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系统
背景：全球老龄化人群的增长增加了对新型护理模式的需求。在家，计算机化的医疗保健监控是一种日益增长的范式，它探讨了减少工作量，降低对资源密集型二级护理的需求并提供更精确和个性化的护理的可能性。尽管适当地实施了自主监测系统的潜在社会利益，但医疗机构的吸收速度很慢，并且跨学科的大量研究遇到了对现实世界实施的类似障碍。目的：这项系统评价的目的是构建一个评估框架，该框架可以评估研究如何解决已经确定的应用程序的障碍，然后使用该框架来分析跨学科的文献并确定多学科性与发展的研究可能性之间的趋势。方法：本文介绍了一个评分框架，用于评估单个研究的研究如何通过在整个医疗保健监测领域的不同学科中发现的10个确定的对摄取的常见障碍来解决关键开发注意事项。然后，使用此框架进行范围审查，以确定多学科参与对新监测技术有效开发的影响。具体来说，我们使用此框架来衡量在研究中使用多学科性与研究的可能性之间的关系，以一种为其提供真正实用应用的方式进行研究。结果：我们表明了多学科的观点；即，在计算机科学和医学上以及公众和患者参与（PPI）以及根据评估标准遇到应用研究和开发的障碍，具有重大的积极影响。使用我们的评估指标，多学科团队平均得分为54.3％，而由医学专家和社会科学家组成的团队为35％，基于技术的团队为2.68，涵盖了计算机科学和工程。还确定的是，以共同设计或基于PPI的容量为基础的研究评估评分（29.3％没有任何输入的29.3％，最终用户或照料者输入分别在48.3％和36.7％之间，涉及护理人员或最终用户在研究中的效果）。结论：这篇综述建议，为了限制新的研究数量，任意重新遇到相同问题的工作局限性，从而提高了研究的效率和有效性，应优先提升多学科性，以加速该领域的进步速度，并在此领域的发展中发展具有明显的社会效果的更多技术。
系统评价
神经反馈 (NF) 旨在通过增强自我调节技能来改变神经活动。在过去十年中，NF 作为许多躯体和精神疾病（尤其是 ADHD）的潜在干预选择受到了广泛关注。然而，安慰剂对照试验表明，与常规治疗和假治疗相比，NF 的优势不足。有人认为，NF 效果有限的原因可能是参与者在自我调节目标神经活动方面面临挑战。尽管如此，当仅考虑所谓的“标准协议”，例如慢皮质电位 NF 训练 (SCP-NF) 时，也有证据支持 NF 功效。这项遵循 PRISMA 标准的 PROSPERO 注册系统综述在文献数据库中搜索了应用 SCP-NF 协议的研究。我们的综述重点关注自我调节成功的操作化，以及可能影响自我调节评估的协议细节。这些细节包括：电极放置、试验次数、每次试验的长度、训练模式比例、人工制品处理和技能转移到日常生活中。我们确定了 2000 年或以后发表的总共 63 份合格报告。SCP-NF 协议细节在大多数变量上差异很大，除了电极放置。然而，由于商业系统的可用性增加，协议细节趋于统一。虽然令牌系统在 ADHD 的 SCP-NF 中很受欢迎，但只有一半报告了基于绩效的组件。此外，转移练习已成为 SCP-NF 的主要部分。此外，还确定了调节成功的多种操作，限制了研究之间的可比性，也许限制了所谓的转移练习的实用性，其目的是促进自我调节技能转移到日常生活中。虽然利用 SCP 作为脑机接口的研究主要侧重于获得成功的自我调节，但临床导向的研究往往忽略了
系统评价
迟发性运动障碍（TD）的特征在于涉及面部，口腔和舌头的节奏，重复性，刻板印象运动的阴险发作，经常由于多巴胺受体阻滞剂（DRBA）（例如抗精神病药和抗精神病药物）（例如抗精神病药和抗精神病药）而延伸到躯干和四肢。尚不清楚TD的确切机制，但是次要上调和D2多巴胺受体的敏感性增加，也称为多巴胺超敏假说，可能在其病理生理学中起作用[2]。然而，这可能不是TD的专有原因，其他贡献者包括对基本神经节中γ氨基丁酸（GABA）效应神经元的损害，[3]纹状体中神经元因氧化应激而导致的氧化应激导致的氧化应激导致延长的抗精神病药物和抗抗抑制性型型型肌的氧化应激，并产生的神经元互为神经元。输出导致电机程序错误编码[4]。第二代抗精神病药（SGA）的终生暴露率为13.1％，第一代抗精神病药（FGAS）为32.4％[5]。