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生殖遗传技术动态
生殖和遗传医学正在迅速发展，新技术已经对当前的实践产生了影响。这包括可以识别夫妻生育患有遗传疾病的孩子的风险的技术。负责任地实施新技术需要对安全性和道德进行评估。包括医疗保健专业人员在内的各利益相关者为塑造治理流程提供了宝贵的见解。他们愿意采用这些技术并指导必要的系统变革是成功实施这些技术的必要条件。在本研究中，对荷兰生殖和遗传医疗保健领域不同学科的专业人士进行了 21 次半结构化访谈。讨论了三种新兴技术：扩展携带者筛查 (ECS)、非侵入性产前诊断 (NIPD) 和种系基因组编辑 (GGE)。通过探究利益相关者的观点，我们探索了医疗保健的文化、结构和实践如何受到遗传和生殖医学创新和不断变化的动态的影响。普遍的共识是，在荷兰医疗保健中，全国范围内实施生殖遗传技术是一个缓慢的过程。出现了一种“典型的荷兰方法”，其特点是限制性立法、对残疾人的广泛支持、平等社会的价值观和有限的商业化。人们设想了将 ECS 嵌入未来实践的不同方案，而将 NIPD 实施于临床实践被认为是显而易见的。利益相关者对 GGE 的看法各不相同。荷兰先前的实施案例表明，引进新技术涉及有组织的集体学习过程，包括试点研究和分步实施。此外，由于立法框架的障碍以及政府和利益相关者之间复杂的关系，引进和推广新技术非常复杂。本文介绍了技术的国际趋势和进步将如何在国家环境中体现。
USAG BAVARIA 宗教支持 - 陆军驻地
寻求牧师帮助的理由 精神帮助：没有什么比帮助人们与上帝建立关系更重要的了。我们拥有技能和知识，可以帮助您理解与上帝的关系。 决定：人生中的重大决定非常重要，需要讨论和祈祷。上帝从未打算让我们独自做出这些决定。牧师可能会指出未考虑过的其他决定方面。我们准备在充满信心和友谊的氛围中讨论您的艰难决定，并与您一起祈祷上帝的指引。 压力：牧师可以帮助您缓解您的职责和/或离职调整可能带来的内心压力和挫折感。我们还可以提供您可能没有意识到的建议和替代方案。 问题：有时我们需要有人谈论生活及其后果、我们背负的内疚，或者只是“困扰我们”的事情。我们将在非评判性和保密性的氛围中聆听您的诉说，并随时准备为您的情况与您一起祈祷。婚礼：牧师认为婚礼是礼拜仪式，因此对参加者具有精神和宗教意义。准备工作对于这项特殊服务至关重要，因此有必要在计划的婚礼日期前至少 12 周与我们联系，以便有时间进行婚前咨询。出生：当婴儿出生时，是时候开始计划新生儿的洗礼、命名或奉献了。婚姻问题：当婚姻陷入困境时，夫妻往往不会寻求帮助，直到为时已晚。您的牧师可以帮助您解决问题或指导您寻求其他专业帮助。住院：如果您或您的家人住院，请告知您的牧师。我们希望将上帝的话语和爱的安慰带入您的病房，尤其是在手术前。死亡：当家庭成员、所爱之人或战友去世时，您的牧师可以为您提供安慰，帮助您渡过悲伤，并帮助您坚定信仰。
ADV 表格第 2A 部分手册
• 现金流分析：围绕一次性支出以及持续分配需求和储蓄目标进行规划。 • 财务记录整理：指导您整理重要的财务记录，以便您知道要保留哪些记录。 • 遗产规划：分析和建议财富转移策略以满足您的目标，以及审查受益人指定和正确的账户所有权。 • 慈善捐赠：讨论您期望的社会影响，探索实现慈善目标的适当税收工具，并确定使用哪些资产进行捐赠。 • 教育规划：审查 529 计划和一般协助，以准备满足家属的继续教育需求。 • 商业规划：有关如何构建实体、审查现金流预期、有效使用债务的策略、继任和过渡规划以及办公空间决策方面的帮助的建议。 • 集中股票：管理拥有高度升值的投资的风险，以及有关通过雇主提供的股权补偿的决策。 • 联邦福利和医疗保健：优化社会保障、医疗保险和其他联邦福利，以及在医疗保险之前做出医疗保健决策。 • 死亡与残疾：评估死亡时的现金需求、幸存家属的收入需求以及残疾收入。 • 离婚规划：协助夫妻离婚时面临的财务问题和决策。 • 负债管理：指导如何有效使用债务并战略性地偿还债务。 • 投资咨询：分析投资分配、可能考虑的替代方案及其对投资组合的影响。 • 税务规划：审查纳税申报表并提出减少税务负担的方案。 • 保险审查：分析当前的保险范围并在适当情况下推荐降低风险的策略。 • 家庭治理：协调家庭会议、制定使命宣言、帮助确定财富的用途以及审查子孙后代如何保存和延续遗产。 • 退休计划咨询和员工福利分析
居住在隔热良好的温暖房屋中对……的影响
摘要 简介 心血管疾病 (CVD) 在寒冷的房屋中更为普遍，部分原因是寒冷导致的高血压 (BP)。虽然隔热和供暖是缓解寒冷的合理策略，但高昂的初始和运行成本构成了重大障碍。因此，本研究旨在评估居住在隔热良好的温暖房屋中的成本效益。方法 根据室内温度-血压和血压-心血管疾病关系开发了一个经济模型。概述了五种情景：基本情景（情景 0：日本最普遍的隔热水平（2 级）和室内温度（15°C）），两种情景，即 40 岁以后升级隔热层并在温暖的房屋中生活（情景 1-1：4 级和 18°C 和情景 1-2：6 级和 21°C），以及两种情景，即改造整个房屋的隔热层并在 60 岁以后住在温暖的房屋中（情景 2-1：4 级和 18°C 和情景 2-2：6 级和 21°C）。对 100 000 对虚拟夫妻进行蒙特卡洛模拟，以研究隔热工作、供暖和医疗治疗的质量调整生命年 (QALY) 和生命周期成本。结果 就升级隔热方案而言，与方案 0 相比，方案 1-1 和 1-2 分别使生命周期成本增加了 0.26 百万日元 (JPY) 和 0.84 百万日元，同时使丈夫和妻子的综合健康预期寿命延长 0.31 和 0.48 个 QALY。增量成本效益比低于 500 万日元/获得 QALY 的阈值。就改造隔热方案而言，概率敏感性分析表明，当支付意愿达到 650 万日元或更多，高于阈值时，方案 2-2 成为最具成本效益的选择。 结论 升级隔热层并住在更温暖的房屋中可能是具有成本效益的策略。在进行隔热改造时，应考虑部分隔热改造等低成本方法。这些发现为居民和政策制定者的决策提供支持。
评估和提出问题
通过实践，人们会更容易地想到理性的反应。误用认知治疗技术的另一个问题是治疗师使用某种技术不够灵活。治疗师往往需要尝试几种行为或认知技术，才能找到一种患者反应良好的方法。认知治疗师必须坚持使用一种特定的技术一段时间，看看它是否有效，但当患者的情况明显没有好转时，他或她也必须愿意尝试另一种技术。举一个具体的例子，行为家庭作业有时对某些患者更有帮助，即使治疗师有充分的理由提前预测认知作业会更有效。在某些情况下，治疗似乎没有取得多大进展，原来是因为治疗师选择了一个不相关的问题。认知治疗师应该警惕这种可能性，尤其是在治疗的早期阶段。如果抑郁程度似乎没有或几乎没有显著变化，即使患者似乎在问题领域取得了相当大的进展，治疗师也应该考虑到最令人痛苦的问题尚未被发现的可能性。这种困难的典型例子是患者将工作困难作为主要问题，但事实证明夫妻问题是造成工作困难的重要原因。患者可能会隐瞒真正的问题，因为它看起来太具威胁性。最后，认知疗法并不适合所有人。如果治疗师已尝试了所有可用的方法并咨询了其他认知治疗师，最好将患者转介给具有相同或不同取向的另一位治疗师。不管治疗进展不令人满意的原因是什么，认知治疗师都应该关注自己的情感和认知。他们必须保持严谨的解决问题的立场。如果认知治疗师发现自己过度地受到患者绝望情绪的影响，或者开始注意到自己的图式是由治疗互动触发的，那么他或她应该寻求监督。患者或治疗师的绝望情绪是解决问题的障碍。如果治疗师能够有效地抵消他们自己的负面自我评估和其他
