护理协调团队信息：该护理协调计划应确定护理团队成员以及每个实体的角色，以确保服务和护理的连续性。出院机构：出院机构的作用：机构护理团队：联系信息：电子邮件：电话：地址：人员被搁置的县：县的作用：县护理协调联系人姓名/职称：联系信息：电子邮件：电话：地址：负责的健康计划：健康计划的作用：联系信息：_____________________________________________________________ 电话：_______________________________________________________________________ 地址：______________________________________________________________________ 出院后心理健康提供者：提供者的作用：精神病医生：其他治疗提供者：联系信息：电话：_______________________________________________________________________ 地址：______________________________________________________________________ 保险/付款人（保险或 Medi-Cal 计划的名称）：保险类型：☐ Medi-Cal ☐ Medicare ☐ 商业 ☐ 自付 ☐ 其他 出院后物质使用障碍治疗提供者：SUD 治疗提供者的作用：联系信息：_____________________________________________________________ 电话： _______________________________________________________________________ 地址： ______________________________________________________________________ 保险范围/付款人（保险或 Medi-Cal 计划名称）： 保险范围类型： ☐ Medi-Cal ☐ Medicare ☐ 商业 ☐ 自付 ☐ 其他 初级保健提供者： 初级保健提供者的角色： 联系信息： _____________________________________________________________