1指示和使用障碍:降低心力衰竭成人心力不断的心血管死亡和住院的风险。减少EGFR持续下降的风险,终末期肾脏疾病,心血管死亡以及患有慢性肾脏疾病的成年人的住院风险。减少2型糖尿病和既定心血管疾病的成人心血管死亡的风险。作为饮食和运动的辅助,以改善10岁及以上2型糖尿病的成年人和儿科患者的血糖控制。不建议使用使用限制的局限性用于改善1型糖尿病患者的血糖控制。可能会增加这些患者糖尿病性酮症酸中毒的风险[请参见警告和预防措施(5.1)]。用于改善2型糖尿病患者的血糖控制,而EGFR小于30 mL/min/min/1.73 m 2。jardiance可能会根据其作用机理在这种情况下无效。不建议在多囊性肾脏疾病或需要的患者或最近的静脉免疫抑制治疗史或大于45 mg的泼尼松或等效的肾脏疾病的患者中治疗慢性肾脏疾病的治疗[请参见临床研究(14.5)]。jardiance预计不会在这些人群中有效。
A.重组带状疱疹疫苗(RZV)通常建议预防带状疱疹和相关的50岁以上的免疫能力的成年人的并发症,并且不需要预筛查水痘(Vericella)。B. 19岁及以上的19岁以上的免疫功能低下的成年人应接受两剂的RZV。2 C.先前接种活带疫苗(Zostavax)接种的人应用RZV重新捕获。研究评估了接收活带疫苗后5年的安全性和免疫原性≥5年。每aciP,无活带疫苗后不应给出<2个月的RZV。D.具有带状疱疹病史的人应获得RZV。患有带状携带物发作的患者应等待接种疫苗,直到疾病的急性阶段结束并减轻症状。E.患有慢性医疗状况的人(例如,糖尿病,慢性肾衰竭,类风湿关节炎和慢性肺部疾病)应接受RZV。F. ACIP建议在接受低剂量免疫抑制疗法的人(例如,泼尼松的<20 mg/天<20 mg/天或使用吸入或局部类固醇)中,预期免疫抑制或从免疫表现出免疫表现出的疾病中恢复过来的人。
治疗五分之一的患者(105/623; 17%)没有接受治疗。518/623患者(83%)至少接受了一条治疗,其中159(30%),208(40%)和151(30%)分别<65、65-75和> 75年。硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松(VCD)和硼替佐米/Melphalan/泼尼松(VMP)分别是最常见的第一线疗法,分别为30%和21%。343/518(66%)患者未接受自体干细胞移植(自动-SCT)。Lenalidomide/地塞米松(RD)是那些未接受自动SCT的人最常见的(40%)第二行治疗。平均患者接受了2种治疗线的中位数(范围1-11)。年龄,<65、65-75和> 75年,对治疗线的数量没有任何影响,即2(1-11),2(1-8)和2(1-8)。同种异体干细胞移植(Allo-SCT)被给4例患者,为3 RD(n = 2),第五或第八疗法。在三种或更多的治疗线后,施用了诸如达拉图珠单抗,elotuzumab,carfilzomib和pomalidomide之类的新药物。在补充图1a中显示了针对没有自动SCT的患者的前四种疗法概述。
简介药物重新利用是一种有效的策略,可以以时间和成本效益的方式向市场运送药物。罕见疾病可以从这种策略中受益最大,因为它们通常是致命的,迅速进行的并且具有很高的未满足临床需求(1)。Duchenne肌肉营养不良症(DMD)是一种与这些标准相匹配的造成巨大疾病,使其成为药物再利用的良好候选者。在DMD中,由于最长的人类基因DMD突变,肌肉缺乏细胞骨架中的函数肌营养不良蛋白。这种缺乏导致肌肉脆弱性,失调的离子通道和复杂的病理生理学导致骨骼肌的长期变性(参见参考2)。心脏和平滑肌也受到影响,以及表达肌营养不良蛋白同工型(例如血管内皮,大脑)的其他组织类型,但程度较小。DMD患者依靠轮椅大约12年(3,4),并最终死于成年初期的心肺衰竭(约26岁)(4)。皮质类固醇(即,泼尼松/泼尼松[Pred],Deflazacort)已成为20年以上的标准护理药物治疗,将移动损失延迟了2 - 3年,并大大降低了脊柱纠正手术和机械通风和机械通风和机械性通风和Cardiomyopty(5)的要求(5)。但是,他们的长期使用与
