使用氧气流量作为补给可用性的代理,以评估飞行员 G-LOC 和相关现象的风险。使用多个参数对飞行员进行建模,包括性别、心血管健康和其他常见的修饰符,例如 G 服、正压呼吸装置、抗 G 拉伤和其他肌肉紧张。通过与同行评审文献中的实验数据进行比较,验证了该软件的有效性。结果:CGEM 准确预测了 Gz 暴露的生理效应,尤其是对于快速发作率。预测的 G-LOC 时间和绝对失能时间始终在利用美国海军和美国空军飞行员进行的离心机实验中获得的汇总结果的一个标准差范围内。基于视觉效应开始的 G 耐受性预测也与已发布的数据相符,对困难特技机动期间预期症状的评估也是如此。讨论:CGEM 是民用和军用航空的新工具。通过正确选择参数,飞行外科医生、飞行员和事故调查员可以深入了解疲劳、药物、脱水和抗 G 对策等因素导致的风险变化,而不是提供简单的 G 耐受性数字。
中风是继心脏病和癌症之后,全球第三大死亡原因。它也是导致轻度和重度残疾的疾病中的第一大疾病。最常见的中风类型是脑梗塞,在印度尼西亚,脑梗塞的发病率每年都在增加。这种疾病不仅发生在老年人身上,也发生在年轻和有生产力的人群中,因此早期发现非常重要。虽然有各种各样的医学方法用于对脑梗塞进行分类,但本研究使用了具有信息增益特征选择的多重支持向量机 (MSVM-IG)。MSVM-IG 是 IG 特征选择和 SVM 之间的一种修改,其中 SVM 在分类过程中进行了双重处理,利用支持向量作为新数据集。数据来自雅加达的 Cipto Mangunkusumo 医院。根据结果,所提出的方法能够达到 81% 的准确率,因此,可以考虑使用该方法来获得更好的分类结果。
“我们的发现是更好地理解可能决定一个复杂的遗传和环境风险因素的一步,这些因素可能决定了一个人开发这种复杂条件的机会,以帮助将未来的治疗方法个性化,” Fonds de Recherche de Recherche de recherche de recherche duQuébecSante的高级研究所在McGill University Hospital Hospital Centers of Neurolology and Neurolology and Neurerology院长Maryam Oskoui博士说。