此外，大约有20％至35％的人被处方抗精神病药，至少三个月遇到TD [6]。TD症状可以显着影响患者的生活质量，并导致严重病例的严重身体残疾[7]。随着SGA的扩展使用用于额外标签和标签外迹象，即使使用更少的FGA处方，TD的趋势也可能继续上升[5]。然而，这种方法可能会使潜在的精神症状恶化或反而恶化的运动障碍[8]。尽管药物开发方面取得了进步，但TD仍然是一个具有挑战性的临床问题，需要评估停止或减少违规药物剂量的选择。囊泡单胺转运蛋白2（VMAT2）主要位于神经元中，在储存单胺，例如多巴胺，5-羟色胺，去甲肾上腺素和组胺等单胺中，在突触前裂口中的囊泡中发挥作用。当抑制VMAT2时，可以防止单胺的释放，并导致可与突触后受体结合的多巴胺量减少[9]。多巴胺在其他神经途径中也起着至关重要的作用。阻塞运动回路中的多巴胺会导致突触后多巴胺受体的过敏性和多巴胺能信号的增加，从而导致与TD相关的异常运动[10]。VMAT2抑制剂，例如丙苯嗪（VBZ）和脱甲苯甲嗪（DTBZ），是迟发性运动障碍的最新颖的疗法[11-15]，已得到食品和药物管理的批准[16，17]。在这里，我们对使用异常非自愿性
系统评价
这项系统评价评估了自然语言处理（NLP）方法，用于检测电子健康记录临床记录中的认知障碍。按照PRISMA指南，我们分析了18项研究（n = 1,064,530），这些研究采用了基于规则的算法（67％），传统的机器学习（28％）和深度学习（17％）。NLP模型在识别认知能力下降方面表现出了强劲的性能，中位灵敏度为0.88（IQR 0.74 - 0.91）和特定室0.96（IQR 0.81 - 0.99）。深度学习体系结构取得了卓越的成果，在接收器操作特征下的区域曲线最高为0.997。重大实施挑战包括不完整的电子健康记录数据捕获，不一致的临床文档实践和有限的外部验证。虽然NLP表现出了希望，但成功的临床翻译需要建立标准化的方法，改善对注释数据集的访问并开发公平的部署框架。
系统评价
摘要：背景：运动对神经元神经塑性显示出有益的影响；因此，我们要分析高强度间隔训练（HIIT）对中风后患者神经可塑性标记的影响。方法：使用以下数据库（PubMed，Lilacs，Proquest，Pedro，Web of Science）对RCT进行了系统综述。搜索持续到（20/21/2023）。使用HIIT方案作为主要治疗方法的研究或将其结果为神经可塑性标记物的共同处理，并将其与其他运动方案，对照或其他类型的治疗进行了比较。排除了包括其他神经系统疾病的研究，干扰中风或无法完成HIIT方案的患者的合并症。HIIT方案，评估强度的方法，神经可塑性标记（等质和神经生理学）以及其他类型的评估，例如认知量表，以制成叙事综合。Jadad和Pedro量表用于评估偏见。结果：包括8篇文章，其中一篇包括lacunar中风（不到3周），其余的则具有慢性中风。此处发现的结果表明，HIIT响应缺血性损伤促进了神经元恢复。这种类型的训练会增加乳酸，BDNF和VEGF的血浆浓度，这些乳酸，BDNF和VEGF是神经营养性的，涉及神经可塑性的生长因子。HIIT还积极调节其他神经生理学测量，这些测量与运动学习任务中更好的结果直接相关。结论：我们得出的结论是，HIIT通过增加神经可塑性标记来改善中风后恢复。但是，已经发现有限的研究表明，需要将来的研究来评估这种效果，并包括对间隔数量及其持续时间的分析，以最大程度地提高这种效果。
系统评价
膝盖骨关节炎（KOA）是一种进行性退行性关节疾病，可显着影响流动性，疼痛水平和整体生活质量。常规康复方法虽然有效，但通常会遭受与患者依从性，可及性和成本有关的局限性。这项系统评价研究了虚拟现实（VR），增强现实（AR）和基于传感器的技术在KOA康复中的作用，评估了它们在减轻疼痛，功能改善和患者参与方面的有效性。全面的文献搜索确定了四个随机对照试验（RCT），其中包括405名参与者，平均物理疗法证据数据库（PEDRO）得分为6/10，表明方法学质量中等至高。的发现表明，VR和AR干预措施增强了康复的依从性和参与度，而基于传感器的系统则提供实时生物反馈，从而实现了个性化的治疗调整。这些技术在疼痛管理，肌肉力量和功能迁移率方面表现出显着改善。但是，诸如高成本，有限的可及性和缺乏标准化治疗方案之类的挑战仍然是广泛采用临床采用的障碍。进一步的研究应集中于长期疗效，成本效益以及将这些创新整合到常规临床实践中。
