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年度资格门槛根据《社会保障法》（简称“该法案”）第 1860D-4(c)(2)(a)(ii)(I) 节的规定，D 部分计划需要针对符合以下所有条件的参保者来参加该计划的 MTM 计划：患有多种慢性疾病、正在服用多种 D 部分药物并且产生的 D 部分药物年度费用有可能达到或超过一定门槛。根据 42 CFR §423.153(d)，对于 2012 年及以后的年份，针对受益人的年度费用门槛规定为承保的 D 部分药物费用大于或等于 3,000 美元，乘以 42 CFR §423.104(d)(5)(iv) 中规定的年度百分比。2020 年 MTM 计划的年度费用门槛为 4,255 美元。 2021 年 MTM 计划年度成本门槛是通过更新 2020 年 MTM 计划年度成本门槛来确定的，使用 2021 日历年 (CY) 医疗保险优势人头费率和医疗保险优势和 D 部分支付政策公告中规定的 2.85% 的年度百分比增幅。因此，2021 年 MTM 计划年度成本门槛为 4,376 美元。标准化格式每次综合药物审查 (CMR) 后，必须提供 CMS 标准化格式的个性化书面摘要。当前标准化格式、详细的实施说明和常见问题解答发布在 CMS D 部分 MTM 网页上。CMR 摘要的标准化格式必须通过文书工作减少法案 (PRA) 流程获得管理和预算办公室 (OMB) 的批准。 OMB 已经批准了标准化格式的当前版本 (CMS-10396；OMB 控制编号：0938-1154)，有效期至 2020 年 8 月 31 日。根据 2018 年对消费者和其他利益相关者进行的有限的认知访谈的反馈，我们建议修改标准化格式，以优化 CMR 摘要对受益人的效用，同时减轻 D 部分发起人的负担。修订后的格式将于 2020 年通过 PRA 流程在《联邦公报》上征求公众意见。一旦获得批准，标准化格式和说明文件将在 CMS MTM 网页上更新。关于认知障碍受益人和 CMR 的提醒虽然提供者必须向所有参加 MTM 计划的受益人提供 CMR，无论环境如何，CMS 在医疗保险计划的序言中解释道；2013 合同年度对医疗保险优势计划和医疗保险处方药福利计划的更改以及其他更改；最终规则（77 FR 22140）规定，当受益人认知障碍且无法就其医疗需求做出决定（即无法接受参与提议）时，我们建议药剂师或合格提供者联系受益人的处方人员、护理人员或其他授权个人（例如受益人的医疗代理人或法定监护人），以参与受益人的 CMR。但是，本建议仅适用于受益人因认知障碍而无法合理履行法定义务的情况；不适用于没有证据表明受益人存在认知障碍、担保人无法联系到受益人（例如，邮件未回复、电话打了一次或多次仍未回复、没有电话号码或地址）或受益人拒绝 CMR 提议的情况。如果
2021 年药物治疗管理计划信息和提交说明
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