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儿童重症呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒 (RSV) 下呼吸道感染 (LRTI) 在幼儿中的全球负担很高。2023 年批准的 RSV 预防策略对于降低全球疾病负担至关重要。在本系列论文中，我们描述了临床表现、疾病负担、医院管理、新兴疗法和有针对性的预防，重点关注 RSV 的发展和开创性出版物。我们对过去 15 年发表的文献进行了系统性搜索，并使用非系统性方法分析结果，优先考虑重要论文和每个子主题的最新评论。每年，5 岁以下儿童发生 3300 万例 RSV LRTI，导致 360 万人住院和 118 200 人死亡。RSV LRTI 是一种临床诊断，但不存在临床病例定义和预测严重疾病的通用临床工具。分子即时检测的出现可以快速准确地确认 RSV 感染并可以减少抗生素的使用。目前没有基于证据的呼吸道合胞病毒治疗方法，只有支持性治疗。尽管广泛使用，但高流量鼻导管 (HFNC) 疗法的证据不足，儿科重症监护入院和插管的增加表明需要将 HFNC 疗法从标准护理中移除。呼吸道合胞病毒现在是一种可通过疫苗预防的儿童疾病，市场上已有针对呼吸道合胞病毒融合前蛋白的长效单克隆抗体和母体疫苗。为了对危及生命的呼吸道合胞病毒感染产生重大影响，应优先考虑高风险婴儿，尤其是低收入和中等收入国家的高风险婴儿，作为实现普遍免疫的临时战略。呼吸道合胞病毒预防策略的实施将阐明呼吸道合胞病毒感染的全部负担。疫苗探针研究可以解决现有的知识空白，包括呼吸道合胞病毒预防对传播动力学、抗生素滥用、呼吸道微生物组组成和长期后遗症的影响。
使用 U-Net 自动分割胃肠道
摘要 — 医学图像处理极大地改变了医疗保健的格局，特别是在各种疾病的诊断和治疗方面。胃肠道 (GI) 癌症已成为一个快速增长的问题，估计每年报告的新病例有 500 万例。为了达到这种精度，医疗保健专业人员现在利用尖端的磁共振成像 (MRI) 模式，即 MR-Linacs，它可以提供肿瘤位置的每日视图。然而，这一过程中的一个瓶颈出现在从获得的医学图像中手动分割处于危险中的健康器官（如胃和肠）的过程中。这项由放射科医生执行的任务非常耗时，可能会大大延长治疗时间，从而加剧患者的痛苦。因此，胃肠道分割的自动化可以无缝地帮助肿瘤学家。我们的研究提出了一种自动分割胃肠道的模型。本研究提出了一个 U-Net 模型，可以从 MRI 扫描中分割胃和肠。该数据集来自威斯康星大学麦迪逊分校卡博内癌症中心，包含用于训练注释的 RLE 编码掩码以及 16 位灰度 PNG 图像。每个病例包含多个扫描切片，按时间或整个病例分割。我们的方法使用了 U-Net 上的各种损失函数组合来提高胃肠道自动分割的准确性和效率。与其他损失函数相比，我们的模型使用 Dice+BCE 损失函数实现了较高的准确性。在训练数据集上，采用 Dice+BCE 损失函数的 U-Net 模型获得了最高的骰子分数 0.9082 和 IOU 分数 0.8594。在验证数据集上，该模型的骰子分数为 0.8974，交并比 (IoU) 分数为 0.8181。这项研究有助于解决与手动胃肠道分割相关的挑战，通过使用深度学习技术进行自动分割提供了可行的解决方案。关键词 — 磁共振成像 (MRI)、组合损失函数、U-Net、威斯康星大学麦迪逊分校 Carbone 癌症中心、胃肠道分割
从基因组到药物的捷径：利用生物信息学工具寻找胃癌治疗的新靶点
