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来信 Silvia de Sanjosé* [1] 最近发表的社论从多个角度来看都是有问题的。主要是，它试图将一个复杂的问题描绘成一个简单的二分法，即所谓不合理的“反 HPV 疫苗行动主义”与所谓的绝对科学之间的简单二分法，而后者大概已经为 HPV 疫苗的安全性和有效性提供了无可争辩的证据。尽管存在许多毫无根据的过早乐观情绪，但事实是 HPV 疫苗迄今为止尚未预防一例宫颈癌（更不用说宫颈癌死亡了）。相反，临床试验表明，HPV 疫苗可以预防一些与 HPV-16 和 HPV-18 感染相关的癌前 CIN 2/3 病变，无论疫苗接种状况如何，其中很大一部分都会自发消退 [2-4]。例如，在 13 至 24 岁的青少年女性中，38% 的 CIN 2 在一年后消退，63% 在两年后消退，68% 在三年后消退 [5]。此外，由于误分类率高、观察者内和观察者间诊断重复性差以及回归率高，CIN 2 作为癌症前兆的有效性值得怀疑 [6-9]。根据 Castle 等人的研究 [7]，CIN 2 是所有组织病理学诊断中重复性最差的，可能部分反映了抽样误差。而 CIN 3 是癌症更可靠的标志
Emily Tarsell，LCPC，LCPAT
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