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2021医疗计划比较 - 大多数西雅图城市雇员
共同保险适用于处方$ 1,200自付费用的年度最高年度最高年度，每个家庭$ 3,600。所有非筛分抗组胺药（用于过敏症状）和质子泵抑制剂（用于胃灼热和溃疡治疗）上的处方津贴。City每月支付20美元，并计划参与者支付剩余费用；还包括一些柜台药物。$ 5用于通用糖尿病药物和耗材的共产收费，品牌$ 15。涵盖了许多避孕产品。iuds和Depo Provera受到医疗计划福利的涵盖。共同保证哮喘，抗高胆固醇和烟草药物为10％，品牌药房为20％。
计划比较工具
61至90天供应的共付额。6每种药物最低$ 100，每30天的5级药物供应供应供应每种药物的最高$ 300。7可扣除额，用于网络内和网络。8级处方药不受药房的扣除。某些例外可能适用于在全日制或其他特殊情况下招收的人；有关详细信息，请参见bcbsnc.com/student的学生蓝色福利手册中的“当覆盖范围开始和结束”，或致电1-888-351-8283有关详细信息。自付额，共同保险，限制和排除措施适用于此覆盖范围。您的福利手册中将提供覆盖范围，限制和排除条件的更多详细信息，以及可以继续执行该政策的条款。在某些计划中，没有共同保险最大；一旦满足免赔额，成员将负责共同保险。®，SM是蓝十字和蓝盾协会的标记，这是独立的蓝色十字和蓝盾计划的协会。所有其他标记和名称都是其各自所有者的属性。UNC系统是一个独立且独立的实体。北卡罗来纳州的蓝十字和蓝盾是蓝十字和蓝盾协会的独立持有人。stdgrp，4/24; U39559，6/24
蓝色护理网络：了解成员ID卡
bcn hra sm hmo xyh bcn hmo HMO是具有健康补偿安排的HMO。•HRA支付了该成员的一部分支出费用，以支付可扣除或共同保险或两者兼而有之。•HRA美元不能用于固定销售的共同支付，未覆盖的服务或药房，牙科，视力或听力服务。•在确定是向BCN（HRA）还是成员或两者兼而有之时，应指导提供者在可用计划最大值和自付额屏幕上的信息。•提供者将收到两个汇款建议声明 - 一份针对BCN涵盖的部分，另一个用于HRA所涵盖的部分。•收到报销后，提供商向成员账单，以归功于欠款或共同保险。
2023 年小组计划变更
第 1 级和第 2 级：23 美元 第 3 级：38 美元 金牌 1502 2022 年 — 金牌 1502 2023 年 — 金牌 1502 共同保险 30% 35% Blue CareOnDemand 15 美元 8 美元 专家诊所就诊 45 美元 50 美元 处方药 第 1 级和第 2 级 15 美元 20 美元 金牌 1750 2022 年 — 金牌 1750 2023 年 — 金牌 1502 计划不再可用。会员将转为 Gold 1502。共同保险 30% 35% 个人/家庭自付额 $1,750/$3,500 $1,500/$3,000 个人/家庭最高自付额 (MOOP) $4,600/$9,200 $5,000/$10,000 初级保健门诊 $25 $15 Blue CareOnDemand $25 $8 处方药 1 级和 2 级 $10 $20 Gold 2000 2022 — Gold 2000 2023 — Gold 2000 个人/家庭最高自付额 (MOOP) $4,000/$8,000 $4,225/$8,450 Blue CareOnDemand $20 $10 专科门诊 $45 $50 处方药 1 级和 2 级 $15 $18 Gold 2001 2022 年 — 黄金 2001 年 2023 年 — 黄金 2000 年计划不再可用。会员将转为黄金 2000 年计划。共同保险 40% 50% 个人/家庭最高自付额 (MOOP) $7,000/$14,000 $4,225/$8,450 初级保健门诊 $25 $20 Blue CareOnDemand $25 $10
要知道和要做的重要事情
• 自付费用最高限额 (OOPM)：一旦您支付了此金额，我们将支付剩余福利期的 100% 承保费用。您不再支付共付费用或共同保险，只需支付每月保费，只要您的共付费用或共同保险适用于 OOPM。网络内服务（也称为第 1 级和第 2 级）均适用于网络内 OOPM。请注意，如果您接受未承保的服务或使用网络外提供商（称为第 3 级），您可能需要支付超过 OOPM 的费用。对于未承保的服务或使用网络外提供商，您可能需要支付的金额没有上限。请注意：在某些情况下，即使您已达到网络外自付费用最高限额，您仍可能需要支付额外的自付费用。