摘要：胃癌 (GC) 是一种高度异质性的复杂疾病，是全球第五大常见癌症（2018 年全球约有 100 万例病例和 784,000 例死亡）。GC 预后不良（5 年生存率不到 20%），但人们正在努力寻找在肿瘤形成过程中高表达的基因，并以相关蛋白质为靶点来寻找新的抗癌分子。从基因表达综合 (GEO) 库收集数据，以获得三个数据集矩阵，分析胃肿瘤组织与正常胃组织，并涉及使用 GPL570 平台和不同来源进行的微阵列分析。使用 GEPIA 工具对数据进行差异表达分析，使用 KMPlot 进行生存分析。为了提高稳健性，使用 TCGA 数据库中的 GC 数据来证实 GEO 数据的分析。通过 RT-qPCR 在几种 GC 细胞系中确认了 GEO 和 TCGA 中计算机分析发现的基因。使用 AlphaFold 蛋白质结构数据库来查找相应的蛋白质。然后，进行基于结构的虚拟筛选以寻找分子，并使用 DockThor 服务器进行对接分析。我们的计算机和 RT-qPCR 分析结果证实了 AJUBA 、 CD80 和 NOLC1 基因在 GC 系中高表达。因此，在 SBVS 分析中使用相应的蛋白质。共有三种分子，每个靶标一个分子，即 MCULE-2386589557-0-6、MCULE-9178344200-0-1 和 MCULE-5881513100-0-29。所有分子都具有良好的药代动力学、药效学和毒理学特性。分子对接分析表明，这些分子与蛋白质在对其活性至关重要的位点相互作用。使用虚拟筛选方法，对在致癌细胞功能中发挥重要作用的基因编码的蛋白质进行分子对接研究。将公共微阵列数据的系统收集与比较元分析、RT-qPCR、SBVS 和分子对接分析相结合，提供了一种合适的方法来寻找与 GC 有关的基因并与相应的蛋白质一起寻找具有抗癌特性的新分子。
新冠肺炎疫情爆发三年后，监测和疫苗接种是结束美洲疫情的关键
巴博萨博士在今天的新闻发布会上表示：“此次疫情凸显出，世界上没有一个国家或组织为应对疫情的影响做好了充分准备。”美洲地区的情况也同样如此，该地区“不平等现象严重”。他补充道，如今发病率比一年前低了 20 到 30 倍，但“虽然我们还没有完全脱离困境，但情况已经好多了。” 泛美卫生组织主任强调了泛美卫生组织在帮助各国实现这一目标方面发挥的关键作用。这包括建立和加强 COVID-19 基因组监测区域网络，该网络是追踪病毒进化以及监测禽流感等其他可能引发疫情的病原体的关键。在过去三年中，该网络已促使来自拉丁美洲和加勒比地区的 580,000 多个序列上传到全球数据库。巴博萨博士还强调了泛美卫生组织在向民众提供新冠疫苗方面发挥的作用，“通过 COVAX 筹集了超过 1.6 亿剂疫苗，并帮助拉丁美洲和加勒比国家在不到两年的时间内推出了超过 13 亿剂疫苗。” 尽管取得了这些成就，巴博萨博士仍警告说，“新冠疫情仍在我们身边，病毒尚未形成可预测的模式。” “在过去的一个月里，我们看到了超过 150 万例新病例和 17,000 例死亡，”泛美卫生组织主任说。“我们不能自满。” 巴博萨博士警告说，虽然检测率有所下降，但各国必须保持并继续加强监测，因为 SARS-CoV-2 病毒“可以快速进化和适应”。 覆盖尚未接种新冠疫苗基础系列的 30% 的人，也是“为任何新一波感染或令人担忧的新变种做好准备”的关键。尽管该地区在疫情期间经历了各种挫折，这些挫折“暴露或加剧了我们卫生系统的弱点”，包括结核病和艾滋病毒等疾病的检测和治疗、非传染性疾病的检测和治疗以及常规疫苗接种率下降，但我们现在有一个独特的机会“将健康置于可持续发展议程的中心”。泛美卫生组织主任说：“我们必须集中精力挽回损失，重建对每个人都有效的弹性卫生系统，并更好地应对未来的健康威胁。”
老年人肺炎球菌疫苗接种状况
