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乳腺癌
目前的统计数据显示，目前美国有 350 万女性患有乳腺癌，每年约有 33 万例新病例。在这些新病例中，81% 是侵袭性癌症。每年约有 41,000 名女性死于乳腺癌。值得庆幸的是，多年来存活率有所提高；然而，准确的诊断和治疗计划对于患者的存活和寿命仍然至关重要。有时乳腺癌患者会向肿瘤医生提出临床难题，即如何治疗他们的特定乳腺癌，尤其是在标准治疗方案失败时。一些乳腺癌肿瘤对治疗有反应，而其他则没有。了解患者的乳腺肿瘤类型、其雌激素受体位点状态以及它对治疗的反应，对于有效和成功地治疗患者至关重要，最终可以改善疗效和总体存活率。一种潜在的新型 PET 示踪剂——18 F-氟雌二醇（目前正在接受食品和药物管理局的审批）可能是一种有价值的工具，可用于无创评估患者原发性肿瘤和继发性转移性病变的雌激素受体位点状态。对雌激素受体位点进行成像就像进行全身活检，可以定位体内所有雌激素阳性病变，从而为每位患者制定有效的治疗计划。当肿瘤位于难以接近的位置或难以进行活检时，雌激素受体位点成像可能会有所帮助。多年来，核医学在为肿瘤医学专家提供有助于准确诊断和治疗患者的信息方面发挥了至关重要的作用。随着相机技术和放射性药物开发的进步，核医学可以提供的信息得到了改善，从而可以更准确地治疗和管理患者。
SARS-CoV-2 对意大利农业食品行业的影响
摘要：最近爆发的新型冠状病毒已发展成为全球大流行，全球已报告约 1050 万例病例，超过 50 万人死亡。我们的前瞻性论文报告了对这场大流行在全国封锁期间对意大利农业食品部门影响的最新分析，并讨论了为什么以及如何在即将到来的欧洲绿色协议框架内，这场前所未有的经济危机可能成为解决食品和农业系统整体可持续性问题的转折点。其引言部分包括对大流行紧急情况第一季度的广泛审查，特别关注初级生产，即农业（即农作物和牲畜及其食品）、渔业和林业。由于它们在该国的文化和历史遗产中有着悠久而深厚的根源，因此在本分析中还考虑了对典型食品和葡萄酒出口以及当地环境旅游部分的影响。本文的后续部分将重点介绍有效的社会经济和领土重启战略路线和研究网络，以及在循环生物经济框架内更快地向可持续发展过渡。特别强调迫切需要对农业研究和开发进行投资，不仅要为下一代农业食品时代有效渗透农业技术，还要更加关注自然和环境资源，包括林业。与欧洲其他国家一样，意大利要求采取行动扩大知识面，加强应用于技术转让的研究，以开展创新活动，为气候中性和适应性社会提供解决方案，在初级生产方面确保粮食安全和营养质量。我们期望科学和文化重新在国家社会中发挥核心作用，因为它们的主要参与者能够为整个初级部门和农业食品工业的振兴和重启做出关键贡献，同时解决社会和环境问题，从而加速向可持续发展的过渡。
通过社区药店加速免疫接种 药店作为疫苗接种目的地的价值 社区药店在疫苗接种过程中发挥着重要作用
通过社区药房加速免疫接种 药房作为疫苗接种目的地的价值 社区药房在扩大疫苗接种方面发挥着至关重要的作用。高危医疗补助患者每年大约去药房 35 次，1 近 90% 的美国人住在距离药房 5 英里以内的地方。每年有数百万患者从药剂师那里接种流感疫苗和其他推荐的疫苗。具体来说，在 2018-2019 年流感季节，社区药房提供了三分之一的成人流感疫苗。2 药房免疫接种服务可以而且应该扩大规模，以满足大流行期间巨大的公共卫生需求。背景：2009 年，10 家大型药房参加了 CDC 的 2009 年 H1N1 疫苗药房计划。在 3 个月内，CDC 向这些药店分发了约 550 万剂疫苗，这些药店又将其分发给 10,700 多家零售店。3 此后，CDC 的一项关键大流行性流感疫苗研究表明，当零售药店的疫苗接种能力纳入模型时，每周全国疫苗接种能力增加到 2500 万剂。换句话说，通过将零售药店纳入模型，全国实现 80% 疫苗接种覆盖率的时间缩短了 7 周。4 另一项研究表明，药店可以减轻 2370 万例大流行性症状病例的影响，从而节省近 1000 亿美元的成本。5 在过去十年中，药店扩大了疫苗接种计划，比以往任何时候都更愿意参与 COVID-19 疫苗应对。药店响应号召服务国家，在 COVID-19 大流行期间支持社区
