扣除免赔额后,共付额 400 美元,然后支付 50% 的共同保险 ‐ 每个计划年度仅限 1 次就诊 每次入院的医院住院病房和膳食(包括精神和行为健康或药物滥用)不予承保 扣除免赔额后,共付额 500 美元,然后支付 50% 的共同保险 ‐ 综合限额为 3 天 扣除免赔额后,共付额 500 美元,然后支付 60% 的共同保险 ‐ 综合限额为 5 天
共同保险 - 您在覆盖医疗服务的费用中所占的份额,计算为百分比。共同保险类似于共付额,但不是固定的数量,而是总账单的百分比。例如,如果您的女儿的眼镜为100美元,并且您已经遇到了D可折扣,那么您的共同保险费用为20%,为20美元。健康保险公司将支付其余费用,或80美元。
1使用《帝国计划参与提供者》或《网络设施》时,根据《患者保护和负担得起的护理法》(PPACA)不收取预防保健服务的费用。2个共同保险金额,用于非网络医院的保险,基本医疗计划的覆盖范围以及非网络心理健康和药物使用计划覆盖范围,以达到帝国计划的合并年度共同保险。3的帝国计划和Excelsior计划的可扣除额在基本的医疗计划和家庭护理倡导计划和精神健康和药物使用计划下共享。4个共同保险金额用于基本医疗计划覆盖范围和非网络心理健康和物质使用计划覆盖范围,用于Excelsior计划的年度共同保险最大。5某些预防性的成人免疫被完整覆盖。由网络药房中的有执照的药剂师管理,以及由网络医师在办公室访问期间管理的,将全额支付。
Eligible healthcare FSA expenses include: • Deductibles, coinsurance, and copays • Prescription drug copays • Over-the-counter medicine, if prescribed by a doctor • Medical care items that are not prescription drugs, such as equipment (crutches), supplies (bandages and contact lens solutions), and diagnostic devices (blood sugar testing kits) • Dental expenses, including orthodontia • Vision expenses, including eye考试,眼镜和隐形眼镜•听力费用,包括助听器和考试•心理健康费用(不包括婚姻咨询)•骨科支出•减肥计划(如果有医学上必要的话)•计划未涵盖的某些程序的医疗费用,例如Laser Vision Corrective
药物计划 1:预防:$0;所有其他:免赔额和共同保险药物计划 2:预防:$0;首选仿制药:$15;非首选仿制药:$30;首选品牌:$125;非首选品牌:$250;特殊药物:医疗免赔额和共同保险药物计划 3:预防:$0;首选仿制药:$15;非首选仿制药:$25;首选品牌:$75;非首选品牌:$150;特殊药物:医疗免赔额和共同保险药物计划 4:预防:$0;首选仿制药:$20;非首选仿制药:$20;首选品牌:$40;非首选品牌:医疗免赔额后 $80;特殊药物:医疗免赔额后 $350非首选仿制药:15 美元;首选品牌:30 美元;非首选品牌:60 美元;特种药品:250 美元
零售邮购通用药物* $ 10 $ 10的共付额/30天供应帝国药品管理公司已支付了3,000美元的药品费用,所有药物在每个福利年都有50%的共同保险。首选品牌药物$ 25的共付款/30天供应帝国药房管理公司已支付了3,000美元的药品费用,所有药物在每个福利年都有50%的共同保险。非偏爱的品牌药物$ 50共付款/30天的供应在帝国药房管理公司已支付了3,000美元的药品费用,所有药物对于未涵盖的每个未涵盖的未涵盖的特种药物都有50%的共同保险 *必须由参与的药房支配。请参阅《福利和承保范围摘要》(SBC)以获取更多信息,并查看该计划涵盖的内容以及任何成本分布的职责。
共付款是您为承保的医疗保健支付的固定金额(例如 15 美元),通常是在您接受服务时支付。共同保险是您所分担的承保服务费用,按服务允许金额的百分比计算。例如,如果计划允许的住院过夜金额为 1,000 美元,则您的 20% 共同保险支付即为 200 美元。如果您尚未达到自付额,则该金额可能会发生变化。计划为承保服务支付的金额取决于允许金额。如果网络外提供商收取的费用超过允许金额,您可能需要支付差额。例如,如果网络外医院收取的过夜住院费用为 1,500 美元,而允许金额为 1,000 美元,则您可能需要支付 500 美元的差额。(这称为余额账单。)该计划可能会通过向您收取较低的自付额、共付款和共同保险金额来鼓励您使用网络内提供商。
• 如果个人达到其自付额,即使家庭自付额尚未达到,计划也会开始支付服务费用。 • 即使家庭自付额尚未达到,个人也不得超过个人自付额 • 示例:一个四口之家的自付额为 2,600 美元/5,200 美元。个人 A 需支付 4,000 美元的费用。个人 A 满足 2,600 美元的嵌入式自付额,并开始共同保险。当所有家庭成员的总金额达到 5,200 美元时,共同保险将适用于所有人。
我们的大多数小组计划现在都有正确的开始4个儿童®。该产品增强功能涵盖了儿童直到13岁生日,以100%共同保险,用于诊断和预防性,基本和主要服务,而无需扣除(对于计划中概述的相同服务,最高年度最高最高,并受到限制和排斥)。孩子必须看到Delta Dental PPO或Premier提供商才能获得100%的共同保险。如果看到了网络外提供商,则将适用成人共同保证水平。正畸,如果选择作为集团计划的一部分,则不以100%的范围覆盖,而是在计划的列出的共同保险下覆盖。