FANCM分支易位酶的结构特异性DNA结合的机理
FANCM是一种DNA修复蛋白，可以识别停滞的复制叉，并招募下游修复因子。fancm活性对于利用端粒（ALT）机制替代延长的癌细胞的存活也至关重要。FANCM通过其对分支DNA结构的强亲和力有效地识别基因组或端粒中停滞的复制叉。在这项研究中，我们证明了N末端易位酶结构域驱动了这种特定的分支DNA识别。易位酶内的HEL2I子域对于有效的底物参与至关重要，夫妻DNA与催化ATP依赖性分支迁移结合。去除HEL2I或该结构域中的关键DNA结合残基的突变减少了FANCM对连接DNA和废除分支迁移活性的亲和力。重要的是，这些突变的粉丝变体未能挽救细胞周期停滞，与端粒相关的复制应力或替代内源性粉丝的替代阳性癌细胞的致死性。我们的结果表明，HEL2I结构域是FANCM正确接合DNA底物的关键，因此通过限制ALT途径的过度激活，在其肿瘤抑制功能中起着至关重要的作用。关键字：fancm，易位酶，DNA结合，端粒的替代延长，携带杂合或纯合的粉丝突变的个体易于早期发作癌症，并且对化学疗法诱导的骨髓抑制（4-7）易感性（4-7）。这是因为FANCM是DNA修复的重要介体，这是抑制引起癌症的突变以及对化学疗法诱导的DNA损伤做出反应所需的细胞过程（8）。fancm缺乏细胞积累了停滞的复制叉，单链DNA间隙和姐妹染色单体交换，它们在用DNA损伤剂处理后升高（9,10）。相反，FANCM缺乏对使用基于重组的端粒维持机制（称为端粒替代延长或ALT）的癌细胞有害。我们先前表明，Alt阳性癌细胞中的FANCM敲低既引起极高的复制应力，又引起了持续的重组中间体的诱导。
陆军条例 AR 608-99，家庭支持，儿童
布利斯堡法律援助办公室陆军条例 AR 608-99 规定的陆军家庭支持要求概述：陆军条例 AR 608-99、家庭支持、子女监护权和亲子关系，可在 https://armypubs.army.mil/epubs/DR_pubs/DR_a/ARN30639-AR_608-99-000- WEB-1.pdf 找到，该条例要求士兵在没有书面协议或法院支持命令的情况下向家庭成员提供“临时”财务支持和“增强”财务支持。如果法院命令士兵提供特定数额的支持，或者双方就家庭支持达成书面支持协议，则 AR 608-99 的财务支持要求将得到满足。谁是家庭成员？家庭成员包括士兵的现任配偶、士兵是其法定父母的未成年子女以及士兵是其法院指定监护人的成年人。家庭成员不是尚未确定亲子关系的儿童，除非儿童因与亲生父母结婚而被视为士兵的子女。“临时”家庭抚养费金额：在没有法院命令或抚养协议的情况下，士兵需要向其家庭成员支付的“临时”家庭抚养费金额可以通过将士兵的 BAH RC/T-WITH 费率除以其需要抚养的家庭成员人数来计算。士兵是否必须根据 AR 608-99 付款取决于许多因素：家庭是否居住在非政府住房中；另一方配偶是否也是军人；子女与哪位父母同住；士兵是否有婚外子女需要抚养。一般规则有例外，但临时家庭抚养的基本要求列于 AR 608-99 第 2-6d 段（单家庭单位）和 2-6e 段（多家庭单位）。为配偶提供额外的“增强”经济支持：除了第 2-6d 段和第 2-6e 段要求的临时家庭抚养外，AR 608-99 还要求士兵根据第 2-6f 段向非军人配偶支付“增强”款项。此项支持旨在补偿配偶在夫妻首次分居或无法诉诸适当法院时产生的必要费用。无论如何，士兵必须向其配偶支付相当于 BAH RC/T-WITH 费率 25% 的金额：
