费用表 美国医学会 (AMA) 已宣布新的疫苗专用现行程序术语 (CPT®) 代码,用于报告猴痘和天花病毒的免疫接种情况。联邦政府目前正在赞助疫苗成分。作为回应,医疗补助按服务收费 (FFS) 计划正在报销疫苗接种费用。以下费用表是代码、其描述、其生效日期和 FFS 报销率的摘要。
本临床政策参考了现行程序术语 (CPT ®)。CPT 是美国医学会的注册商标。所有 CPT 代码和说明均受美国医学会 2023 年版权保护。保留所有权利。CPT 代码和 CPT 说明来自当前手册,此处包含的代码并非包罗万象,仅供参考。本临床政策中引用的代码仅供参考。包含或排除任何代码并不保证覆盖范围。提供商应在提交报销承保服务索赔之前参考最新的专业编码指导来源。
本临床政策参考了现行程序术语 (CPT ®)。CPT 是美国医学会的注册商标。所有 CPT 代码和说明均受美国医学会 2023 年版权保护。保留所有权利。CPT 代码和 CPT 说明来自当前手册,此处包含的代码并非包罗万象,仅供参考。本临床政策中引用的代码仅供参考。包含或排除任何代码并不保证覆盖范围。提供商应在提交报销承保服务索赔之前参考最新的专业编码指导来源。
本临床政策参考了现行程序术语 (CPT ®)。CPT 是美国医学会的注册商标。所有 CPT 代码和说明均受美国医学会 2023 年版权保护。保留所有权利。CPT 代码和 CPT 说明来自当前手册,此处包含的代码并非包罗万象,仅供参考。本临床政策中引用的代码仅供参考,可能不支持医疗必要性。包含或排除任何代码并不保证覆盖范围。提供商应在提交报销承保服务索赔之前参考最新的专业编码指导来源。
此列表包括与可能需要福利预授权的服务/类别相关的现行程序术语 (CPT®) 和/或医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码。此列表并不详尽。此列表中的代码并不一定表示在会员福利合同的覆盖范围内。在提供服务之前,请务必先检查资格和福利。会员合同的福利各不相同。查阅会员福利手册,或联系客户服务代表以确定特定医疗服务或供应的覆盖范围。绿色突出显示的代码由 eviCore 医疗保健 (eviCore) 管理。
• 付款人合同的性质:广义上讲,有两种报销类型,即按服务收费 (FFS) 和基于价值的护理 (VBC)。在按服务收费模式下,报销基于所提供的服务量和类型;价值取决于每年更新的 Medicare 医师费用表、现行程序术语 (CPT) 和诊断相关组 (DRG) 编码。VBC 合同可以是按人头计费的,也可以是非按人头计费的。在非按人头计费模式下,报销激励与满足特定的护理质量指标挂钩;在按人头计费的 VBC 合同下,根据患者的风险调整值,在提供护理之前,医疗服务提供者将获得一笔固定金额。
脚注 1. IIV3 = 鸡胚和细胞培养三价灭活流感疫苗(注射剂);如需指代细胞培养疫苗,则使用前缀“cc”(例如 ccIIV3)。IIV4 = 鸡胚四价灭活流感疫苗(注射剂);LAIV4 = 鸡胚四价减毒活流感疫苗(鼻喷剂);RIV3 = 三价重组血凝素流感疫苗(注射剂)。 2. 自 2011 年 1 月 1 日或之后的服务申请起,CPT(现行程序术语)代码 90658 不再适用于 Medicare 支付;相反,应提交上述 HCPCS(医疗保健通用程序编码系统)Q 代码以进行支付。
除非另有说明,否则此服务列表适用于商业/市场/医疗保险/芯片业务线。FDA 新批准的所有药物都应被视为需要事先授权,直到它们被 GHP 药房和治疗委员会审查为止。最终决定是否需要对特定药物进行事先授权将在做出后添加到此列表中。以下代码仅供参考,可能并不全面。包含产品或设备代码并不构成或暗示承保,也不暗示或保证提供商报销。承保范围由会员特定福利计划文件和任何有关特定服务承保范围的适用法律决定。现行程序术语 (CPT©) © 美国医学会:伊利诺伊州芝加哥
治疗药物监测 (TDM) 是可用于个体化药物剂量的各种策略之一,在治疗浓度范围明确的狭窄治疗药物中可能很有用。在美国,此类检测由食品药品管理局 (FDA) 设备和放射健康中心 (CDRH) 监管,作为体外诊断设备,并由医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 使用治疗药物检测的现行程序术语代码进行报销。话虽如此,FDA 和 CMS 批准都不是使用 TDM 进行任何药物剂量测定的必要条件。然而,与许多潜在的诊断测试一样,最大的问题是口服肿瘤药物的 TDM 是有益还是有害。对于许多较老的药物,有一个明确的治疗指数,TDM 是护理标准的一部分。在肿瘤学中,
内部审计司对支持房地产税援助司流程的程序进行了有限的审查,这些流程旨在根据适用于所审查业务流程的法规和行政规则在教育和通信部门内开发和管理电子调查、收集和分析数据以及生成报告和数据可视化工具。内部审计得出结论,教育和通信部门已正确设计了管理流程的控制措施;尽量减少了可察觉的潜在风险领域,并制定了符合适用法规的现行程序。已确定了改进机会,并正在制定纠正行动计划,以增强现行的质量控制审查、审批路线、工作流程图、活动跟踪、文件命名约定和限制访问程序,以确保报告的调查数据的准确性、完整性和可靠性。