理由：肺炎球菌病是老年人和患有某些基础疾病的人患病和死亡的常见原因。肺炎球菌病的主要临床综合征包括肺炎、菌血症和脑膜炎，其中肺炎最为常见（CDC 2015a）。肺炎症状通常包括发烧、发冷、胸膜性胸痛、咳嗽有痰、呼吸困难、呼吸急促、缺氧心动过速、不适和虚弱。美国每年约有 40 万例肺炎病例，死亡率为 5%–7%，尽管老年人和养老院成年人的死亡率可能更高（CDC 2015b；Janssens 和 Krause 2004）。肺炎球菌感染每年造成巨额医疗费用。近 90% 的老年肺炎患者需要住院治疗，他们的平均住院时间是年轻人的两倍（Janssens 和 Krause 2004）。老年人群中的肺炎与高额的急性护理费用有关，并且对急性发作期间和之后的总直接医疗费用和死亡率产生总体影响（Thomas 等人 2012）。研究发现，在肺炎住院期间和住院一年后，医疗保险受益人的总医疗费用比没有肺炎的匹配受益人高出 15,682 美元（Thomas 等人 2012）。据估计，2010 年，按服务收费的医疗保险人口中住院治疗肺炎的年度总超额费用约为 70 亿美元（Thomas 等人 2012）。肺炎球菌疫苗已被证明在预防侵袭性肺炎球菌疾病方面非常有效。研究表明，至少一剂肺炎球菌多糖疫苗可保护 100 名健康成人中的 50-85 人免受侵袭性肺炎球菌疾病的侵害（CDC 2019）。在比较成本、结果和质量调整生命年时，发现使用推荐的肺炎球菌疫苗进行免疫比不接种疫苗更具经济效益，每增加一个质量调整生命年的增量成本效益比为 25,841 美元（Chen 等人，2014 年）。临床建议声明：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议所有 65 岁及以上的成年人接种一剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23)。13 价肺炎球菌结合物
原创文章 开发振动鞋垫 (Vibin) 鞋原型以预防糖尿病足溃疡 HARTATI EKO WARDANI 1、KARINA NILASARI
1、2、10 印度尼西亚玛朗国立大学医学系 3 印度尼西亚玛朗国立大学助产学系 4 印度尼西亚玛朗国立大学电气工程与信息学系 5、7、9 印度尼西亚玛朗国立大学物理系 6 印度尼西亚日惹穆罕默迪亚大学护理学院 8 印度尼西亚玛朗国立大学公共卫生系 在线发表日期：2025 年 1 月 31 日 接受发表日期：2025 年 1 月 15 日 DOI：10.7752/jpes.2025.01023 摘要：简介：全球糖尿病发病率增加了 1100 万例。如果不加以治疗，糖尿病会导致糖尿病足溃疡 (DFU)。血液循环不良是糖尿病的常见病症，它会加重糖尿病足溃疡 (DFU)。研究表明，振动伤口疗法可通过使用振动鞋垫来改善微循环并有助于预防糖尿病足溃疡的发生，从而增强糖尿病足溃疡的愈合过程。目的：开发一种振动鞋垫原型，用于预防糖尿病患者因血液循环问题而导致的糖尿病足溃疡（DFU）。方法：研究人员采用 Vibin 产品开发中的研发 (R&D) 方法，采用 ADDIE 模型，该模型包括文献研究、设计、制造、组装、可行性测试和评估。选取8名健康的男女学生作为受试者，体重不超过70公斤，鞋号分别为39、40、41或42，定期进行中等强度的体力活动（通过全球体力活动问卷或GPAQ评估），没有心脏病、高血压、糖尿病，也没有足部受伤史。受试者穿着鞋垫振动鞋，在跑步机上行走 30 分钟，速度不超过 3.0 英里/小时。关键词：糖尿病足，振动鞋垫，鞋子简介糖尿病（DM）是一种世界范围内发病率持续增加的疾病。全球糖尿病发病率已从 1990 年的 1100 多万例增加到 2017 年的 22,935,630 例（Liu et al.，2020）。根据国际糖尿病联合会（IDF）2021年的数据，全球20-70岁年龄段的糖尿病患者数量已达近5700万人（IDF，2021年）。在印度尼西亚，从血糖检查来看，糖尿病病例从 2013 年的 6.9% 增加到 2018 年的 8.5%（印度尼西亚共和国卫生部，2018 年）。