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儿童和青少年时期的癫痫和认知障碍：简要回顾
摘要：治疗智力障碍患者的癫痫仍然是一项治疗挑战，必须考虑到诊断困难和常见耐药性等其他问题。基因组技术的进步提高了我们对癫痫的认识，并提高了开发针对疾病发展中涉及的关键分子机制的患者定制治疗的可能性。除了传统的抗癫痫药物 (ASM) 外，生酮饮食、激素疗法和癫痫手术也发挥着重要作用，尤其是在耐药性病例中。本综述旨在全面概述影响癫痫儿童和青少年认知的主要因素以及与智力障碍相关的癫痫的主要治疗选择。
固有免疫在难治性癫痫中的作用
Farhad Salehzadeh MD. FS Farhad Salehzadeh 儿科风湿病学教授，阿尔达比勒医科大学 (ARUMS) Bouali 儿童医院儿科，国籍：伊朗阿尔达比勒。电子邮箱：Salehzadeh_f@yahoo.com ORCID：0000-0001-5539-4404
IBRO-ARC联合Ilae-ibro癫痫IGAP研讨会IBRO-ARC联合Ilae-ibro癫痫IGAP研讨会
当前的项目学校职称：对癫痫间和其他神经系统疾病的影响和实施，从基础科学到翻译为临床实践。组织名称 /详细信息：伊利亚非洲委员会地点：开普敦大学神经科学研究所和南非开普敦的红十字会纪念儿童医院持续时间：7月3日至9日（7月10日）（7月10日旅行约翰内斯堡索纳索纳（Sona）和学校的摘要摘要和学校的目的是提高校园和临床研究的依据，并激发了临床的临床研究。对于癫痫及其对临床实践的影响，特别关注IgAP的含量。在课程结束时获得了解如何在实验室环境中工作以及可以实现的目标。与ILAE最近更新有关的癫痫术语的关键更新是最新的。通过临床暴露提供直接的临床知识，并在实践中观察实时脑电图（EEG）单元并参加专门的癫痫诊所。通过基于导师的支持，对在小型工作组中完成和促进的各种研究设计的支持获得信心并深入了解协议开发。（他们还被邀请告诉小组关于自己的个人，例如有孩子，例如足球，烹饪等）详细的计划描述以及主题和实践方面的第1天：学校开始了一个欢迎和倾向的课程，使教师和学生能够熟悉他们的背景经验以及他们的科学和临床利益和目标。解释了研讨会的主题和日常活动，教师介绍了自己，然后每个代表都解释了他们来自哪里，来自哪里，感兴趣的领域以及为什么要参加研讨会。
降低治疗差距的抗癫痫
•被诊断出患有癫痫病的三分之一的澳大利亚人尝试了两种或更适当地选择的毒药，但仍未达到癫痫发作自由，将其归类为患有耐药性癫痫病。1•在全球范围内，多达40％的有耐药性癫痫的符合条件的人中有超过80％的人没有接受替代治疗抗菌药物，以帮助控制其癫痫发作。2 2024年3月19日，澳大利亚墨尔本2号 - 一项新的运动，旨在帮助抗药性癫痫患者的澳大利亚人更好地了解可用的治疗选择，并尽快启动它们。，请注意治疗差距，要求医疗保健专业人员和患有耐药性癫痫病的人优先考虑有关治疗途径的对话，以替代抗塞氏菌药物，以实现癫痫发作控制并改善生活质量。它得到了领先的健康专家和消费者倡导小组的支持，因为他们认识到耐药性癫痫患者的转诊和治疗差距的鲜明现实。耐药性癫痫被定义为至少两种适当选择的抗塞氏菌药物抗塞氏菌药物以实现持续的癫痫发作自由。3在全球范围内，大约三分之二的耐药性癫痫患者是替代疗法的潜在候选者，例如癫痫手术，神经刺激（例如，迷走神经刺激）或饮食疗法。2然而，只有40％的耐药性癫痫患者接受了全面的评估，这意味着大约有60％的转诊差距。2在接受过评估的耐药性癫痫患者中，超过80％的人没有收到可用的替代治疗，例如迷走神经刺激或手术。4 5对于居住在地区和农村地区的人们，治疗差距进一步加剧。心理治疗差距运动旨在通过对医疗保健专业人员进行早期转诊至全面癫痫中心的重要性来弥合这一差距，从而为有耐药性癫痫的人解释了替代治疗方案，并建立了对积极的对话的信心，以减少从诊断到访问诊断选择的时间表，以改善癫痫发作控制。