心理学与咨询学院的婚姻与家庭治疗计划手册
计划概述MFT计划位于心理学和咨询学院，并努力通过创新和综合的课程来促进和发展卓越，以支持学术严谨，研究，著名的临床培训，信仰整合以及在专业社区中的参与。该计划创建了一个环境，允许教师，教职员工和学生之间的关系，鼓励个人和专业成长，并为富有同情心的专业人士提供见解。婚姻和家庭疗法艺术硕士（MFT）计划为职业婚姻和家庭治疗师提供学术和临床培训。从系统角度来看，学生接受了与个人，夫妻和家庭的关系心理健康问题的培训。有执照的婚姻和家庭治疗师在各种环境中工作，包括医院，临床/社会服务机构，教堂，教育机构和私人实践。60个单元的MA计划旨在整合基础基于基督教原则的理论，实践和研究。核心课程侧重于学术研究，理论和临床培训。教师通过指导，专业发展和对学生成功的奉献精神提供了丰富的协作教育经验。除了学术课程的要求外，学生还获得了实践现场的位置，他们可以在其中接受不同客户的现实培训经验。实践主管已符合Coamfte规定的严格监督标准。大学目录中提供了更多信息。准备合格的博士婚姻和家庭治疗师属于希望国际大学任务的范围。希望的两个核心价值观是“为他们所选择的职业中的仆人领导人装备以上下文适当的方式改变世界的仆人”和“进行研究以作为传达福音相关性的变革推动者的研究。”在MFT中增加博士学位，通过为精神卫生社区的服务开放新的门，通过鼓励更高水平的研究奖学金来展示HIU对这些价值观的持续承诺。希望国际大学的MFT计划接受来自世界各地的学生，并致力于培训学生与不同的人群合作。MFT计划致力于为学生提供知识和技能，以培养专业精神，以尊重种族，宗教信条，色彩，性别，国籍，国籍或祖先，身体或精神残疾，身体或精神残疾，医疗状况，婚姻状况，年龄，性取向，性取向，性取向，怀孕，怀孕或相关状况或任何其他状态或任何其他状态或任何其他状态或任何其他状态或任何其他状态或国家，州或州法规，或统治地位，判决，婚姻状况或其他状态。所有此类歧视或骚扰都是非法的，不容忍。
心理培训人员
心理学培训人员临床主管Kristina Agbayani，ABPP-CN休斯顿大学，2014年。实习：VA波士顿医疗系统2013-2014（康复心理学和神经心理学）。博士后奖学金：VA北加州卫生保健系统2014-2016（临床神经心理学）。在加利福尼亚州PSY28060获得许可。通过美国专业心理学委员会/美国临床神经心理学委员会获得临床神经心理学认证的董事会。 自2016年以来，VA Palo Alto HCS的员工。 专业组织：美国临床神经心理学学院，美国心理学会（22和40）和国际神经心理学学会。 专业和研究兴趣：轻度TBI和PTSD的临床神经心理学，认知康复。 Kimberly L. Brodsky博士（她/她）科罗拉多大学，博尔德，2008年。 实习VA北加州HCS，2007- 2008年。 自2009年以来加利福尼亚州许可的PSY 22956。 教师任命：斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系临床副教授（附属），精神卫生继续教育系列。 斯坦福大学“年度最佳老师”奖，2013年。 专业组织：美国心理学会，行为和认知疗法协会，国际创伤性压力研究学会。 Jean H. Cooney博士太平洋心理学研究生院，2001年。 自2002年以来的加利福尼亚州许可（PSY18279）。通过美国专业心理学委员会/美国临床神经心理学委员会获得临床神经心理学认证的董事会。自2016年以来，VA Palo Alto HCS的员工。专业组织：美国临床神经心理学学院，美国心理学会（22和40）和国际神经心理学学会。