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World File Search System肉芽肿
使用抗TNF
目的：报告一个银屑病关节炎的病例，该病例在使用七年后的肿瘤坏死药物（抗TNF），adalimmmibe和后来的Etanercepte中随着结节病的发展。病例详细信息：64岁 - 女性患者，银屑病关节炎的诊断，使用adalimmab两年了，在治疗失败后，Etanercepte进行了五年使用的Etanercepte。呈现了复发性的多重性和持续性疲劳。体格检查，左踝关节炎，营养不良和指甲位点。没有明显的淋巴结和活性牛皮癣的病变。腹部断层扫描显示腹膜后淋巴结和序列，通过剖腹手术选择活检。组织病理学发现是非囊性上皮细胞肉芽肿，免疫组织化学表现出与肉芽肿性慢性淋巴结炎的一致发现，表明结节病。最终考虑：抗TNF用于治疗结节病，但是据信，这些药物并未抑制所有迹象，从而导致“排气”路线，在某些情况下会导致这些药物继发的结节病。尽管患者没有呼吸道症状和肉芽肿性皮肤病变，但我们应该意识到抗TNF诱发的结节病的可能性。
脓肿和/或疫苗造成的经济损失......
摘要：近年来，巴西罗赖马州的牛肉产量不断增长。结果，由于不当使用疫苗，卫生管理和最终产品质量不佳造成了经济损失。因此，本研究旨在评估罗赖马州兽医检查的屠宰场牛胴体脓肿和/或肉芽肿引起的疫苗反应所造成的经济损失。该研究于 2017 年 8 月至 2018 年 7 月在一家屠宰场进行，评估牛胴体损伤情况。共发现 277 头胴体出现疫苗反应，其中 57.03% 有肉芽肿性病变，42.97% 有脓肿性病变，经济损失为 2,105.20 巴西雷亚尔。就病变部位而言，颈部一侧病变较多（91.34%）。损伤类型和胴体重量之间存在统计学差异（P <0.05）。坎塔、卡拉卡拉伊、伊拉塞马和罗拉尼奥波利斯市的脓肿肉芽肿发生率存在统计学差异，表明疫苗接种管理可能充分。通过针对该州牛群的疾病控制计划，所获得的信息可用于提醒卫生防御和公共卫生服务。预计这些计划可以提高最终产品质量，从而减少生产者的经济损失。
表型标志、分子突变和免疫微环境作为蕈样肉芽肿和/或 SEzary 综合征患者新疗法的靶点
原发性皮肤淋巴瘤包括多种罕见的皮肤淋巴增生性疾病，其中蕈样肉芽肿 (MF) 是最常见的亚型。该病的治疗以皮肤导向疗法为基础，最终在早期阶段与生物反应调节剂相结合，而对于晚期患者，可以使用多种治疗策略，包括单一和/或多种化疗和骨髓移植。近年来，特定标志物（表型、免疫学和分子）的识别已导致多项研究的发展（包括两项随机 III 期试验）。这些研究的结果正在修改我们的治疗策略，朝着个性化治疗方法发展，其中将患者的临床特征和肿瘤淋巴结转移血液阶段与特定标志物的表达（即 CD30 阳性表达用于使用 brentux-imab vedotin）一起考虑。本综述将全面介绍与 MF 发病机制和疾病发展相关的主要表型、分子和免疫学标记，这可以作为开发该疾病创新有效治疗方法的目标。
自身免疫评论
原发性血管炎是一类异质性免疫介导疾病，其发病机制尚不完全清楚，目前根据受影响血管的大小进行分类（Chapel Hill 分类）。近年来，几种具有明确免疫靶点的药物已在大血管炎和小血管炎的临床试验中进行了测试。此类试验提供了有关潜在致病机制的“逆向转化”或临床到实验室的信息。因此，本系统文献综述的目的是检查证据基础，以更精细的血管炎机械免疫学分类。共纳入 40 项研究（20 项随机对照试验 (RCT)、16 项前瞻性研究、1 项回顾性队列研究和 3 项病例系列）进行全面定性评估。关于大血管炎生物治疗的 RCT 主要支持白细胞介素 6 受体抑制（托珠单抗）。关于肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎的生物疗法的 RCT 主要支持抗 CD20 治疗（利妥昔单抗），使用小分子 C5a 受体拮抗剂（avacopan）进行补体抑制是一种新兴的治疗选择。嗜酸性肉芽肿性多血管炎的生物治疗以白细胞介素 5 抑制（美泊利单抗）为中心。肿瘤坏死因子 α 抑制（阿达木单抗、英夫利昔单抗和依那西普）的研究显示，巨细胞动脉炎的结果为阴性，但对大动脉炎有一定效果。总之，使用细胞因子和细胞特异性药物的临床研究正在剖析血管炎的异质性免疫致病机制，并支持机械免疫学分类。尤其是细胞因子拮抗作用指向嗜酸性肉芽肿性多血管炎和肉芽肿性多血管炎/显微镜下多血管炎之间的免疫学区别以及巨细胞动脉炎和多发性大动脉炎之间的差异。
白细胞介素-4 作为 IgG4 的新兴治疗靶点
