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同意和免责声明 - 请阅读、签名和注明日期 我理解接种流感疫苗的常见反应包括注射部位周围酸痛、发烧、发冷、头痛和疲倦、疼痛。如果酸痛持续两天以上，我理解我应该通知我的医生。 我同意如果我出现过敏反应，包括呼吸急促、皮疹或嘴唇或舌头肿胀，我将立即就医。 我理解疫苗可能会导致严重问题，例如严重的过敏反应，尽管疫苗造成严重伤害或死亡的风险极小。 我已获得 2019 年 8 月 15 日版本的疫苗信息声明副本，并且我有机会提出问题。 考虑接种流感疫苗，我承担任何和所有伤害（包括死亡）的风险并接受全部责任，并请求接种疫苗。我在此免除 Kaiser Permanente（包括 Kaiser Foundation Health Plan, Inc.；Kaiser Foundation Health Plan, Inc.，北加州地区；Kaiser Foundation Health Plan, Inc. d/b/a KP Workforce Health Services；Kaiser Foundation Hospitals；Kaiser Permanente Insurance Company）以及与今天为我接种疫苗有关的任何其他组织、其附属机构、董事、管理人员、员工、继任者和受让人因我接种疫苗而产生的或与之相关的任何责任。
流感疫苗接种同意书及记录
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