专业和研究兴趣：轻度TBI和PTSD的临床神经心理学，认知康复。Kimberly L. Brodsky博士（她/她）科罗拉多大学，博尔德，2008年。 实习VA北加州HCS，2007- 2008年。 自2009年以来加利福尼亚州许可的PSY 22956。 教师任命：斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系临床副教授（附属），精神卫生继续教育系列。 斯坦福大学“年度最佳老师”奖，2013年。 专业组织：美国心理学会，行为和认知疗法协会，国际创伤性压力研究学会。 Jean H. Cooney博士太平洋心理学研究生院，2001年。 自2002年以来的加利福尼亚州许可（PSY18279）。Kimberly L. Brodsky博士（她/她）科罗拉多大学，博尔德，2008年。实习VA北加州HCS，2007- 2008年。自2009年以来加利福尼亚州许可的PSY 22956。教师任命：斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系临床副教授（附属），精神卫生继续教育系列。斯坦福大学“年度最佳老师”奖，2013年。专业组织：美国心理学会，行为和认知疗法协会，国际创伤性压力研究学会。Jean H. Cooney博士太平洋心理学研究生院，2001年。 自2002年以来的加利福尼亚州许可（PSY18279）。Jean H. Cooney博士太平洋心理学研究生院，2001年。自2002年以来的加利福尼亚州许可（PSY18279）。临床兴趣：小组治疗方式和干预措施，领导力，计划发展，动机访谈和增强，ACT，DBT，基于证据的PTSD和药物使用障碍，军事性创伤，基于正念的干预措施，基于正念的干预，妇女专注于人际关系暴力，创伤，创伤和成瘾，监督，跨性别的妇女干预措施。Minneapolis VA实习，1999- 2000年； VA Palo Alto HCS 2001-2002培训后培训；在2000年员工面前。临床兴趣和背景：基于证据的PTSD（PE和CPT），焦虑症，发育创伤，群体心理治疗，认知行为治疗。Jessica Cuellar博士（她/她）北卡罗来纳大学教堂山分校，2014年。 实习：佐治亚州医学院/查理·诺伍德VA医学中心，2013-2014。 博士后奖学金：VA Palo Alto HCS 2014-2015。 VA Palo Alto HCS自2015年以来的工作人员。 许可：自2015年以来的加利福尼亚州（PSY27633）。 专业组织：美国心理学会（第43和45区）。 专业/研究兴趣：夫妻和家庭疗法，创伤和家庭环境，育儿/照料问题，发展心理病理学，基于文化敏感和基于解放的治疗，心理学培训和监督。 Nana A. Dawson-andoh，博士（她/她）宾夕法尼亚州立大学，2016年。 实习：旧金山弗吉尼亚州医疗中心，2014年至2015年。 在VA The Palo Alto Health Carey System，2015年至2016年的物质使用/无家可归的康复奖学金。 许可，加利福尼亚州，PSY33290。Jessica Cuellar博士（她/她）北卡罗来纳大学教堂山分校，2014年。实习：佐治亚州医学院/查理·诺伍德VA医学中心，2013-2014。博士后奖学金：VA Palo Alto HCS 2014-2015。VA Palo Alto HCS自2015年以来的工作人员。许可：自2015年以来的加利福尼亚州（PSY27633）。专业组织：美国心理学会（第43和45区）。专业/研究兴趣：夫妻和家庭疗法，创伤和家庭环境，育儿/照料问题，发展心理病理学，基于文化敏感和基于解放的治疗，心理学培训和监督。