不受控制的糖尿病患者的死亡风险甚至更大，因为它会引起许多并发症，例如糖尿病足综合征（Yunir 等人，2022 年）。糖尿病对慢性肢体危及性缺血（CTLI）的发生有影响，尤其是在下肢。下肢外周动脉疾病，或常指外周动脉疾病（PAD），不仅包括动脉粥样硬化性疾病，还包括各种发病机制，例如血管炎、纤维肌发育不良。然而，肢体动脉粥样硬化疾病是外周动脉疾病 (PAD) 的主要形式 (Takahara, 2021)。未经治疗的外周动脉疾病 (PAD) 将立即发展为糖尿病足溃疡 (DFU) (Wang et al., 2022)。印度尼西亚的糖尿病足溃疡 (DFU) 患者患病率为 15%。糖尿病患者每年的糖尿病足溃疡发病率为 2%，患有周围神经病变的糖尿病患者发病率为 5-7.5% (Sari et al., 2020)。糖尿病足溃疡可见于足部的各个部位，包括手指、拇趾、前足、中足、后足、踝部、小腿远端、小腿内侧、小腿近端、膝盖至股骨。糖尿病足溃疡的严重程度各不相同。如果不及时治疗，糖尿病足溃疡 (DFU) 可能会发展为糖尿病足感染，可能导致组织坏死，并最终导致截肢 (Mponponsuo 等人，2021 年)。2 型糖尿病患者伤口愈合时间延长，这归因于高血糖、全身炎症和微循环减少导致截肢。糖尿病足溃疡 (DFU) 导致的截肢占非创伤性下肢截肢的一半。然而，40% 的腿部截肢可以通过良好的伤口护理来预防 (Lung 等人，2020 年)。糖尿病足患者面临的两个主要问题是外周动脉疾病 (PAD) 和糖尿病神经病变。血流供应不足是导致糖尿病足溃疡发展和恶化的重要病理因素。糖尿病患者的神经病变是由于高血糖引起的代谢问题而发生的 (Deng 等人，2023 年)。肌醇的产生对正常的神经元至关重要肌醇的产生对正常的神经元肌醇的产生对正常的神经元
与院内感染相关的耐多药（MDR）细菌的研究进展
摘要 某些细菌群的多重耐药性 (MDR) 与医院内感染 (HAI) 有关，这代表着全球传染病诊断和治疗方面日益严峻的挑战。它给全球医疗机构的卫生管理带来了大多数问题；这涉及到功效和有效性，从而破坏了世界卫生组织 (WHO) 等医疗机构在遏制新出现和重新出现的公共卫生重大疾病方面的努力。多重耐药性 (MDR) 是由于自古以来对抗生素的管理不当造成的，这种抗生素的不当使用，尤其是广谱抗生素的使用，导致了抗菌素耐药性细菌的出现和传播，从而导致在医疗机构环境中选择了高度耐药的细菌病原体。医院内感染，特别是由 MDR 细菌引起的感染，通常很难治疗，导致各种副作用，包括延长住院时间和增加治疗费用，从而影响人体的天然微生物群。同样，新型抗菌剂的开发也滞后，目前很少有新型抗菌剂在开发中。因此，寻找治疗院内感染的新方法可能有助于克服细菌病原体的多重耐药性挑战。目前，正在通过修改现有药物、使用新型金属复合物、抗菌肽和反义抗菌疗法来开发新型治疗剂，以找到解决院内致病菌多重耐药性的持久解决方案。关键词：抗菌药物、细菌、多重耐药、院内、耐药性。引言院内感染（医院内感染）也称为医院相关感染 (HAI)，在世界范围内的死亡率中占较大比例，并且与住院时间延长和治疗费用大幅增加有关。根据欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 的数据，欧洲急症医院和长期护理机构每年共发生 890 万例 HAI（Sursten 等人，2018 年）。感染风险较高的人群包括重症监护、外科、肿瘤科/血液科、烧伤科的患者以及接受器官移植的患者和新生儿（WHO，2018 年）。最常见的院内感染是导管相关尿路感染 (CAUTI)、手术部位感染 (SSI)、中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)、呼吸机相关肺炎 (VAP) 和艰难梭菌感染 (CDI)（Stygal 等人，2020 年）。细菌性院内感染的几种来源
