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World File Search System疼痛
慢性疼痛的发展方法
慢性疼痛可能由急性疼痛、亚急性疼痛或爆发性疼痛发展而来，通常定义为持续超过三个月且极少缓解的疼痛。慢性疼痛可能与多种疾病有关。它也是导致残疾、身体痛苦、抑郁和生活质量下降的最常见原因之一。治疗方法可能因潜在病理生理而异，可能涉及物理治疗、非药物方法、药物和侵入性手术。目前可用的药物对慢性疼痛状况的短期管理有效，但很少有选择能够长期有效治疗慢性疼痛。一线药物可能包括非处方 (OTC) 或处方强度非甾体抗炎药 (NSAID)，这些药物与许多副作用有关。如果慢性疼痛持续存在，经常使用类固醇来提供更长时间的缓解。对于更具进展性或抵抗性的慢性疼痛和/或与侵入性手术结合，阿片类药物已用于急性治疗和长期维持。虽然这些药物已被证明对急性和长期使用均有效，因为它们可以调节各种外周和中枢阿片类受体，但它们可能与许多副作用有关，并且与成瘾风险有关。因此，存在尚未满足的需求，即寻找能够提供阿片类药物般的疼痛缓解，而又不会产生阿片类药物引起的不良反应和成瘾可能性的治疗方式。本叙述性综述将概述目前可用的慢性疼痛治疗方式及其不良事件概况，并回顾目前正在开发和/或临床前试验的用于管理和治疗慢性疼痛的疗法。
院前疼痛管理
患者描述和定位疼痛的能力直接受到患者控制之外的许多因素的影响。某些因素只是生理，而其他因素则是遗传，发育，家族，心理，社会和文化变量的复杂融合。在生理上，如果受伤的区域被疼痛纤维（例如皮肤或结缔组织）良好支配，则很容易确定疼痛的位置。这被定义为躯体疼痛，这是指尖端燃烧的示例或脚踝骨折。身体腔也衬有结缔组织衬里，因此，由于胸膜的结缔组织的影响，肋骨骨折很容易被定位。内脏疼痛可能会更具挑战性，内脏疼痛与身体中线的内部器官有关。器官的神经更少，而且这些神经通常会反馈到一个以上的脊髓段，从而产生模糊的位置感，而且疼痛通常感觉像是一种深度的疼痛或压力。内部器官的疼痛也可能与完全不同的身体部位的疼痛混淆，因为神经成多个脊髓段，这被称为引用疼痛。一个例子是与肝脏或胆道疾病相关的右肩尖端疼痛的感觉，或者是与心脏病相关的手臂疼痛的感觉。疼痛也被患者以非常个性化的方式感知和解释，这可能与观察者自身的经历和先入为主的情况有很大不同。我们在实践中看到的一些常见变体是；
镰状细胞疾病的疼痛
疼痛是镰状细胞病（SCD）的主要合并症。SCD患者可能患有急性和慢性疼痛。急性疼痛是由血管闭塞危机（VOC）的复发性和不可预测的发作引起的，而慢性疼痛的确切病因仍然未知。阿片类药物是疼痛治疗的主要支柱，但是阿片类药物的流行已大大改变了获得处方阿片类药物的机会，并将其长期使用的担忧带入了最前沿，这对镰刀疼痛的治疗产生了负面影响。阿片类药物仍然有效的镇痛药，但不断增长的阿片类恐惧症已导致意识到未满足的需要开发非阿片类药物疗法，从而可以缓解严重的镰刀疼痛。这种认识有助于食品药品监督管理局（FDA）批准3种不同的药物治疗SCD，尤其是减少VOC和/或对SCD病理生物学产生影响。在这篇综述中，我们概述了验证阿片类药物副作用的挑战和需求，并提供了基于机制的转化疗法的开发，特别针对SCD疼痛的开发。
补充指南：疼痛医学
收集并综合重要且准确的信息 ...................................................................................... 4 收集并综合重要且准确的信息 - 精神病史 ...................................................................... 6 为每位患者制定并实现全面的疼痛治疗计划 ................................................................ 8 为患者提供检测和程序咨询 ...................................................................................................... 10 展示干预技能 ...................................................................................................................... 12 提供咨询护理 ...................................................................................................................... 14
1 身体疼痛、性别和经济状况......