2024 年医疗计划比较 - 西雅图市大多数员工
共同保险适用于处方药，每人每年最高自付额 1,200 美元，每个家庭 3,600 美元。某些医疗改革预防仿制药和品牌药凭处方可 100% 报销，包括避孕药、他汀类药物和 HIV。所有非镇静抗组胺药（用于缓解过敏症状）和质子泵抑制剂（用于缓解胃灼热和治疗溃疡）的处方津贴。市政府每月支付 20 美元，计划参与者支付剩余费用；还包括一些非处方药。仿制糖尿病药物和用品的共付额为 5 美元，品牌药的共付额为 15 美元。哮喘、抗高胆固醇和戒烟药物的共同保险仿制药为 10%，品牌药房为 20%。处方药（邮购）90 天的供应量：仿制药：45 美元共付额。仿制避孕药 100% 报销。品牌：90 美元共付额
梅奥报销帐户2024年1月
• Claims received after March 31 filing deadline • Coinsurance, copayment, or deductible for dental services covered under any medical plan • Craniofacial anomalies including cleft lip or cleft palate • Dental diagnosis and treatment in conjuction with a medical illness including x- rays, consultation, and treatment (i.e., oral cancer or jaw injury) • Dental hygiene products • Dental treatment that is determined to be unnecessary或不习惯•脱敏药物•牙科提供者提供的折扣•氟化物凝胶载体•包括急诊室护理在内的医院费用•唇贴面•无论医疗诊断如何（除初始咨询和检查，正畸记录和替换剂）外，正畸治疗。请参阅福利时间表的正畸服务小节•从牙科服务中订购的处方和非处方药•打鼻子•会员费和/或服务折扣计划•用于化妆品的治疗或服务，包括但不限于摩尔冠或Pontics Vision Services上的牙齿漂白和面孔
2025 年 BSA 福利计划
• 当您使用提供商或医疗保健服务时，您需要以共付额、免赔额和共同保险的形式自行支付部分服务费用。Aetna 的 POS 网络不仅包括医生，还包括许多类型的医疗保健服务提供商，例如医院、实验室、X 光设施、理疗师、医疗设备提供商、门诊手术中心等。POS 计划通过向您收取比网络外提供的护理更低的共付额、免赔额和共同保险来激励您从其提供商网络获得护理。您无需选择初级保健医生，也不需要转诊给专科医生。• 计划 1 – 3 和 5 根据共付额、免赔额、共同保险和员工缴费而有所不同。• 计划 5 是强制性的，仅适用于持有 J-1 签证的员工。该计划符合 J-1 签证计划要求。
国家雇员PPO计划2023
警告：使用非参与提供者时将支付有限的福利。您应该意识到，当您选择利用涵盖非紧急服务的非参与提供者的服务时，向提供者的福利付款并不是基于提供商费用的金额。付款的基础将根据您的政策的网络外报销福利确定。非参与提供者可以对保险人进行任何差额的账单。您可能需要支付的费用超过共同保险或共付额。参与的提供者已同意接受服务的折扣付款，而除了共同保险，共同款项和可扣除额外，没有其他账单。您可以通过咨询保险公司的网站或直接与您的保险公司或代理商联系，以获取有关与您的保险计划签约的提供者的更多信息。
计划选择表
初级保健提供者门诊共付额（网内）$0/网外共同保险额30%；专科门诊共付额（网内）$0/网外共同保险额30%；急诊室共付额$125/紧急护理$0-$40；网内最高自付额$3,425；网内和网外最高自付额合计$5,150；医疗免赔额$0；药房免赔额$0。我们的网络药房提供标准分摊和首选分摊。在具有首选分摊的药房，您的分摊费用会更低；牙科最高年度$1,500；眼镜津贴$150；每三年每只耳朵最高$750助听器听力津贴；Advantage Dollars Flex Card：每季度津贴$195（网内和网外牙科、视力和听力项目和服务每季度$75，非处方药每季度$120），无津贴结转。