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曲马多及其代谢物几乎通过肾脏排出。累积尿液排泄量是管理剂量总放射性的90％。在肝功能受损和肾功能受损的情况下，半衰期可能会稍微延长。在极端情况22.3 h和36 h中，在肝脏肝硬化的患者中，消除半衰期为13.3 + 4.9 h（曲马多）和18.5 + 9.4 h（o- desmethyltramadol）。在肾功能不全（肌酐清除率<5 mL/min）的患者中，值分别为11 + 3.2 h和16.9 + 3 h，在极端情况下为19.5 h和43.2 h。
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