他从 2021 年 9 月开始继续使用曲妥珠单抗单药治疗 5 个周期,直到 2021 年 11 月,当时他提到复发性胸腰椎疼痛,脊柱磁共振成像 (MRI) 描述 T11 椎体前部有一个 9×9 毫米的局灶性溶骨性病变;然而,全身骨扫描并没有描述这个水平或其他骨骼的受累。鉴于诊断的不确定性,要求进行氟脱氧葡萄糖 (FDG) 正电子发射断层扫描 (PET-CT),结果检测到 T11 体有一个广泛的孤立性溶骨性病变;经皮活检的免疫组织化学报告 CKA1/AE3 和 Gata3 呈阳性,Mamaglobin 呈低阳性,LCA 和 CD138 呈阴性;结果符合寡转移性乳腺癌。神经外科认为由于没有不稳定骨折或脊髓压迫,不适合手术治疗,因此决定在此位置开始姑息放射治疗,随后患者症状得到缓解。此外,决定于 2021 年 12 月将治疗改为 T-DM1,患者对此具有足够的耐受性。
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