登记处的 15 家医院确诊感染 COVID-19。31 名患者因 SARS-CoV-2 PCR 检测呈阳性而被确诊,10 名患者的临床表现高度相符并且与确诊阳性病例有密切接触。表 1 显示了患者的基线特征。25 名(61.0%)患者为女性,16 名(39,0%)为男性,平均年龄为 59.4 岁。他们患有长期(12.8 年)难治性(之前使用过三种 bDMARD/tsDMARD)疾病,bDMARD/tsDMARD 治疗时间为 5.7 年。21 名患者(51.2%)患有 RA。合并症包括高血压(36.6%)、既往或现在吸烟(36.8%)、糖尿病(9.8%)和高体重指数 (BMI)(27.7 (5.6) kg/m 2 — 平均值 (SD))。 18 名患者 (43.9%) 使用 TNF 抑制剂,7 名 JAK 抑制剂(17.1%,9.8% 巴瑞替尼和 7.3% 托法替尼)和 5 名 (12.2%) IL-6 抑制剂。17 名 (41.5%) 患者使用甲氨蝶呤,4 名 (9,8%) 患者使用羟氯喹。3 名患者死亡 (7.3%):一名 63 岁的 RA 男性,使用阿那曲唑加泼尼松 5 毫克/天(合并症:吸烟者,BMI 34.6);一名 56 岁的 SpA 女性,使用苏金单抗(未使用糖皮质激素)(既往吸烟者,BMI 28.4)和一名 91 岁的血管炎女性,使用利妥昔单抗加泼尼松 5 毫克/天(高血压)。 28 名患者(68.3%)需要住院治疗,6 名患者进入重症监护病房 (ICU)。在本次分析时,35 名(85.4%)患者已完全康复,3 名患者仍在住院,无人在 ICU。关于 RMD 患者的 COVID-19 数据仍然很少。3–6 由于疫情的迅速发展,收集有关使用 bDMARD/tsDMARD 的风湿病患者发展为 COVID-19 的临床病程的信息非常重要。我们研究中患者人数的减少限制了得出可靠结论的可能性。然而,这些研究结果表明,用 b/tsDMARD 治疗的 RMD 患者的 COVID-19 病程和死亡率与一般人群没有差异(西班牙 COVID-19 的死亡率为 12.0%,住院率为 53.6%)。有趣的是,这些高死亡率和住院率可能是由于诊断偏差造成的,即 PCR 检测仅用于症状最严重的患者,正如西班牙卫生部最近(未发表)的一份报告所示,该报告显示在西班牙,IgG 血清转化为 SARS-Cov-2 的患病率为 5%。这比 PCR 确诊病例高出 10 倍 (1)。除了以前的出版物外,目前的数据对于阐明风湿病患者及其免疫抑制药物的风险至关重要。毫无疑问,还需要进一步的研究。为此,SER 正在三个登记处(BIOBADASER、RELESSER 和 CARMA)中前瞻性地收集超过 9000 名风湿病患者的 COVID-19 信息。
+ B细胞血液学恶性肿瘤,随着更多免疫治疗方法的可用性,对常规化疗的需求继续下降。将利妥昔单抗添加到CHOP(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松)中,将完全缓解(CR)的病例百分比从63%增加到76%,2年的免费生存(EFS)从38%到57%到57%,总体生存率(OS),以及57%至70%至70%(6)。目前,R-Chop(Chop Plus Rituximab)仍然是许多类型B-NHL的标准一线治疗:50%至60%的用R-Chop治疗的患者可实现临床治疗。