Lucía Macchia，哈佛肯尼迪学院妇女与公共政策项目，马萨诸塞州剑桥 02138，电子邮箱：lucia_macchia@hks.harvard.edu Andrew J. Oswald，华威大学经济学系，英国考文垂 CV4 7AL。电子邮箱：andrew.oswald@warwick.ac.uk
联邦疼痛研究策略
联邦疼痛研究策略是机构间疼痛研究协调委员会和美国国立卫生研究院疼痛政策办公室的一项努力，以监督为支持疼痛研究的那些联邦机构和部门制定长期战略计划。一组多样化，平衡的科学专家，患者拥护者和联邦代表确定并优先考虑研究建议，这是该长期战略计划的基础，以协调和推进联邦痛苦研究议程。预防急性和慢性疼痛，急性疼痛和急性疼痛管理的关键领域，从急性到慢性疼痛，慢性疼痛和慢性疼痛管理以及疼痛和疼痛护理的差异为策略制定提供了框架。此外，工作队确定并合并了一组横切研究的优先级，其中跨倍数工作组提出了类似的研究建议。优先级在各组中被确定为“最高优先事项”，并且在群体内部具有“最大的近期价值”，并且是“最有影响力的”。
镰状细胞疼痛行动计划
应对策略、分散注意力和放松技巧 继续使用便秘药物：如果需要静脉注射止痛药，请前往门诊疼痛诊所或急诊室 门诊疼痛诊所 如果您 1) 疼痛剧烈，2) 尝试过家庭阿片类药物但无缓解，并且 3) 我们的诊所有空位，我们可能可以在血液科诊所而不是急诊室治疗您的疼痛。诊所仅在白天门诊时间开放。请发送电子邮件至：Hematology@childrensal.org，了解我们在接下来的 24 小时内是否有空位。 急诊室建议
疼痛管理的EHR整合
•三角数据元素 - 基于规则的，布尔逻辑，算法，加权•社会人口统计学特征•临床特征•站点和提供商 - 邮政编码，邮政编码，部门等。•遇到类型•在试验中对“ Go Lives”进行测序•E2C2 - 由现场，部门，当前和先前的访问类型，提供商和癌症类型定义的群集•Noharm - 手术和现场
神经疼痛管理的进步
神经元疼痛，包括神经性疼痛，偏头痛和慢性疼痛综合症，提出了重大的全球健康挑战。本文献综述涵盖了在2024年进行的研究，使用包括PubMed和Google Scholar在内的主要数据库，其搜索词“神经性疼痛/治疗”或“慢性疼痛/治疗”或“疼痛管理/方法”或“神经调节/方法”或“神经调节方法”或“脊髓刺激”或“脊髓刺激”或“深脑刺激”或“深脑刺激”或“刺激”或“刺激”或“刺激”或“刺激”或“启发”或“触发”或“启示”或“启示”或“当前”或“启示”或“ nair”或“ nair”或“ nair”或“ nair”或“ nair”或“”型号。电压门控钠通道“或“生物学/药理学”或“药物输送系统/方法”或“再生医学/方法”或“干细胞移植/方法”或“富含血小板的血浆/治疗性使用”或“组织工程/方法”或“生物标志物”或“生物标志物/生物标志物/生物标志物/代理”
了解青少年时期疼痛的重要性
该研究的目的是什么？慢性疼痛被定义为疼痛持续3个月以上。这确实很普遍，影响了全世界多达30％的人，对生活的各个领域产生了影响。慢性疼痛很难治疗。因此，了解哪些人可能有患慢性疼痛并保护他们免受这种开始的风险，这将是非常积极的一步。我们知道，与男性相比，女性几乎更有可能发展所有类型的慢性疼痛。我们开始看到青春期后慢性疼痛的这种性别差异，这表明此时发生的变化可能导致这种增加的风险。此时发生的一个重要变化是开始。尽管经常经常非常痛苦，但传统上，时期疼痛被视为“正常”，女孩必须学会与之生活的东西。但是，与没有周期疼痛的女性相比，在患有周期疼痛的成年女性中，我们看到一系列身体系统的差异。这项研究的目的是查看这些年轻人的身体系统，这些年轻人在经历的最初几年。为此，我们将使用问卷，脑部扫描和身体系统测试（包括神经功能（皮肤上的感觉），压力反应和膀胱敏感性）的组合。我们希望这项工作将减少年轻人和成年人患有时期疼痛和其他慢性疼痛状况的风险。