Nana A. Dawson-andoh，博士（她/她）宾夕法尼亚州立大学，2016年。 实习：旧金山弗吉尼亚州医疗中心，2014年至2015年。 在VA The Palo Alto Health Carey System，2015年至2016年的物质使用/无家可归的康复奖学金。 许可，加利福尼亚州，PSY33290。Nana A. Dawson-andoh，博士（她/她）宾夕法尼亚州立大学，2016年。实习：旧金山弗吉尼亚州医疗中心，2014年至2015年。在VA The Palo Alto Health Carey System，2015年至2016年的物质使用/无家可归的康复奖学金。许可，加利福尼亚州，PSY33290。目前是一名补偿工作治疗（CWT）计划的心理学家，致力于匹配和支持竞争性工作中的工作人员。专业组织：美国心理学会（第45级，文化，种族和种族心理学研究学会）。专业利益：针对少数民族和服务不足的客户，多元文化能力和熟练程度，基于证据的药物使用障碍治疗的文化知情待遇。
离婚及财产分割（一般）
离婚和财产分割（一般）问：军事律师可以在加利福尼亚州为我办理离婚吗？答：不可以。在有争议的案件中，您需要聘请私人律师来申请离婚并获得离婚判决。虽然州法律没有明确要求您必须聘请律师，但如果您在法庭上没有民事律师代表您，有时很难获得您想要的结果。在简单、无争议的案件中，您可以自己填写必要的文件。请参阅我们关于自行离婚和法律援助办公室作用的资料：http://www.monterey.army.mil/staff/SJA/legal/family/dissolution.pdf（加州指南）、http://www.monterey.army.mil/staff/SJA/legal/family/dissolution_sample_CA.pdf（婚姻和解协议样本）和 http://www.monterey.army.mil/staff/SJA/legal/family/summarydissolution.pdf（简易离婚）。问：谁支付我的律师费？答：加州法律规定，授予律师费和专家费是为了使夫妻双方处于基本平等的地位。这适用于财产分割以及监护权和抚养权案件（家庭法，第 2032 条）。问：如果我的配偶不同意离婚怎么办？答：法官是批准离婚的人，而不是您的配偶。一旦您向法院提交了离婚诉状，您的律师将通过警长或挂号信向您的配偶提供传票和诉状的副本。如果在送达后 30 天内未提交答复，您可能会被默认离婚。如果您的配偶通过提交答复否认您诉状中的一项或多项陈述来对离婚诉讼提出异议，则会安排听证会，在此期间你们两人可以作证，法官可以决定真相。但是，如果你们双方都同意离婚的所有条款，您就无需出庭。问：法官签署判决书后，我的离婚是否最终生效？答：是的。判决书生效后没有等待期。问：离婚时我可以恢复使用我的娘家姓吗？答：是的。您可以在律师为您提交的离婚文件中要求恢复您的娘家姓。法官通常会批准这一要求。问：我可以用“精神虐待”或通奸作为离婚的理由吗？答：不可以。加州是“无过错”离婚州。这意味着，如果任何一方配偶基于不可调和的分歧（唯一可能的理由）向法院请求离婚，法院将批准离婚。如果另一方选择离婚，那么对离婚条款的争执不会阻止他或她获得离婚。问：如果我的家乡在另一个州，但我驻扎在加州，我可以在这个州申请离婚吗？答：加州法律规定，如果您在申请离婚之日前至少六 (6) 个月居住在加州，则可以在此申请离婚。这包括因军事命令而在此居住。当然，您可能希望询问是否可以在家乡申请离婚，为此您应该咨询法律援助律师。他或她可以与您讨论您所在州有关程序和理由的法律。