但是,30%至40%的患者将复发。患有复发/难治性疾病的患者通过二线营救化疗治疗。那些反应的人,然后接受自体干细胞移植(HDC/ASCT)的高剂量化学疗法。不适合HDC/ASCT的患者可能会接受随后的化学疗法。此外,引入靶向药物(例如编程死亡1(PD-1) /程序性细胞死亡凸型1(PD-L1)抑制剂,Bruton的酪氨酸激酶(BTK)抑制剂(BTK)抑制剂,组蛋白脱乙酰基酶(HDACS)抑制剂(HDAC)抑制剂,在相互重复的b-cell b-cell b-cell b-cell b-cell b-cell b-cell beclory bection(HDAC)抑制剂(HDAC)抑制剂(HDAC)中。
必须存在常规细胞遗传学,鱼类或聚合酶链反应。慢性阶段:新诊断的,以前未经治疗的CML,包括可能是干细胞移植的候选者,而有关移植的决定正在待处理。患者目前接受干扰素(或任何其他疗法,包括羟基脲,低剂量细胞押滨等。),他们对药物的完全细胞遗传学缓解或对药物的不耐受(NCI 3级对干扰素不耐受超过2周)。患有血液学抗药性的患者(小于完整的血液学反应)或难治性(在干扰素上的WBC升高)经历过同种异体干细胞移植后经历细胞遗传学或血液学复发的患者,供体白血细胞浸润的供体性白血细胞不适,是不适当的,不适当的,或无效的。按照通常的临床标准定义的加速或爆炸阶段,而在包括羟基脲,干扰素或干细胞移植后的任何治疗中。pH+急性白血病,无论是否假定是从(未识别的)CML演变而来的。可以与Busulfan,地塞米松,羟基脲,干扰素,Melphalan或泼尼松结合使用
儿科移植共识会议 (5) 已确定/提出了 SOT 后接种减毒活疫苗的推荐基本标准。MMR 疫苗(联合 MMRV 除外)在肝肾移植后一年以上和急性排斥反应发作后两个月的患者中被认为是安全的,这些患者临床情况稳定,可以密切监测,并符合指南中定义的“低水平”免疫抑制的某些标准:类固醇(泼尼松当量)<2 mg/kg/d 或总累积<20 mg/d,他克莫林连续两次读数<8 ng/mL,环孢菌素连续两次读数<100 ng/mL。患者还需要满足最低免疫标准,即绝对淋巴细胞计数 (ALC) ≤6 岁儿童 >1500,>6 岁儿童 >1000 细胞/μL,CD4 ≤6 岁儿童 >700 细胞/μL,>6 岁儿童 >500 细胞/μL,且总血清 IgG 水平与年龄相符 (5)。在我们的病例中,MMR 疫苗是在移植六年后接种的,并且在评估了 IgG 水平、淋巴细胞计数、淋巴细胞谱测试和依维莫司水平后接种的。
资格:患者必须具有:可切除的皮肤,丙氨酸或粘膜黑色素瘤,临床可检测到的临床可检测到的淋巴结疾病,或者在介绍时可切除的转移性疾病有限[即IIIB到IIIB或IIIIS或IIII IIIIS或IIIIS或寡聚期IV期IV期IV(M1A,M1B和M1B和M1C)的效果(M1B和M1B)的疗法,并疗法为8 th the Edition and untist and untist and Edition],并且是Edition and Edities。足够的基线血液学,肝功能和肾功能进入具有管理免疫疗法的专业知识的治疗中心介导的Pembrolizumab的毒性,pembrolizumab的毒性注释:pembrolizumab的三个周期应在术前进行术前接受(新辅助治疗阶段),除非需要进行6个周期的临床批准,否则需要进行临床批准,否则需要进行临床批准,否则需要进行临床批准。 pembrolizumab术后(辅助治疗阶段)。