我们饶有兴趣地阅读了Simpson等人报道的手稿。1他们首次证明了针对白细胞介素4（IL-4）受体α的单克隆抗体dupilumab在治疗合并腹膜后纤维化的免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）中的显著疗效。考虑到IgG4-RD患者在糖皮质激素减量过程中经常复发，且停药困难，2他们的患者在开始使用dupilumab后2个月内就能停用泼尼松，甚至12个月内保持稳定而无复发，这具有很大的价值。1他们还发现dupilumab在整个治疗过程中没有出现明显的不良反应。我们之前已经揭示了IL-4在IgG4-RD的发病机理中起着重要作用。 3–5 尤其是产生 IL-4 的滤泡辅助 T 细胞有助于该疾病中的 IgG4 类别转换和浆母细胞分化。3–5 Simpson 等人报告的病例将基础研究结果与转化应用联系起来，并揭示了度匹鲁单抗作为 IgG4-RD 患者糖皮质激素减量和复发抑制剂的可能性。我们很高兴看到他们的出色报告，并想提出几个问题以澄清。第一个是关于 IgG4-RD 的诊断。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 相关性血管炎可能与 IgG4-RD 相似，因为 ANCA 相关性血管炎患者通常表现出血清 IgG4 水平升高和 IgG4 阳性 B 细胞浸润以及发炎组织纤维化，而中性粒细胞炎症、肉芽肿性改变、坏死性病变和多核巨细胞不是 IgG4-RD 的常见发现。6 因此，血清 IgG4 水平和病理性 IgG4 阳性 B 细胞浸润的发现可能不足以区分这两种疾病。此外，虽然腹膜后纤维化是 IgG4-RD 患者的主要器官受累之一，但也有报道称出现 ANCA 阳性腹膜后纤维化。 6 ANCA 阳性腹膜后纤维化的临床特征与 IgG4-RD 非常相似，均以老年和男性为主。总之，在最终诊断为 IgG4-RD 之前，需要仔细排除 ANCA 相关性血管炎。在此背景下，我们想询问患者是否有任何 ANCA 相关性血管炎而非 IgG4-RD 的迹象，例如发烧、血液中性粒细胞计数和血清 C 反应蛋白水平升高、ANCA 阳性以及前列腺组织中的中性粒细胞浸润、肉芽肿形成、坏死性血管炎和多核巨细胞。值得注意的是，报告了类似的肉芽肿性多血管炎并发鼻炎、腹膜后纤维化和病理证实的肉芽肿性前列腺炎以及 PR3-ANCA 阳性的病例。7 此外，前列腺炎是肉芽肿性多血管炎最常见的肾外泌尿生殖系统表现。8
人乳头瘤病毒疫苗Gardasil®9-临床建议
1。三剂时间表的建议不适用于患有哮喘，哮喘，慢性肉芽肿性疾病，慢性心脏/肝脏/肺/肾脏疾病的儿童，CNS解剖障碍缺陷（例如，神职人员植入物），补体缺乏症，糖尿病，糖尿病，糖尿病，或病例中的病症，没有任何病例。
不含肿瘤药物的免疫抑制潜力
aHUS=非典型溶血性尿毒症综合征；AS=强直性脊柱炎；CD=克罗恩病；CGRP=降钙素基因相关肽；DMARD=抗风湿药；gMG=全身性重症肌无力；GPA=肉芽肿性多血管炎；Ig=免疫球蛋白；IL=白细胞介素；JAK=Janus 激酶；JIA=幼年特发性关节炎；JRA=幼年型类风湿性关节炎；mAb=单克隆抗体；MMR=麻疹、腮腺炎、风疹；MPA=显微镜下多血管炎；MS=多发性硬化症；mTOR=哺乳动物雷帕霉素靶蛋白；NMOSD=视神经脊髓炎谱系障碍；PCSK9=前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶 kexin 9 型； PNH=阵发性睡眠性血红蛋白尿；PsA=银屑病关节炎；PsO=斑块性银屑病；RA=类风湿性关节炎；RANKL=核因子 κ-B 受体激活剂配体；S1P=鞘氨醇-1-磷酸；SLE=系统性红斑狼疮；SPA=肉芽肿性多血管炎；TNF α=肿瘤坏死因子-α；UC=溃疡性结肠炎
minocin®（盐酸米诺环素）胶囊胶囊
落基山斑点发烧，斑疹伤寒和斑疹伤寒组，Q Fever，RickettsialPox和Rickettsiae引起的tick虫发烧。由支原体肺炎引起的呼吸道感染。由沙眼衣原体引起的淋巴结瘤。由于衣原体psittaci引起的psittacosis（鸟丝病）。由沙眼衣原体引起的沙眼瘤，尽管并非总是消除感染剂，这是通过免疫荧光判断的。由沙眼衣原体引起的结膜炎。尿素尿素尿素或沙眼衣原体引起的成年人中的非核菌尿道炎，肠持续感染或直肠感染。由于疏螺旋体引起的发烧。由嗜血杆菌引起的冠状动脉。瘟疫是由于耶尔森氏菌。由于francisella tularensis引起的。霍乱是由弧菌霍乱引起的。弯曲杆菌胎儿感染是由弯曲杆菌引起的。由于布鲁氏菌种类引起的布鲁氏菌病（与链霉素结合）。由于巴托拉芽孢杆菌引起的BARTONELLOSIOS。由克雷伯氏菌肉芽肿引起的肉芽肿。
