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创伤性脑损伤（TBI）仍然是全球死亡和残疾的主要原因，其发病率正在增加。仅在美国（美国），每年有超过200万个急诊科（ED）访问，22万次住院和64,000人死亡中心，以疾病控制和预防估计中心估计[1]。最近的大型多中心研究表明，估计有10％的中度至重度TBI患者在6个月内死亡，而另外20％的患者完全依赖于护理的各个方面[2]。在轻度TBI中，30-56％的人在伤害后6-12个月没有回收到其功能基线[3，4]。已建立了临床诊断的可接受的标准，通常由头部外力创伤组成，导致意识的改变至少会改变[5]。生物力学负载类型的闭合头部损伤类型包括撞击（脑实质与颅穹顶直接碰撞，例如coupy-contreconcoup），冲动（惯性力（惯性力）（惯性力在翻译或旋转期间作用在脑组织上压碎伤害）[6]。穿透性和爆炸型伤害带来了其他挑战和管理考虑。表现症状通常在类型和严重程度上是异质的，范围从轻度的障碍后症状到局灶性神经系统作用，闭塞，昏迷和死亡。迅速诊断TBI对于临床治疗途径的分类至关重要，需要了解最新的诊断方法和工具。在过去的十年中，分类，治疗，诊断和预后的显着进步已经提高了人们对护理中当代差距及其解决方案的理解。迅速评估临床体征和结构性伤害对救生护理的重要性不能被夸大。Major创伤中心公认的当代框架包括呈现格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，以快速评估潜在的神经系统妥协，而头部计算机断层扫描（CT）扫描作为创伤性内部病理学定位的金标准[7 - 9]；结合实验室和辅助临床数据，GC和CT发现构成了TBI诊断，严重性分类和分类至当前临床范式内的护理水平。TBI诊断中的挑战包括表现和资源因素。表现症状可能有很大差异，并且可能会被基线神经系统或心理健康状况，年龄，病史和脆弱，随之而来的药物以及药物使用或中毒混淆。此外，对精确TBI严重性分类的挑战包括创伤性颅内病变类型的异质性，共存的多症创伤和不断发展的继发性伤害。基于模态，病变类型，位置和体积的神经成像评估的经过验证的框架的整合是改善TBI严重性分类系统的基础[10，11]。磁共振成像（MRI）对小挫伤和轴突损伤更为敏感（在CT上不容易看到），并且已证明可以识别27％的
创伤性脑损伤：当代挑战和进步途径
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