Do not switch to 6- weekly dosing during neoadjuvant treatment phase Patients may have subsequent checkpoint inhibitors for advanced disease if last adjuvant pembrolizumab dose was > 6 months prior EXCLUSIONS: Patients must not have: Uveal or ocular melanoma CAUTIONS: Concurrent autoimmune disease Patients with long term immunosuppressive therapy or systemic corticosteroids (requiring超过10 mg泼尼松/天或同等的)
自 COVID-19 大流行开始以来,全球已发现超过 470 万例病例,西班牙是受 SARS-CoV-2 打击最严重的国家之一。1 免疫系统和免疫调节疗法在该感染发展中的作用仍存在争议。2 对接受免疫调节疗法治疗的风湿性和肌肉骨骼疾病 (RMD),例如类风湿性关节炎 (RA)、脊柱关节病 (SpA) 或系统性红斑狼疮的患者进行研究对于了解这一特定人群中 COVID-19 的预后和这些患者的管理至关重要。BIOBADASER 是一个多中心前瞻性观察性登记研究,由西班牙风湿病学会 (SER) 发起,并得到西班牙药品和医疗器械管理局的支持。它旨在评估 RMD 患者开始使用任何生物药物 (bDMARD) 或靶向合成抗风湿药物 (tsDMARD) 治疗的安全性。BIOBADASER 3.0 前瞻性随访了 6600 多名患者。本报告描述了 BIOBADASER 中 COVID-19 患者的临床特征和结果。我们在登记处的 15 家医院中确定了 41 名用 bDMARD 和 tsDMARD 治疗的 RMD 患者,他们被诊断出患有 COVID-19。31 名患者因 SARS-CoV-2 PCR 检测呈阳性而被诊断出来,10 名患者因临床表现高度相符和与确诊阳性病例密切接触而被诊断出来。表 1 显示了患者的基线特征。25 名(61.0%)患者为女性,16 名(39,0%)为男性,平均年龄为 59.4 岁。他们患有长期(12.8 年)难治性(之前使用过三种 bDMARD/tsDMARD)疾病,bDMARD/tsDMARD 治疗持续时间为 5.7 年。21 名患者(51.2%)患有 RA。合并症包括高血压(36.6%)、既往或现在吸烟(36.8%)、糖尿病(9.8%)和高体重指数 (BMI)(27.7 (5.6) kg/m 2 - 平均值 (SD))。18 名患者(43.9%)正在使用 TNF 抑制剂、7 种 JAK 抑制剂(17.1%、9.8% 巴瑞替尼和 7.3% 托法替尼)和 5 名 (12.2%) IL-6 抑制剂。17 名 (41.5%) 患者正在使用甲氨蝶呤和 4 名 (9,8%) 羟氯喹。三名患者死亡(7.3%);一名 63 岁的 RA 男性,服用阿那曲唑(加泼尼松 5 毫克/天)(合并症:吸烟者,BMI 34.6);一名 56 岁的 SpA 女性,服用苏金单抗(未使用糖皮质激素)(既往吸烟者,BMI 28.4)和一名 91 岁的血管炎女性,服用利妥昔单抗(加泼尼松 5 毫克/天)(高血压)。28 名患者(68.3%)需要住院治疗,6 名患者进入重症监护病房 (ICU)。截至本次分析,35 名(85.4%)患者已完全康复,3 名患者仍在住院,无患者在 ICU。关于 RMD 患者的 COVID-19 数据仍然很少。 3–6 由于疫情的迅速发展,积累有关使用 bDMARD/tsDMARD 的风湿病患者发展为 COVID-19 的临床病程的信息非常重要。由于我们研究中的患者数量减少,因此得出可靠结论的可能性有限。然而,这些发现表明,COVID-19 患者病程和死亡率