系统评价
目的：自主神经系统通过炎症反应与免疫系统相互作用。心率变异性（HRV）是自主活动的标志，与炎症和肿瘤/败血症中的医院症有关，并且对监测处于危险患者的监测具有临床意义。由于迷走神经张力的抗炎免疫反应的流动性，这种关联可能主要由模糊介导的HRV指数反映。但是，HRV对炎症/感染的预测意义尚不清楚。方法：843个研究在本系统的综述中筛选了HRV指数对炎症的关联/预后价值和NOSO Comial感染/败血症的研究。根据包含和排除标准，包括68项关联研究和14项预测研究。结果：HRV和促炎状态在健康的受试者和患者组中始终相关。促炎性状态与包括模糊和非毒性介导的HRV指数（包括模糊和非介导的HRV指数）的总功率HRV降低有关。相似，在医院感染/败血症期间观察到HRV降低。只有有限的证据支持HRV在医院感染/败血症的发展中的预测价值。降低的非常低的频率功率HRV在不同的临床条件下也显示出成年人的最高预测值。在新生儿中，心率的特征得分提高，结合了降低的总功率HRV，降低复杂性和模糊主导的不对称性，预测了败血症。结论：促炎状态与HRV的总体降低有关，而不是模糊介导的HRV指数的奇异降低，这反映了炎症期间发生的复杂自主性调节变化。使用连续的HRV监测检测与医院感染相关的状态的潜在优势，以及对临床结果的影响，需要进一步澄清。
系统评价
尽管存在重大抑郁症（MDD）的困难，但仍缺乏用于诊断和药理管理的生物标志物。microRNA是可以提供有希望的MDD生物标志物的表观遗传机制。我们的目的是总结发现并为选择和使用特定microRNA作为MDD诊断和治疗的生物标志物提供验证。从2022年3月至2023年11月，使用PubMed/Medline，Cochrane，Psycinfo，Embase和Lilacs数据库进行了系统的审查，其术语簇基于“ microRNA”和“抗抑郁药”。包括涉及人类受试者，动物模型和细胞培养的研究，而评估草药，非药物疗法或其他表观遗传机制的研究被排除在外。审查揭示了考虑评估时间（抗抑郁治疗之前或之后）和所研究的种群时，各种microRNA的表达差异。然而，由于研究了microRNA的异质性，样品的大小有限，并且使用了各种各样的抗抑郁药，因此几乎没有结论。尽管观察到异质性，但确定以下microRNA是MDD和抗抑郁反应的重要因素：miR-12202，miR-135，miR-124，miR-124和miR-16。这些发现表明将microRNA用作MDD诊断和治疗的生物标志物的潜力；但是，需要更多的均质研究。
系统评价
目的：这项系统评价旨在提供有关低血糖和糖尿病性酮症酸中毒（DKA）急诊护理干预措施有效性的证据。方法论：这是对随机对照试验和分析研究的系统综述。我们根据资格标准选择了研究。使用搜索策略，将数据库Medline，Cochrane库和Embase从成立到2022年11月2日进行搜索。我们使用了诸如“糖尿病”，“治疗”，“低血糖”，“糖尿病性酮症酸中毒”，“低血糖”，“高血糖”，“高血糖”和“疾病管理”，“疾病管理”，“低血糖”，“糖尿病性酮症酸病”等术语等术语。结果：低血糖：10％葡萄糖（D10）和50％葡萄糖（D50）都是有效的选择，具有相似的医院死亡率D10（4.7％）和D50（6.2％）。dka：低剂量胰岛素不与标准剂量不属于时间，直到分辨率为DKA 16.5（7.2）小时和17.2（7.7）小时（P值= 0.73）。在儿童中，亚cu散发胰岛素与ICU入院和医院再入院率降低有关（67.8％至27.9％）。浆细胞（PL）分别不氯化钠（SC），ICU的住院长度分别为49 h（IQR 23 - 72）和55 h（IQR 41 - 80），高氯红纤维素与较长的宿主体内住院时间和更长的停留时间和更长的时间有关DKA的分辨率。和<10 mmol/L的钾替代品与较高的死亡率相关（n = 72）。结论：我们得出10％或50％葡萄糖的结论对低血糖的管理有效。用于DKA皮下胰岛素和静脉胰岛素，氯化物水平≤109mEq/L，钾高于10 mmol/l，静脉输液（如血浆和正常盐水）有效。