一种有效的 HIV-1 治疗疫苗正在临床试验中
国家。1 根据联合国艾滋病规划署的估计，自疫情开始以来，HIV-1 已影响了 8420 万人，2021 年新增感染病例约 150 万例。据估计，2021 年全球有 3840 万人感染 HIV-1，2870 万人正在接受抗逆转录病毒疗法 (ART) ( https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet )。高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 已被证明是有效预防 HIV-1 相关临床进展的标准治疗方法。2 HAART 成功降低了病毒在靶 T 细胞中的复制和 HIV-1 传播风险，但不能根除感染并抑制血浆病毒载量 (pVL)。 3 此外，急性和慢性药物毒性、耐药菌株的产生以及终生抗逆转录病毒治疗的高成本是抗逆转录病毒药物最重要的问题。 4,5 因此，开发一种廉价的预防性和/或治疗性 HIV-1 疫苗已被提出作为迫切需要。预防性疫苗是阻止 HIV-1 大流行最有希望的解决方案，但它们在 II 期和 III 期人体临床试验中屡屡失败。 6,7 到目前为止，最有效的预防性疫苗是 RV144（ALVAC HIV-1（vCP1521）病毒载体初免/AIDSVAX B/E gp120 蛋白加强）在 III 期临床试验中有效率为 31%，且持久性有限。 8 HIV-1 疫苗开发的生物学障碍源于病毒特性，例如病毒复制过程中的高突变和重组率、遗传多变性和病毒的细胞相关传播。 9、10此外，缺乏适当的艾滋病动物模型和有关 HIV-1 保护的免疫相关性信息有限，都是疫苗研发面临的科学挑战。11、12 目前尚无批准用于临床的预防性 HIV-1 疫苗，新感染 HIV-1 的人数持续增加。因此，开发一种有效的治疗性疫苗作为解决 HIV-1 持续性和治愈感染患者的策略将是一个宝贵的进步。13 此外，由于缺乏针对 HIV-1 感染的明确治疗方法，治疗性疫苗作为 HAART 替代方案的重要性更加凸显。14 到目前为止，由于 HIV-1 基因多样性及其对免疫系统的逃避，不同的治疗性疫苗都无法成功根除病毒。因此，新型治疗性疫苗候选物正在开发中，作为 HIV-1 感染的治疗策略。新的研究经常评估候选疫苗（例如，保守的多表位疫苗构建体）与其他疗法和/或新配方和免疫方案联合使用的有效性。本综述简要介绍了这些保守的多表位构建体的设计，并概述了这些候选疫苗在最近的临床管线中的结果。
多重危机的经济和社会影响
Simeon Oludiran Akinleye 拉各斯大学经济学系 引言 尼日利亚是非洲人口最多的国家和最大的经济体，近年来遭受了多重危机，对其公民产生了深远的经济和社会影响。具体来说，在不到十年的时间里，该国面临着新冠疫情、安全挑战和经济衰退的三重挑战。这些危机导致了严重的混乱，并减缓了此前在帮助人们脱贫方面取得的进展。截至 2021 年 9 月，新冠疫情影响了超过 2.2 亿尼日利亚人，确诊病例 20.7 万例，死亡人数超过 2700 人。这场疫情对尼日利亚经济造成了重大影响，导致 2020 年 GDP 下降 1.8%，并引发了该国 25 年来首次经济衰退。疫情还导致许多尼日利亚人失业和收入减少，尤其是那些在非正规部门工作的尼日利亚人，贫困加剧，尤其是当有工作的人要抚养许多来自核心家庭和大家庭的家属时。尼日利亚还一直在努力应对安全挑战，包括恐怖主义、盗匪和绑架，所有这些挑战都导致了生命损失、社区流离失所和经济活动大规模中断。从 2015 年至今，叛乱袭击已造成数千人死亡。