弓形虫 IgG 亲和力水平与流产风险之间的关系 Shinta Ayuni Wulandari BKU 医学生物学研究项目学生，教员
摘要 --- 堕胎仍然是一个受到特别关注的问题，因为根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，堕胎占世界孕产妇死亡原因的 15-50%。堕胎的危险因素之一是妊娠期感染，包括弓形虫病。本研究的目的是分析弓形虫 IgG 亲和力水平与堕胎风险之间是否存在关系。该研究采用文献综述研究，通过 MDPI、PubMed 和 ScienceDirect 数据源来识别、分析和评估科学论文。从四个数据源产生了 60 篇文章，有 7 篇文章通过了纳入标准，这些文章总结在 PRISMA 图中。一篇文章的结果提到了两次堕胎，另一篇文章提到了 17 次堕胎，两次都是发生在弓形虫 IgG 亲和力水平较低的妊娠早孕妇女中。两篇文章都表明，弓形虫 IgG 亲和力水平低的妇女在妊娠早期流产的几率比弓形虫 IgG 亲和力水平中或高的妇女高。本研究的结论是，弓形虫 IgG 亲和力水平与流产风险之间存在关联。关键词---流产，IgG 亲和力，弓形虫，弓形虫病。引言流产仍然是一个受到特别关注的问题，因为发生的可能性很高（Al-Yami 等人，2021 年）。根据世界卫生组织（WHO）的数据，流产占世界孕产妇死亡原因的 15% 至 50%。在全球 2.08 亿例怀孕中约有 5% 会发生流产，尤其是在印度尼西亚，每年 500 万例怀孕中有 10% 至 15% 会发生流产（Fallahi 等人，2018 年）。堕胎是指在妊娠周龄未达到 20 岁之前通过产道排出胎儿
人工智能在抗击新冠肺炎疫情中的作用
过去二十年爆发了许多病毒性疾病，如基孔肯雅热、埃博拉、寨卡、尼帕、H7N9 禽流感、H1N1、SARS 和 MERS。这十年来，世界因一场新的疾病爆发而醒来。2019 年 12 月，中国湖北省武汉市爆发了一种新型冠状病毒。大多数最初确诊的患者都追溯到屠宰和销售活体动物的“海鲜市场”。该市场可能扮演了一个放大热点的角色，病毒从这里传播到中国其他地区，随后在很短的时间内传播到 213 个国家和地区。世界卫生组织于 2020 年 2 月 11 日将此疾病命名为“COVID-19”，这是 2019 冠状病毒病的缩写。截至 2020 年 8 月 17 日，全球共报告确诊病例 2120 万例，死亡人数 761,000 人 [1] 。美国、印度、巴西和俄罗斯报告了最严重的 COVID-19 疫情，这些国家的病例数已超过中国的确诊病例数。世界卫生组织于 2020 年 1 月 30 日将当前爆发的 COVID-19 宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”，并于 2020 年 3 月 11 日宣布为“大流行”。尽管严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2；2.9%) 的死亡率远低于 SARS-CoV (9.6%) 和 MERS-CoV (34.4%)，但 SARS-CoV-2 与其他冠状病毒相比的高传染性已成为全球关注的问题。研究发现，男性的 COVID-19 死亡率和易感性高于女性，这可能归因于吸烟等其他性别行为 [2] 。COVID-19 的死亡率随年龄梯度而变化，也受到潜在合并症的影响，换句话说，糖尿病、高血压、癌症、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病等疾病 [3–5] 。未观察到 COVID-19 母婴垂直传播 [6] 。儿童易感染 COVID-19，但往往只表现出轻微症状 [7] 。
纳米凝胶作为癌症治疗中的靶向药物输送系统