澳大利亚癫痫行动行动行动的首席执行官卡罗尔·爱尔兰（Carol Ireland）表示，尽管癫痫是最常见的脑部疾病之一，但需要对早期转介到对复杂癫痫患者进行综合癫痫中心的重要性有更强的认识，以弥合治疗差距。 “癫痫作为一种情况可能令人沮丧和孤立，尤其是如果治疗没有带来改善生活质量所需的结果。 我们希望新近发起的心理差距运动将有助于提高人们对当前治疗耐药性癫痫患者的差距的认识，并促进对这种情况及其所需管理的更深入的了解。”爱尔兰女士说。卡罗尔·爱尔兰（Carol Ireland）表示，尽管癫痫是最常见的脑部疾病之一，但需要对早期转介到对复杂癫痫患者进行综合癫痫中心的重要性有更强的认识，以弥合治疗差距。“癫痫作为一种情况可能令人沮丧和孤立，尤其是如果治疗没有带来改善生活质量所需的结果。我们希望新近发起的心理差距运动将有助于提高人们对当前治疗耐药性癫痫患者的差距的认识，并促进对这种情况及其所需管理的更深入的了解。”爱尔兰女士说。
梨状皮质切除术治疗颞叶癫痫
摘要背景：梨状皮质 (PC) 占据内嗅沟的两侧，在颞叶癫痫 (TLE) 的病理生理学中起着重要作用。最近的一项研究表明，切除超过 50% 的 PC 可使癫痫发作的几率增加 16 倍。目的：我们报告了手动分割 PC 的可行性以及将测地线信息流 (GIF) 算法应用于自动分割以指导切除。方法：由两名盲法独立检查者对 60 名 TLE 患者（55% 为左 TLE，52% 为女性）进行 PC 手动分割，中位年龄为 35 岁（IQR，29 – 47 岁）和 20 名对照者（60% 为女性）进行 PC 手动分割，中位年龄为 39.5 岁（IQR，31 – 49 岁）。 GIF 算法用于创建分割 PC 的自动化管道，用于指导颞叶癫痫颞叶切除术中的切除。结果：患者和对照组的右侧 PC 较大。PC 分割用于指导前颞叶切除术，随后癫痫发作消失，视野或语言障碍消失。结论：可靠的 PC 分割是可行的，可以前瞻性地应用于指导神经外科切除术，从而增加颞叶癫痫颞叶切除术获得良好结果的机会。
从基因检测到癫痫精准医疗
摘要 癫痫包括多种疾病，其共同点是反复发作。由于癫痫综合征和发作类型众多，且个体对治疗的反应差异很大，因此治疗癫痫往往具有挑战性。在过去的二十年里，超过一半的癫痫都被发现有遗传病因，离子通道或神经递质受体的单基因缺陷与大多数遗传性癫痫有关，包括一些局灶性和病变性癫痫以及特定的癫痫性发育性脑病。目前已有多种基因检测，包括靶向检测以及革命性的工具，这些工具使人类基因组所有编码（全外显子组）和非编码（全基因组）区域的测序成为可能。这些最新的技术进步也推动了癫痫基因发现，增加了我们对许多癫痫病分子机制的理解，最终为某些综合征的精准医疗提供了目标，例如 Dravet 综合征、吡哆醇依赖性癫痫和葡萄糖转运蛋白 1 缺乏症。然而，这些例子只代表了所有类型癫痫中相对较小的一个子集，到目前为止，癫痫的精准医疗主要集中在癫痫发作控制上，其他临床方面，例如神经发育和神经精神合并症，尚无法解决。我们在此总结了基因检测方面的最新进展，并提供了选择针对某些癫痫病的正确检测的最新方法以及已经适用于某些单基因癫痫的个性化治疗。在未来几年，最有可能的情况是，癫痫治疗将与目前几乎经验性的方法大不相同，最终将出现大规模适用的“精准医疗”方法。
癫痫中的磁共振脑成像发现
目标的目的是评估癫痫中磁共振脑成像的不同发现。背景癫痫是一种影响儿科和成人的常见脑疾病。神经影像在癫痫患者中的主要作用是鉴定潜在的结构异常。MRI具有很高的空间分辨率，软组织对比度和多平面功能，使其成为研究癫痫患者的选择。患者和方法这项研究是在2019年10月至2021年9月在Menoufia审查委员会批准的MRI诊断部门MRI单元，在MENOUFIA大学医院的放射性诊断部门进行，并在获得所有患者的同意后前瞻性地进行了前瞻性执行。患者被转诊/招募并进行大脑MRI。根据国际反对癫痫联盟的标准，随附的患者被诊断为癫痫病。结果该研究包括100例患者（51％的成年人，53％男性，中位年龄23.87岁）。在31例患者（31％）中，MRI正常，而69例（69％）的异常，异常弥漫范围。最常见的异常是先天/发育病变（27％），其次是脑肿瘤（26％）。异常MRIS比儿科（P <0.001）的年龄增加（中位年龄33岁，P <0.001）更为普遍（中位年龄33岁，p <0.001），而在慢性/复发性癫痫发作中比新发作的癫痫发作（p <0.001）更为普遍。结论MRI大脑评估临床诊断性癫痫患者的MRI大脑评估表明，MRI异常的患病率很高，病因范围弥漫。MRI应用作评估癫痫患者的重要工具。