安全挑战还影响了受影响地区的经济活动，由于不安全局势，农民无法进入农场，导致城市中心出现粮食短缺和粮食价格上涨。种族和宗教安全挑战最近还加剧了偏远地区盗匪和绑架勒索事件的增加，2016 年至 2020 年期间，约有数百万人被支付了赎金。此外，尼日利亚的经济衰退导致经济活动减少，2020 年第二季度经济萎缩 6.1%（NBS，2022 年）。经济衰退导致失业、购买力下降和贫困水平上升。自 2015 年以来，经济衰退已多次发生，与该国主要外汇来源石油价格下跌以及全球经济从 COVID-19 引发的封锁中缓慢复苏有关。本文旨在分析这些多重危机对尼日利亚人口的经济和社会影响，确定它们对弱势群体的影响，并评估尼日利亚政府采取的恢复战略。本演讲还将评估这些战略在减少危机对减贫影响方面的成功程度，并提出进一步改进的建议。通过分析尼日利亚应对这些危机的经验，本文旨在为政策制定者和研究人员提供有关应对发展中国家多重危机的有效战略的见解。多重危机及其对尼日利亚人的影响 COVID-19 疫情 COVID-19 疫情对尼日利亚经济产生了重大影响，导致国内生产总值 (GDP) 下降。根据国家统计局 (2022) 的数据，尼日利亚的
美国 COVID-19 疫苗的可接受性和不平等性：一项全国代表性调查的结果
背景 截至本次调查开展时，即 9 月 1 日，美国约有 600 万例 COVID-19 病例和 176,771 例死亡，且尚无联邦政府批准的疫苗。本研究的目的是探索美国民众接受 COVID-19 疫苗的意愿，并描述不同种族、族裔和社会人口统计特征对这种接受度的影响。方法 这是一项横断面数字调查，从第三方 Dynata 维护的具有全国代表性的小组中抽样参与者。Dynata 随机抽样其数据库，并通过电子邮件向美国居民发送基于网络的调查问卷，确保样本与美国人口普查的年龄、种族、性别、收入和人口普查地区估计值相匹配。参与者被问及他们是否愿意：1) 在 COVID-19 疫苗公开上市后立即接种，以及 2) 在即将到来的流感季节接种流感疫苗。参与者可以回答非常愿意、愿意、不愿意或非常不愿意。对于那些表示不愿意接种 COVID-19 疫苗的人，我们收集了他们犹豫的原因。所有参与者都被询问他们从哪里获得与疫苗相关的信息，以及他们最信任哪些来源。我们进行了单变量和多变量逻辑回归，以检验所有人口统计特征与接种 COVID-19 疫苗意愿之间的关联。结果从 2020 年 9 月 1 日到 9 月 7 日，1592 名受访者完成了在线调查。总体而言，加权分析发现，只有 58.9% 的样本人群愿意或非常愿意在 COVID-19 疫苗公开上市后立即接种。相比之下，67.7% 的受访者愿意或非常愿意接种流感疫苗。按性别划分，66.1% 的男性和 51.5% 的女性愿意接种 COVID-19 疫苗。男性明显比女性更愿意接种 COVID-19 疫苗（调整后的优势比 (OR) = 1.98，95% CI：1.56，2.53；p < 0.001）。黑人是接种意愿最差的种族/族裔群体（48.8%）黑人（aOR = 0.59，95%CI：0.43，0.80；p < 0.001）明显比白人更不愿意接种 COVID-19 疫苗。不愿意接种 COVID-19 疫苗的原因有很多。最常见的原因是担心疫苗的安全性（36.9%），其次是担心其有效性（19.1%）。解释总之，我们发现相当一部分（41%）的美国居民不愿意在 COVID-19 疫苗公开上市后立即接种。我们发现不同人群对疫苗的接受程度不同。除了接种疫苗意愿的亚群体差异外，受访者还提供了不愿意接种疫苗的各种原因，这是由各种疫苗信息来源（和错误信息）所驱动的。这使得向人群提供安全有效的 COVID-19 疫苗以实现群体免疫的挑战更加严峻。可能需要多管齐下、有针对性的沟通和宣传工作，才能实现高水平的免疫覆盖率。