无论人类发展水平如何，癌症都是全球发病和死亡的重要原因。据估计，2020 年全球新增癌症病例 1930 万例，癌症死亡人数近 1000 万人。预防、早期发现以及有效的癌症治疗的重要性怎么强调也不为过。癌症治疗的重要策略之一是将药物靶向输送到特定的肿瘤部位。纳米凝胶是几种药物输送系统 (DDS) 之一，正在被探索作为癌症治疗中靶向药物输送的潜在候选系统。纳米凝胶是新一代多功能 DDS，具有水凝胶和纳米颗粒的双重特性，在癌症治疗中作为靶向 DDS 显示出巨大的潜力。纳米凝胶是一种具有三维 (3D) 可调多孔结构和纳米范围（20 至 200 纳米）的粒径的水凝胶。它们被视为具有巨大药物负载能力和高稳定性的理想 DDS。纳米凝胶可以进行改性，以实现主动靶向并增强药物在疾病部位的积累。它们可以被设计为对刺激有反应性的，并对内部或外部刺激（如 pH、温度、光、氧化还原）作出反应，从而导致负载药物的控制释放。这可以防止药物在非靶组织中积累，并最大限度地减少药物的副作用。具有严重副作用、循环半衰期短、易被酶降解的药物（如抗癌药物和蛋白质）适合通过化学交联或物理组装的纳米凝胶系统进行递送。本系统综述总结了过去十年中纳米凝胶用于癌症治疗靶向药物递送的演变。将详细讨论正在进行的临床试验和纳米凝胶作为癌症治疗靶向 DDS 的最新应用。本综述将以安全性和监管考虑以及纳米凝胶靶向药物递送用于癌症治疗的未来研究前景的讨论结束。
年度医学生研究期刊
美国每年约有 30 万例肩袖修复 (RCR)。尽管抑郁症在肌肉骨骼损伤患者中很常见，但抑郁症对 RCR 后患者结果的影响仍然未知。这项回顾性研究调查了术前抑郁症是否预示着 RCR 手术后更差的术后结果，包括物理治疗 (PT) 依从性和患者使用 PROMIS 报告的结果。对 2018 年 1 月 1 日至 2018 年 7 月 1 日期间在 URMC 接受关节镜 RCR 的患者进行了纳入评估，符合纳入和排除标准的 117 名 (36%) 患者被纳入研究。手术时的平均年龄为 59.3 岁（SD 9.3），平均随访期为 18.0 个月（SD 8.3）。31 名患者（26%）被诊断为临床抑郁症。 36 名患者（31%）的术前 PROMIS 抑郁评分高于之前确定的抑郁阈值（PROMIS-D>52.5）。总体而言，整个队列的 PROMIS 身体功能（PROMIS-PF）和疼痛干扰（PROMIS- PI）评分从术前到术后均有显著改善。与未诊断为抑郁症的患者相比，诊断为抑郁症的患者 PT 依从率较低（74.1% vs 84.9%；p=0.0004），术后 PROMIS-PF 较低（41.3 vs 45.6；p=0.02），术后 PROMIS-PI 较高（59.0 vs. 54.5；p=0.01）（即疼痛更严重）。同样，与未患 PROMIS 抑郁症的患者相比，患 PROMIS 抑郁症的患者的 PT 依从率较低（73.6% vs 83.8%；p=0.002），术后 PROMIS-PF 较低（39.1 vs 46.1；p=0.0002），术后 PROMIS-PI 较高（60.9 vs 54.1；p=0.0003）。总之，本研究结果将行为健康确定为资源分配领域，以改善关节镜 RCR 后的结果。
美国环保署提议的“睦邻”计划解决臭氧污染问题 - 概述
EPA 的“睦邻”提案将改善全国各城市和县的空气质量，保护人们免受可预防的过早死亡、哮喘发作和呼吸道疾病的困扰。EPA 预计，到 2026 年，拟议规则将防止约 1,000 例过早死亡、2,400 次住院和急诊就诊、130 万例哮喘症状和 470,000 天的缺课。这些公共卫生益处源于拟议的减少氮氧化物 (NO X ) 排放量，NO X 是臭氧“烟雾”形成的关键污染物，在臭氧季节，26 个州的电力部门排放量减少 29%，重工业排放量减少 15%。睦邻提案针对的是臭氧和形成臭氧的 NO X 排放，这些排放通常通过风跨越州界，而且距离很远。受上风州污染影响的下风区（城市、郊区和农村）将受益于该提案。该提案履行了 EPA 的《清洁空气法》义务，即在各州未能满足该法案的要求，制定和执行计划以减少威胁其下风向邻居空气质量的污染时，EPA 应采取行动。 ___________________________________________________________________________ 行动摘要 2022 年 2 月 28 日，美国环境保护署 (EPA) 提议大幅减少形成臭氧的 NO X 排放。这一行动将确保提案中涵盖的 26 个州通过减少污染来满足《清洁空气法》的“睦邻”要求，这些污染是下风向各州实现和维持 2015 年臭氧国家环境空气质量标准 (NAAQS) 的问题的重要原因。本提案中的污染减少措施不仅可以挽救生命并改善美国各地受雾霾影响社区的公共健康，而且对企业、工人和消费者来说也是具有成本效益且负担得起的。为了帮助实现 2015 年臭氧 NAAQS 的健康和环境效益，EPA 提议采取多种方法。