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抗塞氏菌药物：这些是第一个治疗方法，旨在控制癫痫发作的频率和严重程度。。生酮饮食：高脂，低碳水化合物饮食可以非常有效，尤其是在具有耐药性癫痫的儿童中。癫痫手术：医生可以进行脑部手术以去除癫痫发作的一部分大脑。callsus call术：在此外科手术过程中，医生去除了call体（连接大脑两半的部分），不允许异常的电信号从一半的大脑传播到另一个大脑，以防止异常的电气放电传播和引起癫痫发作。
用于癫痫研究和治疗的细胞培养模型
获得或遗传性癫痫会影响数百万人。今天，该疾病在约30％的病例中是药剂抗药性，这意味着癫痫发作对药物的响应没有可接受的控制。因此，非常需要开发用于癫痫研究和治疗的新方法。尽管体内动物模型最佳模仿癫痫的临床特征，但体外模型在阐明神经系统疾病的细节和细胞机制方面具有明显的优势。与急性脑切片中短暂的实验相比，细胞培养物通常被选为慢性模型，用于在降低，控制良好的体外条件下，在减少，控制良好的体外疾病中，这些模型仍包括所有容易受到癫痫发作的主要细胞类型。器官脑切片或解离的细胞会产生自发同步癫痫样排放，分类为充此外，可以获得电生理和成像实验的药理学或电诱导的癫痫发作和状态癫痫持续的。原发性啮齿动物神经元的相对简单细胞培养物为初始筛选抗性药物和基本癫痫研究提供了入门级模型。然而，更复杂的干细胞衍生神经元培养物提供了使用人类基因型的医学研究的可能性，而无需从患者那里获得脑组织。作为这种方法的演变，现在用于神经系统疾病的干细胞疗法中的编程分化。总体而言，细胞培养大大扩展了可用于研究癫痫疾病和潜在治疗方法的方法。
成人癫痫患者抗癫痫药物的处方原则
特殊群体 ................................................................................................................................................ 9 女性 ................................................................................................................................................................ 9 学习障碍 ................................................................................................................................................................ 9 老年人 ................................................................................................................................................................ 9 丙戊酸 ................................................................................................................................................................ 10