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概述 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的医疗保险和医疗补助创新中心（创新中心）根据《社会保障法》第 1115A 条设立，旨在测试创新的支付和服务提供模式，以减少项目支出，同时保持或提高为受益人提供的医疗服务质量。自 2013 年以来，创新中心已在分期付款计划类别中测试了七种模型。这些模型测试包括四种护理改进捆绑支付 (BPCI) 模型（统称为 BPCI 计划或 BPCI 经典）、关节置换综合护理 (CJR) 模型、肿瘤护理模型 (OCM) 和 BPCI 高级模型。一般而言，参与这些分期付款模型（BPCI 模型 4 除外）的提供者将继续按标准的医疗保险按服务收费 (FFS) 费率收取在护理期间向受益人提供的服务。在治疗期间收到的付款将与 CMS 设定的目标价格进行回顾性比较。如果某一阶段的实际成本低于预期确定的目标价格（假设达到质量阈值），参与者 i 可能会收到额外付款。这些预先确定的目标价格将为受益人提供的物品和服务捆绑在一起，涵盖各个护理环境（例如住院和门诊）和各种类型的医疗保险（例如 A 和 B）。此外，在存在下行风险的模型中，参与者可能需要负责偿还医疗保险（请参阅下文的风险定义）。
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