社论：抗菌药物和细菌来源的抗癌药
根据世界卫生组织 (WHO；https://www.who.int/whr/1996/media_centre/press_release) 的数据，传染病每年导致 1700 多万人死亡。其中，由抗菌素耐药性 (AMR) 细菌引起的医源性感染越来越难以治疗，威胁着我们在医疗保健和预期寿命方面的进步，并在全球范围内产生了巨大的社会和经济影响 (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance)。仅在欧洲，AMR 每年导致 33,000 人死亡，医疗保健和生产力损失达 15 亿美元 (EU Commission, 2017; Cassini et al., 2019)。美国每年发生超过 280 万例 AMR 感染，超过 35,000 人因此死亡 (CDC, 2019)。患有 AMR 感染的患者可能需要住院超过 13 天，每年增加 800 多万住院日 ( Ventola, 2015 )。当前应对这种令人担忧的情况的策略包括投资研发新抗生素。癌症是全球发病和死亡的另一大原因；2015 年癌症造成 880 万人死亡。与 AMR 感染类似，人们几十年前就认识到对经典癌症化疗药物和/或新型靶向药物的耐药性，这是化疗在癌症治疗中取得成功的重大障碍。显然，治疗感染和癌症的最大挑战是治疗耐药性和缺乏新的抗菌或抗癌药物。微生物本身是抗生素/抗癌药物最丰富的来源，而目前未知或无法培养的细菌是新型生物活性分子的最大来源之一。抗菌和抗癌药物均可从自然环境或肠道菌群中的细菌中获得，而放线菌素 D 和博来霉素等一些药物可能具有双重抗菌和抗癌特性（Karpinski 和 Adamczak，2018 年）。本研究主题中发表的论文（七篇研究文章和三篇评论）进一步证实了天然细菌中具有抗菌和抗癌特性的生物活性分子的多样性，如下文所述。
人类二氢乳清酸脱氢酶抑制剂对 COVID-19 的潜在治疗作用
正在流行的严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)，又称为 2019 冠状病毒病 (COVID-19)，已导致全球超过 1300 万人感染，超过 56 万例死亡 ( https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports )，对全球公共卫生和经济构成重大威胁。目前，尚无有效的抗病毒药物和疫苗被批准用于预防或治疗 COVID-19。人们为开发针对 SARS-CoV-2 的药物和疫苗做出了巨大努力。主蛋白酶（Mpro，也称为3CLpro）是冠状病毒中一个很有吸引力的药物靶点，目前已报道了几种强效的 SARS-CoV-2 3CLpro 抑制剂及其与蛋白酶复合的晶体结构（Dai et al., 2020 ; Jin et al., 2020 ; Zhang et al., 2020 ）。虽然病毒 RNA 依赖性 RNA 聚合酶（RdRp）是众所周知的广谱抗病毒药物靶点，但 SARS-CoV-2 RdRp 及其与吉利德科学公司开发的一种有前途的抗病毒候选药物瑞德西韦的复合物的低温电子显微镜结构验证了瑞德西韦对病毒 RNA 复制的有效抑制，并为抗击 SARS-CoV-2 感染的药物设计提供了合理的模板（Gao et al., 2020; Wang et al., 2020; Yin et al., 2020）。此外，SARS-CoV-2 表面的三聚体刺突蛋白通过与宿主细胞受体血管紧张素转换酶 2（ACE2）的肽酶结构域结合，在病毒进入过程中起关键作用（Yan et al., 2020）。研究表明，不仅 ACE2 识别的受体结合域，而且 SARS-CoV-2 刺突蛋白的 N 端域也是治疗性单克隆抗体的靶位 (Chi et al., 2020 )。因此，3CLpro 或 RdRp 的抑制剂和针对刺突蛋白的抗体均为开发用于治疗 COVID-19 的直接抗病毒 (DAA) 药物提供了潜在候选药物。